CT診斷在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

烏蘭

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

0 引言

盆腔腫瘤在女性群體中的發(fā)病概率整體較高，患者在發(fā)病之后，盆腔內(nèi)部腫塊是最主要的臨床表征，但是，由于部分患者的原發(fā)性盆腔腫瘤發(fā)病具有隱匿性，因此，早期診斷的難度相對(duì)較高，這也導(dǎo)致一部分患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，致使患者病情進(jìn)一步發(fā)展，部分患者甚至由初期交界性以及良性的盆腔腫瘤轉(zhuǎn)化為了惡性的盆腔腫瘤，導(dǎo)致臨床治療難度大幅度提升，進(jìn)而給患者的預(yù)后帶來(lái)了十分不利的影響。在這樣的情況下，要想使患者的后期康復(fù)質(zhì)量能夠得到有效保證，采取有效的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷十分有必要。在此基礎(chǔ)上，為患者盆腔腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療打下良好的基礎(chǔ)。以往，在針對(duì)婦科盆腔腫瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，B超是一種十分常用的手段，但是，對(duì)于一些早期盆腔腫瘤患者來(lái)說(shuō)，診斷效果十分有限。針對(duì)上述情況，我院專家嘗試采用CT技術(shù)對(duì)于盆腔腫瘤患者進(jìn)行診斷，并與B超診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次參與研究的為我院2019年8月至2020年8月接診的盆腔腫瘤患者200例為臨床觀察對(duì)象，患者的年齡20～55歲，平均（45.8±5.9）歲。本次參與研究的所有患者均接受了外科手術(shù)治療，術(shù)后通過(guò)病理診斷確診為婦科盆腔腫瘤。術(shù)前，參與研究的所有患者均同時(shí)接受了CT診斷以及B超診斷，影像學(xué)資料保存相對(duì)完整。本次研究中，同時(shí)合并其他類型盆腔實(shí)質(zhì)性病變的患者以及在接受碘過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者均未包含在本次研究范圍之內(nèi)。除此之外，由于本次研究采用的為回顧性分析的方式，個(gè)別臨床資料不全的患者也未納入本次研究范疇之內(nèi)。

1.2 方法。本次參與研究的所有患者均需要同時(shí)接受病理診斷、CT診斷以及B超診斷。

首先，患者在接受B超診斷的過(guò)程中，診斷前患者需要保證膀胱充盈，診斷過(guò)程中所使用的設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀，借助掃描探頭多角度對(duì)患者疑似病變區(qū)域進(jìn)行探查，之后，對(duì)探頭進(jìn)行加壓處理，在此基礎(chǔ)上，明確患者腫瘤的位置、腫瘤與周邊組織的關(guān)系以及患者腫瘤的形態(tài)大小等[1]。

其次，在接受CT診斷的過(guò)程中，在正式接受檢查前一天，患者需要合理控制自己的飲食，保證無(wú)渣飲食，檢查當(dāng)日禁止飲食。檢查前患者需要適量飲水，保證自己的膀胱充盈，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)灌腸的方式清理患者的腸道，并將200 mL濃度為2%的泛影葡胺預(yù)留在患者的腸道之內(nèi)，患者正式上機(jī)前1 h，需要口服500～800 mL濃度為2%的泛影葡胺[2]。患者在接受診斷的過(guò)程中所使用的儀器主要為西門子公司生產(chǎn)的64排CT診斷儀，患者需要先將自己的體位調(diào)整至仰臥位，雙臂抬高舉過(guò)頭頂。先取橫斷位對(duì)患者的盆腔位置進(jìn)行平掃，掃描范圍為患者的髂骨嵴水平至恥骨聯(lián)合下緣，具體根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理調(diào)整。在掃描參數(shù)的設(shè)定方面，電壓參數(shù)設(shè)定為120 kV，電流參數(shù)設(shè)定為130～160 mAs之間，螺距參數(shù)設(shè)定為5.0 mm，矩陣參數(shù)設(shè)定為512×512。結(jié)束平掃之后，根據(jù)患者實(shí)際情況確定重點(diǎn)診斷區(qū)，將10～100 mL濃度為76%的泛影葡胺通過(guò)肘靜脈快速注射至患者體內(nèi)，注射速率控制在每秒3 mL，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行CT多期增強(qiáng)掃描，重點(diǎn)關(guān)注患者的病灶部位。

本次研究中，每組影像診斷結(jié)果需要同時(shí)由兩名資深醫(yī)師同時(shí)閱片，在此基礎(chǔ)上，分析患者的ROI增強(qiáng)圖像，對(duì)患者腫瘤的邊界、大小、形態(tài)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，得出診斷結(jié)論[3]。將診斷結(jié)論與患者的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，影像科醫(yī)師還需要對(duì)患者的影像資料清晰度進(jìn)行審核，明確相關(guān)影像資料是否具有臨床參考價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)。首先，判斷兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度。分別將患者的CT診斷結(jié)果、B超診斷結(jié)果與后期的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。診斷結(jié)果對(duì)比85%以上相似，說(shuō)明診斷結(jié)果非常準(zhǔn)確。70%～85%相似，說(shuō)明診斷結(jié)果準(zhǔn)確。診斷結(jié)果相似度低于70%，相關(guān)診斷結(jié)果不具備臨床參考價(jià)值，說(shuō)明診斷結(jié)果不準(zhǔn)確。其次，判斷兩組診斷影像的清晰度?；颊叩臋z查影像能夠清晰顯示病灶部位，與此同時(shí)，醫(yī)生能夠通過(guò)相關(guān)影像診斷結(jié)果判斷患者病灶部位與周邊組織的關(guān)系以及腫瘤內(nèi)部的情況，說(shuō)明影像非常清晰?；颊叩臋z查影像能夠輔助醫(yī)生判斷病灶部位，但是，針對(duì)患者病灶部位與周邊組織的關(guān)系只能進(jìn)行初步判斷，能夠大致了解患者腫瘤內(nèi)部的情況，說(shuō)明影像清晰。影像無(wú)法判斷患者病灶部位與周邊組織的關(guān)系，甚至個(gè)別患者的影像檢查結(jié)果無(wú)法清晰顯示病灶部位，說(shuō)明影像模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 分析兩種診斷方式的準(zhǔn)確度[n（%）]

表2 對(duì)比兩組診斷影像的清晰度[n（%）]

3 討論

以往，臨床上在針對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，B超是一種十分常見(jiàn)的手段，相比于其他診斷方式來(lái)說(shuō)，B超具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，其不僅具有檢查成本低的特點(diǎn)，同時(shí)操作方法也更加簡(jiǎn)單，診斷過(guò)程中能夠輔助醫(yī)生了解患者腫瘤內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，明確腫瘤的生長(zhǎng)位置，腫瘤大小以及形態(tài)的情況等[4]。與此同時(shí)，B超診斷方式還能幫助醫(yī)生判斷患者病灶部位與周邊臟器及周圍組織之間的關(guān)系，輔助醫(yī)生對(duì)患者的病情作出定性判斷。而婦科診斷工作的開(kāi)展過(guò)程中，CT檢查也是一種十分常用的手段，針對(duì)患者腫瘤脂肪、腫瘤出血以及腫瘤鈣化方面的情況能夠做出十分精確的判斷，這也是CT技術(shù)相比于傳統(tǒng)的B超技術(shù)來(lái)說(shuō)的一個(gè)十分顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其是在針對(duì)盆腔腫瘤并發(fā)腸梗阻疾病患者的病情進(jìn)行判斷的過(guò)程中，CT的診斷方式具有極高的應(yīng)用價(jià)值，與此同時(shí)，在空間信息方面CT技術(shù)也有著十分顯著的優(yōu)勢(shì)，影像檢查結(jié)果對(duì)于患者腫瘤的密度以及形態(tài)的顯示往往具有更高的客觀性，能夠幫助醫(yī)生明確婦科盆腔腫瘤患者是否同時(shí)存在淋巴結(jié)腫大以及腹腔積液方面的問(wèn)題，針對(duì)患者盆腔腫瘤所覆蓋的范圍、盆腔腫瘤的數(shù)量以及腫瘤的大小、盆腔腫瘤與周邊組織的關(guān)系均能夠?qū)崿F(xiàn)客觀顯示，方便醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。以往，在采用B超方式對(duì)盆腔腫瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，若患者同時(shí)存在腸蠕動(dòng)或是肥胖的問(wèn)題，影像分辨率則會(huì)相應(yīng)下降。但是，CT診斷技術(shù)就能夠很好地解決這一問(wèn)題，從臨床的角度來(lái)講，CT診斷技術(shù)是一種臨床推廣價(jià)值較高的診斷方法。除此之外，術(shù)前在針對(duì)盆腔腫瘤患者的病情進(jìn)行初步判斷的過(guò)程中，CT診斷技術(shù)還能夠有效輔助醫(yī)生明確患者的腫瘤分期，對(duì)患者的腫瘤性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，同時(shí)定位患者的病灶，能夠輔助醫(yī)生制定治療方案，為后續(xù)治療工作的順利展開(kāi)打下良好的基礎(chǔ)[5]。但是，從臨床研究的角度來(lái)看，在采用CT技術(shù)對(duì)盆腔腫瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，若女性的盆腔腫瘤依然處于早期，女性的盆腔腫瘤類型為小癌病灶，那么，CT診斷的方式則具有較低的敏感性。不僅腫瘤定位的難度相對(duì)較高，與此同時(shí)，對(duì)于患者的轉(zhuǎn)移灶腫瘤以及原發(fā)癌灶也很難進(jìn)行有效分辨，但是，要想有效了解患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及腹膜癌腫播散情況，CT技術(shù)則有著更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，臨床上在針對(duì)婦科盆腔腫瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，相比于B超診斷的方式來(lái)說(shuō)，CT診斷方式不僅具有更高的影像清晰度，與此同時(shí)，也具有更高的診斷準(zhǔn)確度，相關(guān)診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的相似度整體較高，臨床推廣價(jià)值也相對(duì)更高。但是，從同類研究的研究情況來(lái)看，也有研究人員認(rèn)為雖然CT診斷方式能夠輔助醫(yī)生更好地判斷患者的病情，影像清晰度相對(duì)更高，個(gè)別類型的患者并不適用于CT診斷方式進(jìn)行診斷。具體包括早期盆腔腫瘤患者以及小癌病灶等。因此，具體診斷過(guò)程中還需要針對(duì)實(shí)際需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，并不能一概而論。

綜上所述，近幾年，受多種因素影響，女性的亞健康問(wèn)題日益普遍，盆腔腫瘤的發(fā)病率也逐年增加，在這樣的情況下，為了確保盆腔腫瘤患者能夠得到早期治療，保證后續(xù)的治療的效果，合理選擇診斷方式就顯得十分必要。從本次研究結(jié)果來(lái)看，CT診斷方式無(wú)論是在診斷準(zhǔn)確率方面還是在影像清晰度方面，均有著十分顯著的優(yōu)勢(shì)，但是實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中也需要根據(jù)問(wèn)的情況進(jìn)行合理選擇，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)診斷質(zhì)量的提升，為患者后期有效的治療打下良好的基礎(chǔ)。