小兒手足口病發(fā)病情況分析及保健預(yù)防措施分析

麻榮

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

0 引言

小兒手足口病是好發(fā)于5歲以下幼兒的常見傳染病，該病通常由腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型引起，可使患兒出現(xiàn)發(fā)燒與皮疹等臨床癥狀，若治療不及時(shí)甚至?xí)T發(fā)心肌炎與腦水腫等疾病，直接影響患兒的發(fā)育與成長(zhǎng)[1-2]。因此，了解小兒手足口病的發(fā)病情況，一方面能夠針對(duì)性地制定預(yù)防保健措施，另一方面也有助于預(yù)防手足口病，保障幼兒的成長(zhǎng)與發(fā)育。鑒此情況，我院回顧性分析收治的159例手足口病患兒臨床資料，現(xiàn)將手足口病的發(fā)病特點(diǎn)與保健預(yù)防措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以?020年1月至12月收治的159例手足口病患兒臨床資料，159例患兒中，男87例，女72例；年齡10個(gè)月至8歲，平均（5.43±1.20）歲；病程1～20 d，平均（10.24±1.64）d。此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)病原學(xué)檢查明確為腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型感染，入院時(shí)并伴發(fā)熱與手、足、口皮疹癥狀；②患兒各項(xiàng)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病患兒；②合并重要臟器功能嚴(yán)重障礙者；③合并循環(huán)系統(tǒng)疾病者；④合并血液系統(tǒng)疾病者；⑤合并其他呼吸道疾病者。

1.2 臨床表現(xiàn)。159例患兒中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有142例（89.31%），體溫范圍在37.5～40.5℃之間，平均體溫為（38.67±0.52）℃；出現(xiàn)皮疹癥狀的患兒有130例（81.76%），以上兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的患兒共有95例（59.75%）。130例出現(xiàn)皮疹癥狀的患兒中，出現(xiàn)典型手、足、口皮疹的患兒有100例（76.92%），出現(xiàn)臀部肛周皮疹的患兒有57例（43.85%），四肢與軀干出現(xiàn)皮疹的患兒有35例（26.92%）。出現(xiàn)流涕、咽痛與咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒共有53例（33.33%），出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛與腹瀉等臨床癥狀的患兒共有31例（19.50%）。

1.3 方法。根據(jù)159例患兒臨床資料對(duì)其發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間與地區(qū)分布情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病患兒發(fā)病年齡。表1數(shù)據(jù)顯示，年齡范圍在2～4歲的患兒手足口病發(fā)病率達(dá)到49.06%，顯著高于其他年齡階段的患兒，P＜0.05。

表1 手足口病患兒發(fā)病年齡（n，%）

2.2 手足口病患兒發(fā)病時(shí)間。表2數(shù)據(jù)顯示，手足口病患兒在5～7月發(fā)病率達(dá)到47.17%%，顯著高于其他月份，P＜0.05。

表2 手足口病患兒發(fā)病時(shí)間（n，%）

2.3 手足口病患兒發(fā)病地區(qū)。表3數(shù)據(jù)顯示，手足口病患兒城市發(fā)病率達(dá)到56.60%%，顯著高于農(nóng)村發(fā)病率，P＜0.05。

表3 手足口病患兒發(fā)病地區(qū)（n，%）

3 討論

小兒手足口病具有發(fā)病急、傳染性強(qiáng)與病情重等特點(diǎn)，可通過多種媒介傳播，如空氣與飛沫等，甚至?xí)趯W(xué)校內(nèi)流行暴發(fā)，造成大規(guī)模流行，直接影響到幼兒的成長(zhǎng)與發(fā)育[3]。同時(shí)，小兒手足口病發(fā)病后，患兒手、足、口部會(huì)出現(xiàn)皮疹癥狀，并表現(xiàn)為食欲不振、持續(xù)發(fā)熱等，若治療不及時(shí)易影響至中樞系統(tǒng)病變，引發(fā)心肌炎等疾病。因此，及時(shí)明確小兒手足口病的病因，并進(jìn)行對(duì)癥治療，可在一定程度上降低該病的發(fā)病率[4]。

此次研究，我院選取159例手足口病患兒臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：年齡范圍在2～4歲的患兒手足口病發(fā)病率達(dá)到49.06%，顯著高于其他年齡階段的患兒。手足口病患兒在5～7月發(fā)病率達(dá)到47.17%，顯著高于其他月份。手足口病患兒城市發(fā)病率達(dá)到56.60%，顯著高于農(nóng)村發(fā)病率，這一結(jié)果說明手足口病多發(fā)生于每年5～7月與城區(qū)，且2～4歲幼兒為高發(fā)群體。

在發(fā)病年齡上分析，幼兒免疫機(jī)制差，尤其是2～4歲幼兒體質(zhì)弱，在日常生活中若家長(zhǎng)未做好幼兒的個(gè)人衛(wèi)生工作，易導(dǎo)致幼兒受到病菌侵襲感染而發(fā)生手足口病[5]；在發(fā)病時(shí)間上分析，小兒手足口病主要是由腸道病毒感染引起，而腸道病毒可在濕熱環(huán)境下生存、傳播，每年5～7月屬于夏季，并且天氣逐漸炎熱，腸道病毒不易被殺滅，若幼兒此時(shí)頻繁出入人群密集的公共場(chǎng)所，或是清潔衛(wèi)生工作不到位，極易導(dǎo)致手足口病的發(fā)生；在地區(qū)分布上分析，近些年城市內(nèi)外來人口以及民辦托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，其中一些幼兒園未取得辦園資質(zhì)，不僅管理不到位，而且衛(wèi)生條件相對(duì)較差，未配備專職保健人員，并制定完善的衛(wèi)生保健制度，導(dǎo)致常規(guī)消毒工作流于形式得不到全面落實(shí)[6]。同時(shí)，幼兒園內(nèi)保育員流動(dòng)性大，部分保育員上崗前尚未接受專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏對(duì)手足口病的了解，導(dǎo)致幼托機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)生率顯著升高。

針對(duì)小兒手足口病的保健預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員可從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

（1）加大手足口病宣傳力度：因每年5～7月是手足口病的高發(fā)疾病，醫(yī)護(hù)人員每年在該階段應(yīng)加大手足口病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，尤其是大部分父母較為年輕，相對(duì)缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，尚未認(rèn)識(shí)到手足口病的危害。醫(yī)護(hù)人員可在微信公眾號(hào)上發(fā)布關(guān)于小兒手足口病的相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀與治療等，或在院內(nèi)組織父母開展手足口病宣傳教育，提高家長(zhǎng)對(duì)防治手足口病的重視程度，叮囑家長(zhǎng)在飯前便后為幼兒清潔雙手，以減輕幼兒發(fā)生手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，建議家長(zhǎng)定期帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行散步與慢跑等戶外活動(dòng)，通過合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)幼兒免疫機(jī)制的提升，以發(fā)揮抵御手足口病的作用。

（2）強(qiáng)化手足口病預(yù)防工作：因幼兒每日長(zhǎng)時(shí)間在托幼機(jī)構(gòu)、教育場(chǎng)所學(xué)習(xí)與生活，故需要在這類場(chǎng)所強(qiáng)化手足口病預(yù)防工作，注重培養(yǎng)與提升場(chǎng)所內(nèi)清潔管理人員的疾病防控意識(shí)，并且嚴(yán)格消毒與清潔幼兒每日接觸的物品，例如書桌、玩具與樓梯扶手等，結(jié)合現(xiàn)狀建立與完善手足口病的防御機(jī)制[7-8]。例如：①完善教育場(chǎng)所以及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)各級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)域需要保持通風(fēng)透氣，并實(shí)施每日消毒以及幼兒一人一杯制度；②全面落實(shí)健康檢查制度，在幼兒入院時(shí)，做好體溫測(cè)量工作，并觀察其手部、足部與口腔等；③每日注重觀察幼兒各項(xiàng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病患兒，則第一時(shí)間內(nèi)通知家長(zhǎng)攜帶幼兒就診，若園內(nèi)手足口病患兒數(shù)量增加，必須向上級(jí)匯報(bào)各項(xiàng)情況；④調(diào)查與檢測(cè)手足口病流行病學(xué)，確保流行動(dòng)態(tài)全面掌握，以便及時(shí)將患兒隔離，避免疫情蔓延；針對(duì)手足口病患兒接觸過的東西及其所在班級(jí)，及時(shí)開展清潔與消毒工作，使用含氯消毒液浸泡所有物品后再進(jìn)行處理；⑤針對(duì)缺勤的手足口病患兒，必須及時(shí)隨訪，了解其實(shí)際情況，針對(duì)性地制定預(yù)防保健措施，形成科學(xué)有效的手足口病管理模式。

總而言之，小兒手足口病好發(fā)于2～4歲群體與每年5～7月，并且城市發(fā)生率高于農(nóng)村，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)性地制定保健預(yù)防措施，如加大手足口病知識(shí)的宣傳力度、強(qiáng)化手足口病預(yù)防工作等，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防手足口病的目標(biāo)，為幼兒的健康成長(zhǎng)提供保障。