探討非創(chuàng)傷急性腹痛患者的臨床診斷和治療情況

鄭得松

（汕頭市潮陽區(qū)西臚鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 汕頭 515163）

0 引言

急性腹痛是一種臨床常見疾病，其有著較高的發(fā)病率，臨床通常以發(fā)病急促、病情進展速度快，病程復雜等為主要特征，如果沒有對患者進行及時治療，延誤病情，則很有可能會危及患者生命。急性腹痛的發(fā)病因素具有綜合性和多樣性，其和婦產(chǎn)科、外科以及內(nèi)科等都有關(guān)聯(lián)，通常是由于腹內(nèi)組織、腹外器官以及全身器官病變所導致的腹痛，不同合并癥以及不同體質(zhì)人群其臨床癥狀也是有著一定差異的，因此其診斷以及治療難度都相對較高[1]。如果門診并不能對患者疾病進行及時確診，則要對患者的臨床特征以及表現(xiàn)進行觀察，如果有必要的話還可以對其實行CT、X線以及B超檢查，以便及時確診。本文的主要目標就是探討非創(chuàng)傷急性腹痛患者的臨床診斷和治療情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選取本院2017年5月至2020年9月的165例非創(chuàng)傷急性腹痛患者納入本次研究對象，對其診斷以及治療情況進行回顧性分析。其中男85例，女80例；年齡19～80歲，平均（45.16±3.02）歲。

1.2 納入和排除標準。納入標準：本次研究已經(jīng)通過醫(yī)學倫理委員會批準；所有患者經(jīng)臨床診斷均符合非創(chuàng)傷急性腹痛；所有患者以及患者家屬均知曉并同意本次研究，患者的依從性以及耐受性良好，可以配合臨床診斷和治療。排除標準[2]：排除存在嚴重認識障礙以及意識模糊患者；排除存在嚴重精神疾病以及意識障礙患者；排除無法耐受本次診斷和治療以及拒絕研究患者；排除存在惡性病變患者；排除語言障礙患者。

1.3 方法。診斷方法：患者入院后，對于意識清晰并且生命體征穩(wěn)定患者，要對其姓名、性別、年齡、并發(fā)癥以及既往病史等進行詳細記錄。同時對其實行全面系統(tǒng)的臨床檢查，了解其發(fā)病因素、發(fā)病時間以及發(fā)病過程、并發(fā)癥情況、是否存在腹脹以及壓痛、外傷情況等，同時對患者實行尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、心肌酶譜檢查、血淀粉酶檢查、尿淀粉酶檢查以及糞常規(guī)檢查。之后按照患者的現(xiàn)實病情對其實行陰道后穹窿穿刺檢查以及腹腔穿刺等器械檢查。如果患者的病情較為嚴重并且生命體征波動顯著，或者是產(chǎn)生了身體不適等癥狀，則要對其實行吸氧、急救、創(chuàng)建靜脈通路以及生命體征監(jiān)測等處理，在患者病情大體恢復之后再開展器械檢查以及實驗室檢查，按照檢查結(jié)果確診患者病情。臨床治療：對于急性腹痛患者，在沒有對其發(fā)病因素進行確定之后，最好不要服用止痛類藥物。對于初步診斷確診為胃潰瘍以及急性胃腸炎患者，可以給予其解痙劑進行治療。同時按照患者的現(xiàn)實病情對其實行補液、抑酸以及抗感染等常規(guī)治療。若患者病情不明確，對于病情嚴重且危急患者，可以及時創(chuàng)建靜脈通道，并對其實行抗休克治療。在患者發(fā)病因素明確后，再給予患者針對性治療方案。

1.4 觀察指標。觀察患者的臨床診斷結(jié)果，同時對其治療前后的臨床治療有效率進行分析和記錄。

1.5 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計值使用軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以（）表示，并開展t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，開展χ2檢驗；P比較檢驗結(jié)果，如果P＜0.05則為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 165例患者的臨床診斷結(jié)果分析。在165例患者中，所占比重較高的主要包括急性闌尾炎、急性腸梗阻以及急性胰腺炎等（P＜0.05），詳見表1。

2.2 165例患者的治療效果分析。經(jīng)治療后，患者的治療有效率顯著提高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

急性腹痛是一種常見的急診內(nèi)科疾病，其主要特征為發(fā)病急促、病情嚴重以及病情進展迅速等，不管是對患者的身體健康還是生活質(zhì)量都會產(chǎn)生影響，嚴重的甚至還會危及患者生命安全；與此同時，因為這種疾病的發(fā)病因素具有綜合性和復雜性，再加上不同患者合并癥以及體質(zhì)之間的差異，其所呈現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也是有著非常明顯差異的[3]。所以，在對這種疾病所進行的診斷和治療中，確保疾病診斷的準確性并及時采取對策對患者進行治療是非常關(guān)鍵的，否則很容易由于誤診而造成用藥錯誤，影響患者的機體健康，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。臨床在對急性腹痛患者進行治療的過程中，其重點就在于改善患者預后、減少臨床并發(fā)癥、緩解患者的腹痛癥狀以及確保用藥安全，因此臨床需要及時對患者進行確診，及時給予患者科學有效的治療，實現(xiàn)提高治療效果的目標[4]。

表1 165例患者的臨床診斷結(jié)果分析（n，%）

表2 165例患者的治療效果分析[n（%）]

對于急性腹痛患者來說，在對其進行診斷之前，要充分掌握其生命體征、臨床病史以及病情嚴重程度等基本情況，在保證診斷具有可行性以及科學性之后，按照患者的臨床資料以及自身判斷確定并給予患者輔助性檢查。有研究發(fā)現(xiàn)，在患者在就診過程中，其很容易受到腹痛的影響而產(chǎn)生焦躁不安等現(xiàn)象，這些不良情緒對于患者病史的收集是極為不利的[5]。所以，在對患者主訴腹痛癥狀進行觀察的過程中，要對其是否存在反跳痛、包塊以及腹部壓痛等癥狀進行嚴格檢查，同時了解患者病史。一般情況下，腹痛的產(chǎn)生和腹腔內(nèi)部有關(guān)，主要是由于腹腔血管組織、內(nèi)臟器官以及神經(jīng)組織病變所引起的疼痛；同時腹腔外部因素也是誘發(fā)疾病產(chǎn)生的重點，患者腹腔外部血管、器官以及神經(jīng)組織病變，會造成內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進而產(chǎn)生腹部疼痛。所以，在對急性腹痛患者進行診斷的過程中，不要單一思考消化道病變，其他系統(tǒng)病變也會在一定程度上引起腹痛，特別是對于合并慢性疾病以及其他癥狀的老年患者來說，在確診疾病時，要對其病情進行整體、系統(tǒng)性剖析，如果有必要的話還要對患者實行心肌酶、心電圖以及MRI等相關(guān)檢查，防止由于誤診而導致醫(yī)患矛盾和糾紛。通過分析急性腹痛患者病情，并對其實行血常規(guī)、尿常規(guī)以及B超檢查，觀察其臨床表現(xiàn)，可以進一步使患者疾病診斷的準確性得到有效保證，在患者確診之后，要在第一時間將其送往科室治療，并按照患者現(xiàn)實病情對其實行針對性治療，進而緩解患者病情，減輕患者疼痛，實現(xiàn)提高治療成效以及改善患者預后的目標。臨床在對患者所進行的治療中，對于急性胃炎患者，可以使用氨基糖苷類、頭孢菌素類以及喹諾酮類藥物對患者實行抗炎治療，如果有必要的還可以對患者實行靜脈滴注；對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說，可以對其實行解痙、止痛治療，同時按照患者的結(jié)石情況開展碎石手術(shù)；而對于急性胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔以及結(jié)腸癌患者，可以對其實行針對性手術(shù)治療；可以對急性心肌梗死實行溶栓以及降脂等藥物治療，如果有必要的話也可以采取心肌搭橋手術(shù)進行治療。通過臨床實踐研究可以發(fā)現(xiàn)，臨床診斷的過程中要對患者的基本情況進行充分了解，進而按照其現(xiàn)實病情對其進行治療，對于腹部診斷不明確患者，要對其進行密切觀察，將既往臨床資料相結(jié)合診斷患者病情。本次研究結(jié)果顯示，在165例患者中，所占比重較高的主要包括急性闌尾炎、急性腸梗阻以及急性胰腺炎等；經(jīng)治療后，患者的治療有效率顯著提高（P＜0.05）。這表明對于非創(chuàng)傷性急性腹痛患者，要對其臨床表現(xiàn)進行觀察，經(jīng)臨床診斷確診之后再對其進行治療，以提高治療成效，保障患者機體健康。

綜上所述，在對非創(chuàng)傷性急性腹痛患者所進行的診斷和治療中，要對其病情進行及時診斷，觀察其生命體征變化，結(jié)合臨床資料并掌握疾病的臨床癥狀，在確診之后及時采取對策進行治療，進而實現(xiàn)提高治療效果以及促進患者恢復的目標。