傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較

顧平

（煙臺(tái)市蓬萊區(qū)小門(mén)家鎮(zhèn)于家莊衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265603）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，近幾年來(lái)，居民的生活水平也得到了持續(xù)提升，直接導(dǎo)致交通事故發(fā)生率的顯著增長(zhǎng)，從而誘發(fā)肋骨骨折等諸多突發(fā)性創(chuàng)傷[1]。據(jù)相關(guān)研究資料指出，肋骨骨折的發(fā)生不僅會(huì)出現(xiàn)骨折、胸痛、氣胸，以及血胸等臨床表現(xiàn)，而且易對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大威脅[2]。因此，給予肋骨骨折患者及時(shí)、準(zhǔn)確的臨床診斷是降低患者死亡率的重要手段。目前，臨床診斷肋骨骨折的傳統(tǒng)方法為X線片，雖然該方式具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷、成像清晰等優(yōu)勢(shì)，但由于設(shè)備本身、拍攝角度等因素的影響，容易提升誤診及漏診概率，延誤治療時(shí)間。據(jù)郝懿、楊海平等學(xué)者[3]研究指出，將DR影像技術(shù)應(yīng)用于肋骨骨折疾病的臨床診斷中，有利于提高確診率，準(zhǔn)確判斷骨折發(fā)生部位?；诖?，選取本院接診的100例肋骨骨折患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，分別給予所選患者傳統(tǒng)X線片與DR影像技術(shù)診斷，分析并討論其臨床診斷結(jié)果，并將相關(guān)信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年3月至2020年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。按照入院的先后順序，將100例患者平均分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有清晰、完整的診療資料；②患者不存在交流障礙；③能夠積極、主動(dòng)配合本組實(shí)驗(yàn)者；④患者及家屬知情并同意本組臨床實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②凝血功能障礙患者；③肝、腎功能障礙患者；④臨床診療資料嚴(yán)重缺失者；⑤無(wú)法配合臨床診斷者。對(duì)照組有男27例，女23例；年齡22～75歲，平均（41.27±5.38）歲。實(shí)驗(yàn)組有男28例，女22例；年齡21～77歲，平均（41.35±5.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所選患者的年齡、性別等一般資料，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。該臨床實(shí)驗(yàn)已通過(guò)倫理委員會(huì)審核及批準(zhǔn)。

1.2 方法。在臨床診斷過(guò)程中，給予對(duì)照組肋骨骨折患者傳統(tǒng)X線片診斷；給予實(shí)驗(yàn)組肋骨骨折患者DR影像技術(shù)診斷[4]。

1.2.1 傳統(tǒng)X線片診斷：給予50例對(duì)照組肋骨骨折患者傳統(tǒng) X 線片影像技術(shù)診斷。檢查期間，需統(tǒng)一使用北京普朗新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的高頻醫(yī)用診斷X線機(jī)（型號(hào)為PLD6000）進(jìn)行臨床診斷。攝片時(shí)，應(yīng)要求患者保持正位、側(cè)位，以及斜位等位置。如果患者保持正位檢查時(shí)，應(yīng)將X線機(jī)的電壓調(diào)整為75 kV，電流調(diào)整為500 mA；如果患者保持側(cè)臥或斜位檢查時(shí)，應(yīng)將X線機(jī)的電壓調(diào)整為80 kV，電流調(diào)整為500 mA。

1.2.2 DR影像技術(shù)診斷：給予50例實(shí)驗(yàn)組肋骨骨折患者DR影像技術(shù)診斷。檢查期間，需統(tǒng)一使用中科美倫有限公司生產(chǎn)的數(shù)字化醫(yī)用X線攝像系統(tǒng)（型號(hào)為ZK-DR）進(jìn)行臨床診斷。檢查時(shí)，應(yīng)將電源頻率調(diào)整為60 Hz，電壓調(diào)整為380 V。協(xié)助患者保持立位左右雙斜位或肋骨正位。進(jìn)行雙斜位攝影時(shí)，要求患者呈左前斜位或右前斜位，并將旋轉(zhuǎn)體位調(diào)整為5°～15°，在患者深呼吸的基礎(chǔ)上曝光其攝片，膠片間距調(diào)整為180 cm；如遇疑似膈下肋骨骨折患者，應(yīng)協(xié)助患者取臥位，對(duì)其肋骨進(jìn)行攝影，并借助PACS系統(tǒng)觀察及診斷DR影像學(xué)圖片。

1.3 觀察指標(biāo)。①根據(jù)臨床診斷結(jié)果，分別對(duì)比兩組肋骨骨折患者的誤診率、漏診率、確診率等相關(guān)指標(biāo)。②向所選患者發(fā)放筆者所在醫(yī)院自擬的臨床滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，并按照評(píng)估結(jié)果，將其劃分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。獲得相關(guān)研究數(shù)據(jù)后，應(yīng)使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料需通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，組間檢驗(yàn)借由t進(jìn)行；定性數(shù)據(jù)需通過(guò)百分比（%）進(jìn)行描述，組間檢驗(yàn)借由χ2進(jìn)行。檢驗(yàn)后，如果P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 誤診率、漏診率和確診率的對(duì)比。比較兩組患者的臨床診斷結(jié)果，對(duì)照組患者的誤診率為16.00%，漏診率為16.00%，確診率為68.00%；實(shí)驗(yàn)組患者的誤診率為2.00%，漏診率為4.00%，確診率為94.00%。對(duì)照組的誤診率、漏診率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且確診率低于實(shí)驗(yàn)組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組肋骨骨折患者的誤診率、漏診率和確診率[n（%）]

2.2 臨床滿(mǎn)意度的對(duì)比。比較兩組患者的診斷滿(mǎn)意度，對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意度為82.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度為96.00%。對(duì)照組的診斷滿(mǎn)意度低于實(shí)驗(yàn)組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組肋骨骨折患者的診斷滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性骨折，肋骨骨折疾病的發(fā)生易受交通事故、高空跌落、工礦企業(yè)事故等因素的影響，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和交通運(yùn)輸業(yè)的繁榮，其發(fā)病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，部分肋骨骨折患者患病后還會(huì)出現(xiàn)不同程度的復(fù)合傷、呼吸紊亂等異常狀況，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生命安全。因此，借助影像學(xué)技術(shù)及時(shí)、準(zhǔn)確地判定肋骨骨折患者的病情進(jìn)展具有重大的臨床治療意義?，F(xiàn)階段，臨床在肋骨骨折疾病診斷中多采用DR及X線片等影像學(xué)檢查。據(jù)王為剛、張鋒等學(xué)者[5]研究指出，傳統(tǒng)X線片的應(yīng)用能夠通過(guò)顯影、干燥、水洗，以及攝影燈技術(shù)將患者的肋骨部位或胸部病灶完成呈現(xiàn)出來(lái)，從而為臨床醫(yī)師的進(jìn)一步診斷提供科學(xué)的參考依據(jù)，但由于受檢查環(huán)境、機(jī)器設(shè)備、膠片質(zhì)量、曝光條件、藥液等客觀因素的干擾，傳統(tǒng)X線片的成片質(zhì)量相對(duì)較低，在疾病診斷過(guò)程中容易對(duì)臨床醫(yī)師的判斷產(chǎn)生直接影響。在臨床中廣泛應(yīng)用DR影像技術(shù)，不僅能方便臨床醫(yī)師明確患者的病灶情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性病情，又能夠把握最佳的治療時(shí)機(jī)，促使臨床醫(yī)師制定出針對(duì)性治療及處理方案，避免相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此外，DR影像技術(shù)還存在輻射低、檢查費(fèi)用合理等優(yōu)勢(shì)，易于被患者及其家屬接受。

在本組臨床實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者的誤診率、漏診率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且確診率低于實(shí)驗(yàn)組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；對(duì)照組患者的診斷滿(mǎn)意度低于實(shí)驗(yàn)組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。由此表明，將DR影像技術(shù)應(yīng)用到肋骨骨折疾病診斷中，具有方便、快捷等特點(diǎn)，既能有效提升工作效率和患者滿(mǎn)意度，還能避免漏診、誤診等情況的發(fā)生。

綜上所述，與傳統(tǒng)X線片相比，DR影像技術(shù)在肋骨骨折疾病診斷中的應(yīng)用能夠及時(shí)確診患者病情，確認(rèn)骨折發(fā)生部位，從而把握最佳治療時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)及預(yù)后，值得持續(xù)應(yīng)用或推廣。