早期肺癌診斷應(yīng)用低劑量CT掃描診斷及對符合率影響分析

羅少發(fā)

（內(nèi)蒙古二連浩特市市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100）

0 引言

在惡性腫瘤疾病中，肺癌的患病率比較高，并且還存在較高的致死率。肺癌早期癥狀不典型，大部分患者沒有明顯的自覺癥狀，當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)之后，大部分患者已經(jīng)處于中晚期，基本上錯(cuò)誤了最佳治療時(shí)機(jī)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)能夠看出：由于身體 不適而入院接受檢查的中晚期肺癌患者的5年內(nèi)生存率只有10%-15%左右。如果患者能夠在早期發(fā)現(xiàn)病情，并接受及時(shí)、規(guī)范的治療，必然能夠增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量，促使患者的生存率提升至65%～75%，這對于挽救患者的生命具有一定的臨床實(shí)踐意義。由此來看，早期實(shí)施有效地臨床診斷對臨床治療具有非常重要的作用?，F(xiàn)今，臨床上對早期肺癌進(jìn)行排查的方法比較多，例如：低劑量CT掃描、X線胸片等。在接下來的研究中，以60例相關(guān)患者為研究對象，探討了低劑量CT掃描技術(shù)的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出本院在2019年1月至2020年1月接收的60例肺癌患者，均了解此次研究目的及內(nèi)容，并簽署知情同意書。其中，男35例，女25例，年齡45～83歲，平均（56.73±2.16）歲；患病周期1～8個(gè)月，平均（3.8±0.2）個(gè)月；有抽煙史者36例，無抽煙史者24例，其中，煙齡＜5年者5例，煙齡≥5年者55例；已婚51例，未婚9例。全部患者均了解此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。篩選原則：①符合X線診斷要求：腫瘤直徑在1～2 cm范圍內(nèi)，存在支氣管癌；②滿足CT診斷要求：腫瘤轉(zhuǎn)移到縱隔、胸壁等部位，存在轉(zhuǎn)移等問題。③后經(jīng)過臨床手術(shù)觀察及切片病理檢測已證實(shí)患有早期肺癌。篩除原則：①存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者或其他惡性腫瘤者；②合并心肺肝腎等功能受損者；③合并精神障礙者；④臨床依從性差或因其他因素中途退出者。

1.2 方法。所有患者需要在術(shù)前進(jìn)行X線胸片和低劑量CT掃描檢查。在進(jìn)行常規(guī)掃描之前，要求患者脫掉胸前一些有金屬的衣物，且調(diào)整呼吸：在進(jìn)行X線排查時(shí)，需要根據(jù)常規(guī)檢查流程進(jìn)行操作，對患者的后前位、左下位等進(jìn)行攝片[1]，檢查期間要確?；颊咝膽B(tài)平靜，屏住呼吸等。在進(jìn)行低劑量CT掃描時(shí)，需要對患者胸部進(jìn)行常規(guī)檢查，要求患者取仰臥位，指導(dǎo)患者深呼吸，且于屏氣狀態(tài)下對病灶部位進(jìn)行掃描分析。在使用64排螺旋CT掃描機(jī)的時(shí)候，需要設(shè)置參數(shù)值：掃描參數(shù)是120 kV，25～45 mA；矩陣是512×512；螺距1-2；層厚5～10 mm。

1.3 指標(biāo)分析。統(tǒng)計(jì)、對比兩種檢查方式的診斷符合率。然后對CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行整理，并認(rèn)真做記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析。以上數(shù)據(jù)均通過SPSS 25.0軟件展開研究，其中計(jì)數(shù)指標(biāo)給予（n，%）闡釋，然后實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)量指標(biāo)給予（）闡釋，然后實(shí)施t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的檢查結(jié)果。按照術(shù)后病理檢查結(jié)果為最終的金標(biāo)準(zhǔn)。其中，CT組的初診例數(shù)是56例，符合率是93.33%。X線組的初診例數(shù)是47例，符合率是78.33%。對比兩組以上檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存在很大差異（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組的檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 分析CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)。在60例肺癌患者中，通過低劑量CT檢查，確定其影像學(xué)表現(xiàn)包括：肺癌病灶蔓延至氣管、支氣管等處，個(gè)別患者病灶寬基底和氣管、支氣管壁完全融合，并且穿透到管腔中。而且，個(gè)別患者影像學(xué)能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、片狀的空洞等變化，也發(fā)現(xiàn)一些無規(guī)則的鈣化影；患者的肺小葉間隔增加，具有毛玻璃樣滲出樣，個(gè)別患者合并支氣管擴(kuò)張等特征。

3 討論

現(xiàn)今，肺癌是一種嚴(yán)重的惡性疾病，其發(fā)病率及死亡率都非常高，對人類的生命安全、身體健康等造成極大威脅。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)肺癌的形成原因比較復(fù)雜，大部分學(xué)者指出：在國內(nèi)肺癌患者的分布具有明顯的城鄉(xiāng)差異性，也就是說，城市的患病率明顯地高于鄉(xiāng)村。若要進(jìn)一步延長患者的生存周期，那么，一定要得到及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷與治療，能夠?yàn)橄乱徊竭M(jìn)行規(guī)范性的臨床治療帶來極大幫助，甚至對增強(qiáng)患者的預(yù)后效果、提高患者生存質(zhì)量等發(fā)揮積極作用，由此能夠避免臨床診療的盲目性。肺癌早期臨床癥狀非典型，大部分患者確診時(shí)基本上處于中晚期階段，已經(jīng)錯(cuò)過了最理想的治療時(shí)機(jī)，對此，在臨床上尋找一個(gè)理想、精準(zhǔn)、完善的早期篩查技術(shù)是極其重要的。另外，若要確保早期篩查結(jié)果更精準(zhǔn)，確?；颊吣軌虮M早地了解病情，不僅要選擇一些敏感性強(qiáng)、篩檢率高的檢查方法。而且，還需要逐步增強(qiáng)人們的體檢意識，尤其是年齡＞40歲、煙齡長、合并肺癌遺傳史的特殊群體，一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。目前，對于臨床診斷肺癌的方法來說，最常見的有四種：X線胸片、CT診斷、免疫組織生化及分子腫瘤學(xué)檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查等。其中，在臨床上應(yīng)用最廣泛的是前兩種。對于X線胸片檢查技術(shù)來說，這屬于一個(gè)傳統(tǒng)且常見的排查技術(shù)，價(jià)格低廉、操作簡單、放射劑量偏小，盡管其檢出率并不低，不過在進(jìn)行病灶觀察的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一些隱藏在過于密閉性位置的病灶通常是很難發(fā)現(xiàn)的，所以一般具有漏診或誤診等可能。痰細(xì)胞學(xué)檢測一般對鱗癌累及的支氣管敏感性比較強(qiáng)，其他無法獲得更完整的臨床資料或信息，臨床檢查及應(yīng)用價(jià)值存在一定的局限性。對于低劑量CT檢查技術(shù)來說，這是目前臨床上診斷原發(fā)性肺癌的一個(gè)重要診斷技術(shù)，不但存在無創(chuàng)性優(yōu)勢，而且掃描快，單次屏氣能夠?qū)⒉≡畹男螒B(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部組織等進(jìn)行更清晰、完整地顯示，能夠獲得多層圖像，由此能夠避免傳統(tǒng)技術(shù)中圖像偽影等問題，最重要的是，其放射劑量小，組織密度分辨率高，這對于臨床準(zhǔn)確診斷肺癌帶來極大的幫助。根據(jù)臨床研究能夠看出：低劑量CT檢查技術(shù)對于早期肺癌的敏感性、特異性等非常強(qiáng)，與胸部X片進(jìn)行對比，其優(yōu)勢是相當(dāng)明顯的。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，低劑量CT檢查技術(shù)已經(jīng)在各大醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用。對于這一項(xiàng)檢查技術(shù)而言，其能夠改變常規(guī)掃描參數(shù)，并且通過下調(diào)管電壓、電流、螺距等方法，來盡可能地減少對患者機(jī)體造成的各種損害[2]。根據(jù)一些權(quán)威資料研究能夠得出：低劑量CT檢查和標(biāo)準(zhǔn)劑量檢查在診斷肺癌疾病方面，其符合率并沒有很大的不同性，通過這種技術(shù)進(jìn)行早期肺癌疾病的排查，結(jié)合其影像學(xué)圖像表現(xiàn)是能夠達(dá)到相關(guān)的診斷要求，并且，這與國際輻射防護(hù)與輻射源安全基本要求等完全相吻合。根據(jù)以上研究結(jié)果能夠看出：針對60例術(shù)后病理證實(shí)是肺癌患者實(shí)施X線與CT低劑量排查，其中，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果能夠得出低劑量CT檢查的符合率明93.33%顯超過常規(guī)的X線胸片檢查78.33%，同時(shí)，由于CT技術(shù)的影像學(xué)表現(xiàn)比較顯著，能夠在檢查空間、操作時(shí)間、篩查密度等方面有一定的優(yōu)勢，并且，經(jīng)容積掃描之后能夠?qū)崿F(xiàn)多方位重建，便于更完整、清晰地顯示局部病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小數(shù)量、邊緣光滑度等，由此能夠滿足早期肺癌疾病的相關(guān)臨床需求[3]。當(dāng)然，與常規(guī)的CT掃描技術(shù)相比，低劑量掃描處理的最大優(yōu)勢是能夠減少輻射劑量，能夠?qū)⒒颊咴馐艿降囊恍撛谛該p傷風(fēng)險(xiǎn)得到有效地控制，其劑量一般是常規(guī)CT掃描的1/5～1/10，這兩者的敏感性是不存在明顯差異的，不過，對于低劑量CT掃描的精準(zhǔn)率來說，則大大提升，這也是為什么低劑量CT掃描技術(shù)能夠備受關(guān)注的一個(gè)重要原因[4]。所以，本文的研究結(jié)果與大部分學(xué)者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是相同的，由此來看，此研究結(jié)論存在一定的可信性，另外也說明了低劑量CT檢查在早期肺癌疾病中的臨床應(yīng)用發(fā)揮著很大作用。總之，肺癌患者在進(jìn)行低劑量CT排查的過程中，有利于盡早發(fā)現(xiàn)一些病灶，這對于盡快制定臨床治療方案發(fā)揮著一定的參考與借鑒作用，對增強(qiáng)患者的生命質(zhì)量具有實(shí)踐價(jià)值[5]。

當(dāng)然，需要注意的是，由于本實(shí)驗(yàn)所選擇的樣本量有限，所以，其中一些存在的干擾因素或風(fēng)險(xiǎn)問題并未展開進(jìn)一步的研究，希望能夠在今后的研究中增加研究數(shù)量，進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，以便于能夠獲得更加完整、全面地研究結(jié)論。