海南省成人經(jīng)典型與勞力型熱射病病例系列分析

周攀豪，胡志華，何碧凝，趙智梅，杜鵬舉，李 艷，陳曉松

熱射?。℉eat Stroke，HS）即重癥中暑，是由于機(jī)體暴露于熱環(huán)境中或者劇烈運(yùn)動(dòng)后引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙從而導(dǎo)致發(fā)熱與散熱失衡所引起的一種急危重癥[1-2]。根據(jù)發(fā)病原因及易感人群的不同，熱射病又分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩型[3-6]。經(jīng)典型熱射病（Classic Heat Stroke，CHS），也稱非勞力型熱射病，主要是由于機(jī)體被動(dòng)顯露于高溫環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少引起，常見的發(fā)病人群為老、弱、病、幼[7]。勞力型熱射?。‥xertional Heat Stroke，EHS），主要是由于機(jī)體顯露于高溫環(huán)境中，劇烈運(yùn)動(dòng)致內(nèi)源性產(chǎn)熱過多引起，常見于夏季暴露于熱環(huán)境下的健康成年人[7-8]。熱射病的主要發(fā)病原因是對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不充分。發(fā)病具備3個(gè)主要條件：高溫（＞32℃）、高濕（＞60%）和通風(fēng)條件差。長(zhǎng)時(shí)間工作或者強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)者容易發(fā)生熱射病。

隨著全球?qū)嵘洳〉年P(guān)注越來越高，其診斷并不困難，但治療棘手。目前主要是對(duì)癥治療，缺乏行之有效的對(duì)因治療，故其臨床療效欠佳，這也是造成熱射病死亡率走高的主要原因，同時(shí)也讓廣大臨床工作者遇到此病時(shí)倍感壓力。但熱射病本質(zhì)是一種可預(yù)防、可控制的疾病，只要預(yù)防得當(dāng)或者早期能進(jìn)行識(shí)別，將其扼殺在中暑前期，使其不發(fā)展至熱射病階段，這樣其發(fā)病率及死亡率就可得到有效控制。目前有關(guān)熱射病的研究主要集中在其相關(guān)生物標(biāo)志物、病理生理、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療等方面的研究；有關(guān)其臨床特征方面的資料仍然缺乏。如有關(guān)熱射病的發(fā)病機(jī)制國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者已有非常成熟的研究。研究機(jī)制已經(jīng)從機(jī)體整體到單個(gè)器官等多方面的系統(tǒng)研究，有的甚至到了基因水平，如：熱休克蛋白的基因表達(dá)。治療方面目前主要是對(duì)癥治療。由于熱射病的發(fā)病機(jī)制主要是由于高熱引起機(jī)體的熱損傷，熱損傷是起始因子，所以治療熱射病首要基礎(chǔ)就是降溫，這也是治療熱射病的關(guān)鍵。關(guān)于這方面的研究已經(jīng)相當(dāng)成熟，已然達(dá)成共識(shí)?？焖俳禍貨Q定預(yù)后，可選用體內(nèi)（藥物）+體外（物理）降溫。其他的治療主要也是對(duì)癥為主，如改善循環(huán)，防治并發(fā)癥、血液凈化治療等。目前熱射病發(fā)病率及死亡率逐漸走高，但關(guān)于熱射病的治療缺乏統(tǒng)一的指南、流程圖等[9]，在今后的研究中可以加強(qiáng)該方面的研究。隨著研究的深入，有關(guān)熱射病特效藥物的研究也逐漸增多，如：夏振娜通過對(duì)小鼠的研究證實(shí)右美托咪啶可減輕對(duì)小鼠的炎癥反應(yīng)及多器官損傷[10]；吳振華通過對(duì)大鼠的研究證實(shí)烏司他丁及肝素對(duì)大鼠的神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用[11]；張曉亮等人通過對(duì)小鼠的研究證實(shí)紅景天苷對(duì)小鼠肝功能具有保護(hù)作用[12]。有關(guān)熱射病特效藥物方面的研究，也將是今后研究的一大熱點(diǎn)。目前的局限性，在于熱射病既無特效藥物也無特殊的治療方法，有關(guān)于這方面的研究今后有待進(jìn)一步加強(qiáng)，但唯一行之有效的方法仍然是預(yù)防[2]。

海南省，作為我國(guó)僅有的四大熱帶地區(qū)之一，地處熱帶北緣，當(dāng)?shù)爻Ｊ軣釒Ъ撅L(fēng)氣候的影響，終年高溫、高濕，占據(jù)熱射病發(fā)病的三個(gè)條件之二條。為此，針對(duì)其熱射病究竟呈現(xiàn)什么樣的特點(diǎn)，筆者調(diào)查統(tǒng)計(jì)了海南省2010-2019年經(jīng)典型與勞力型熱射病患病人數(shù)及相關(guān)資料，并對(duì)其進(jìn)行綜合分析，總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇海南省部分地區(qū)醫(yī)院2010-01-01至2019-12-31明確診斷為熱射病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有熱射病病例均符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（2010-2019年）逐年發(fā)布的各版《職業(yè)性中暑的診斷》[13-14]；全軍熱射病防治專家組聯(lián)合全軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)（2010-2019年）逐年編寫的各版《中國(guó)熱射病診斷與治療專家共識(shí)》里熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4,15]。具體如下：（1）病史信息：①暴露于高溫、高濕環(huán)境；②高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（2）臨床表現(xiàn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)(如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等)；②核心溫度超過40℃；③多器官(≥2個(gè))功能損傷表現(xiàn)（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等）；④嚴(yán)重凝血功能障礙或DIC。（3）診斷條件：由病史信息中任意一條加上臨床表現(xiàn)中的任意一條，且不能用其他原因解釋時(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲；（2）未能提供所需準(zhǔn)確基本資料（如人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查）的患者。

1.2 研究方法 海南省上述地區(qū)醫(yī)院近十年病例數(shù)共計(jì)177例，有30例患者年齡＜18歲，有15例患者資料由于年代較久遠(yuǎn)，醫(yī)院系統(tǒng)更新?lián)Q代，造成數(shù)據(jù)丟失，有10例患者未能準(zhǔn)確提供所需基本資料，予以剔除。通過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合入組的122例成人熱射病患者進(jìn)行回顧性研究分析，了解其臨床資料（分型、性別、年齡、發(fā)病年份及月份、住院天數(shù)等）及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)（血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、炎癥指標(biāo)等），分析海南省居民熱射病患病人數(shù)的特點(diǎn)，并比較經(jīng)典型熱射病與勞力型熱射病之間的異同點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，滿足正態(tài)性和方差齊性的組間均值比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）表示，組間分布位置比較采用秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney檢驗(yàn)），以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 122例熱射病患病人數(shù)年份構(gòu)成

圖2 122例熱射病患病人數(shù)月份構(gòu)成

圖3 122例熱射病患者職業(yè)構(gòu)成

圖4 122例熱射病患者熱射病省份構(gòu)成

2 結(jié) 果

2.1 122例患者基本資料

2.1.1 臨床資料構(gòu)成 122例熱射病患者，其中，經(jīng)典型熱射病41例（占33.6%），勞力型熱射病81例（占66.4%）；男性102例（占83.6%），女性20例（占16.4%）；平均年齡年齡（47.43±18.45）歲；預(yù)后[好轉(zhuǎn)87例（占71.3%），死亡16例（占13.1%），自動(dòng)出院13例（占10.7%），其他6例（占4.9%）]；平均住院天數(shù)10.70天。

2.1.2 患病年份及月份構(gòu)成 2010-2019年熱射病患病人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。具體數(shù)據(jù)見圖1。海南省熱射病基本全年均可發(fā)病。具體數(shù)據(jù)見圖2。

2.1.3 職業(yè)及省份構(gòu)成 122例熱射病患者職業(yè)構(gòu)成中，高溫作業(yè)的職業(yè)發(fā)生熱射病的概率更高。見圖3。海南省熱射病患病人數(shù)涉及全國(guó)24個(gè)省、市、自治區(qū)等地區(qū)；其中，海南省內(nèi)58例（占47.5%），省外合計(jì)64例（占52.5%），省外患病人數(shù)略大于省內(nèi)本地居民患病人數(shù)，見圖4。

2.1.4 意識(shí)障礙、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥構(gòu)成 意識(shí)障礙、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥構(gòu)成 根據(jù)患者意識(shí)程度劃分，見圖5。既往體健，無任何慢性疾病患病人數(shù)95例（77.9%），合并有高血壓、糖尿病、冠心病及精神系統(tǒng)疾病的患病人數(shù)27例（22.1%）；出現(xiàn)相應(yīng)的臨床并發(fā)癥（如MODS、DIC、休克等）之一的患病人數(shù)61例（50%），未出現(xiàn)上述并發(fā)癥之一的患病人數(shù)61例（50%）。16例死亡病例中有15例至少出現(xiàn)上述一種臨床并發(fā)癥，16例死亡病例中有15例意識(shí)狀態(tài)為昏迷，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。

2.2 經(jīng)典型與勞力型熱射病患者分組對(duì)比

2.2.1 臨床資料 兩組患者一般資料比較，見表1。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)室資料

2.2.2.1 血常規(guī) RBC、HB、HCT三項(xiàng)指標(biāo)較高的勞力型熱射病相較于經(jīng)典型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.2.2.2 肝功能 ALT、AST兩項(xiàng)指標(biāo)較高的經(jīng)典型熱射病相較于勞力型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.2.2.3 腎功能 UA指標(biāo)較高的勞力型熱射病相較于經(jīng)典型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

圖5 122例熱射病患者意識(shí)狀態(tài)構(gòu)成

表1 兩組患者一般資料比較

2.2.2.4 凝血功能 PT、PT-INR、APTT等三項(xiàng)指標(biāo)較高的經(jīng)典型熱射病相較于勞力型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表2 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)比較

表3 兩組患者肝功能指標(biāo)比較

表4 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

表5 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

表6 兩組患者心肌酶學(xué)指標(biāo)比較

表7 兩組患者電解質(zhì)指標(biāo)比較

表8 兩組患者炎癥指標(biāo)比較

2.2.2.5 心肌酶學(xué) CK-MB較高的經(jīng)典型熱射病相較于勞力型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

2.2.2.6 電解質(zhì) Ca較高的勞力型熱射病相較于經(jīng)典型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表7。

2.2.2.7 炎癥指標(biāo) CRP較高的經(jīng)典型熱射病相較于勞力型熱射病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表8。

3 討 論

近年來，隨著全球氣候變暖，各地氣溫不斷攀升，熱射病患病人數(shù)明顯增加。海南省，作為我國(guó)僅有的四大熱帶地區(qū)之一，其患病人數(shù)也呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)，但卻表現(xiàn)出其自身獨(dú)有的特點(diǎn)。本次研究通過調(diào)查收集2010-2019年海南省各地區(qū)醫(yī)院熱射病患病人數(shù)，經(jīng)過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)122例熱射病患者符合入組條件。通過本次研究，海南省熱射病呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：

3.1 海南省熱射病總特點(diǎn) 首先，該地區(qū)發(fā)病人群主要以高溫作業(yè)（工人、農(nóng)民）的勞力型熱射病居多，且大多數(shù)為男性患者，該部分人群基本上為無特殊病史的健康成年人，這符合勞力型熱射病發(fā)病的好發(fā)人群[16]；這可能也與傳統(tǒng)家庭觀，男性自身?xiàng)l件的先天優(yōu)勢(shì)，從事強(qiáng)體力勞動(dòng)有關(guān)。

其次，該地區(qū)熱射病發(fā)病率逐年增加，且基本上全年均可發(fā)病，以5-7月發(fā)病人數(shù)居多，6月最多，達(dá)29例，這與國(guó)內(nèi)某些流行病學(xué)研究及海南省吳慧等人關(guān)于海南省中暑天數(shù)的時(shí)空分布特征及其變化的研究相符合[16-18]；這可能與氣溫的上升以及對(duì)于熱射病的認(rèn)識(shí)及診斷水平不斷提高有關(guān)。

最后，健康成年人群患病人數(shù)（95/122）比有基礎(chǔ)疾病人群患病人數(shù)（27/122）更高，但有基礎(chǔ)性疾病的人群死亡人數(shù)（8/27）比健康成年人死亡人數(shù)（8/95）更高，且出現(xiàn)熱射病臨床并發(fā)癥（MODS、DIC、休克等）的人群死亡人數(shù)更多（15/62＞1/60），意識(shí)狀態(tài)為昏迷的患者死亡人數(shù)最多（15/53），這與國(guó)內(nèi)楊昌偉等人的研究相符合[19]。

3.2 海南省經(jīng)典型與勞力型熱射病分組比較特點(diǎn)

3.2.1 一般基線資料對(duì)比 一般基線資料對(duì)比見表9。

表9 一般基線資料對(duì)比

3.2.2 發(fā)病相關(guān)因素對(duì)比 41例經(jīng)典型熱射病患者中，合并有慢性疾病者19例（占46.34%），無慢性疾病者22例（占53.66%）；81例勞力型熱射病患者中，合并有慢性疾病者8例（占9.88%），無慢性疾病者73例（占90.12%）。合并有慢性疾病的經(jīng)典型熱射病患者顯著高于勞力型熱射病患者，且兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。經(jīng)典型熱射病通常發(fā)生于高溫、高濕、通風(fēng)條件差且有基礎(chǔ)疾病的老年人；勞力型熱射病通常發(fā)生于高溫、高濕、劇烈運(yùn)動(dòng)且無特殊疾病的健康成年人。

3.2.3 發(fā)病特點(diǎn) 41例經(jīng)典型熱射病患者中，有并發(fā)癥者25例（占60.98%），無并發(fā)癥者16例（占39.02%）；根據(jù)生命體征表現(xiàn)：平均體溫（39.39±1.66）℃，平均收縮壓（122.66±30.08）mmHg，平均舒張壓（73.12±16.98）mmHg；根據(jù)意識(shí)狀態(tài)劃分：意識(shí)清醒8例、嗜睡0例、意識(shí)模糊11例、昏睡2例、譫妄0例、昏迷20例。81例勞力型熱射病患者中，有并發(fā)癥者37例（占45.68%），無并發(fā)癥者44例（占54.32%）；根據(jù)生命體征表現(xiàn)：平均體溫（38.70±1.90）℃，平均收縮壓（116.83±22.38）mmHg，平均舒張壓（70.67±15.32）mmHg；根據(jù)意識(shí)狀態(tài)劃分：意識(shí)清醒20例、嗜睡4例、意識(shí)模糊19例、昏睡1例、譫妄4例、昏迷33例。兩者在有無并發(fā)癥、生命體征及意識(shí)狀態(tài)對(duì)比上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩型熱射病在臨床表現(xiàn)上無明顯差異。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中RBC、HB及HCT，勞力型熱射病患者均高于經(jīng)典型熱射病患者，這可能與熱射病引起脫水有關(guān)，據(jù)有關(guān)研究表明，經(jīng)典型熱射病是由體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致的散熱能力下降引起，好發(fā)于老弱病幼等人群，通常起病較緩慢；而勞力型熱射病則是由暴露于高溫、高濕環(huán)境中產(chǎn)熱過多引起，通常起病較迅速，所以兩者相較，勞力型熱射病比經(jīng)典型熱射病對(duì)脫水更加敏感，短時(shí)間內(nèi)內(nèi)環(huán)境波動(dòng)相對(duì)劇烈，血液濃縮更加明顯，即表現(xiàn)為血常規(guī)上述三個(gè)指標(biāo)；腎功能中UA，勞力型熱射病患者明顯高于經(jīng)典型熱射病患者，這可能由于勞力型熱射病患者短時(shí)間內(nèi)大量脫水，血容量相對(duì)減少，腎小球?yàn)V過率降低，腎臟排泄功能受阻，故表現(xiàn)為腎功能受損明顯，以UA表現(xiàn)尤為明顯，而在Cr、BUN等指標(biāo)上，兩者比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；熱射病對(duì)肝臟、心肌、凝血功能等均具有損傷作用，在此次研究中，肝功能（ALT、AST）、心肌酶學(xué)（CK-MB）、凝血功能（PT、PTINR、APTT）等指標(biāo)中，勞力型熱射病均低于經(jīng)典型熱射病；這可能與勞力型熱射病患者預(yù)后更好相關(guān)，說明反應(yīng)臟器功能的指標(biāo)越低，器官損傷越小，預(yù)后可能更好。而在總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、CK、CTNI、Fib、PCT等指標(biāo)上，兩者比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，血鈣水平及炎癥指標(biāo)相對(duì)較平穩(wěn)的勞力型熱射病，其預(yù)后更佳，這可能是勞力型熱射病的相對(duì)的保護(hù)因素，具體原因有待進(jìn)一步研究說明。

3.2.4 預(yù)后 41例經(jīng)典型熱射病患者中，自動(dòng)出院6例（14.63%）、好轉(zhuǎn)21例（51.22%）、死亡11例（26.83%）、其他3例（7.32%）；81例勞力型熱射病患者中，自動(dòng)出院7例（8.64%）、好轉(zhuǎn)66例（81.48%）、死亡5例（6.17%）、其他3例（3.70%）。綜上，經(jīng)典型熱射病患者死亡率顯著高于勞力型熱射病，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。通過分析，考慮以上原因有三：首先，年齡較小、身體狀況相對(duì)較好的勞力型熱射病患者住院時(shí)間更短、預(yù)后更佳。其次，反應(yīng)臟器功能的指標(biāo)越低（ALT、AST、CK-MB、PT、PTINR、APTT等指標(biāo)中，勞力型熱射病均低于經(jīng)典型熱射?。?，臟器功能損傷越小，預(yù)后更好；這與熱射病的發(fā)病機(jī)制及國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相悖[20-23]，具體分析見后述。第三，血鈣水平及炎癥指標(biāo)相對(duì)較平穩(wěn)的勞力型熱射病，其預(yù)后更佳，這可能是勞力型熱射病的相對(duì)的保護(hù)因素，具體原因有待進(jìn)一步研究說明。

4 小 結(jié)

通過對(duì)海南省熱射病相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn)，有三方面特點(diǎn)：（1）發(fā)病時(shí)間及趨勢(shì)：隨著全球氣溫的持續(xù)走高，海南省熱射病患病人數(shù)與全國(guó)大部分地區(qū)一樣，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且基本全年均可發(fā)病，以5-7月患病人數(shù)居多，6月最多；并且以高溫作業(yè)的健康成年男性為主勞力型熱射病患者居多。（2）病種類型及預(yù)后：勞力型熱射病發(fā)病年齡（40.30±14.22），經(jīng)典型熱射病發(fā)病年齡（61.54±17.84）。年齡相對(duì)較小、無慢性疾病的健康成年人為主的勞力型熱射病，相比經(jīng)典型熱射病，其住院時(shí)間更短，預(yù)后更好。隨著自由貿(mào)易港及貿(mào)易區(qū)等國(guó)家政策在海南的相繼推出，“海漂”人群的不斷增長(zhǎng)，本研究發(fā)現(xiàn)勞力型熱射病好發(fā)于外地人，經(jīng)典型熱射病好發(fā)于本地人。（3）臟器損害及差異：勞力型熱射病發(fā)病迅速，血液濃縮、腎小球?yàn)V過率降低更加明顯。熱射病患者對(duì)于器官功能（肝臟、心臟）及凝血功能等都具有損傷作用[24]，但此研究表明勞力型熱射病相較于經(jīng)典型熱射病，對(duì)器官功能的損傷更輕。這與我國(guó)其他相關(guān)研究相悖。究其原因，考慮有四：（1）本次研究尚不能得到整個(gè)海南省的數(shù)據(jù)，可能與納入的樣本數(shù)過小有關(guān)；（2）本研究屬于回顧性研究分析，通過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，可能不可避免的產(chǎn)生選擇偏倚及回憶偏倚；（3）本次研究病例選擇時(shí)間跨度過長(zhǎng)，而關(guān)于熱射病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)也同樣在不斷更新，產(chǎn)生了不一致性；（4）海南省醫(yī)療水平相對(duì)落后，對(duì)于熱射病的診斷欠規(guī)范。但這也有可能就是海南省熱射病的特征之一，因?yàn)槿狈Υ笠?guī)模的臨床研究，所以無法明確，待后續(xù)相關(guān)研究明確后再統(tǒng)一討論。

總之，針對(duì)熱射病，應(yīng)當(dāng)從預(yù)防及救治等兩方面著手防控處置。

一是要強(qiáng)化預(yù)防。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)高危月份及高危職業(yè)的熱射病宣教，增強(qiáng)人民群眾對(duì)于熱射病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)民眾進(jìn)行熱習(xí)服，防患于未然。經(jīng)過對(duì)熱射病重點(diǎn)人群的重點(diǎn)關(guān)注，共同預(yù)防，從而減少熱射病的患病率及死亡率。

二是要救治有序。在熱射病治療中，降溫是首要[4,25-27]；其次應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂，保持充足的血容量；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臟器功能的保護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)反應(yīng)相關(guān)臟器功能指標(biāo)[28-29]。意識(shí)狀態(tài)為昏迷且出現(xiàn)相應(yīng)的臨床并發(fā)癥的患者，死亡率更高，應(yīng)當(dāng)提高甄別能力，重點(diǎn)關(guān)注，提前預(yù)防，避免熱射病并發(fā)癥發(fā)生。