三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果

張清蕊，張紅雨

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 a.醫(yī)保辦;b.肝膽脾胃科，河南 鄭州 450000)

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，在護(hù)理活動(dòng)中以循證醫(yī)學(xué)作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)[1]。胃潰瘍是臨床中常見的一種消化道疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、難治愈的特點(diǎn)，患病后臨床表現(xiàn)以腹部疼痛、惡心、噯氣等癥狀為主，在疾病中后期可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍穿孔，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[2]。相關(guān)研究指出，除必要的治療外，科學(xué)的護(hù)理也是改善患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)受到足夠重視[3-4]。三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理著重進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理和生活指導(dǎo)。本研究選取90例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，探討三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2017年3月至2019年7月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的90例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組中男25例，女20例，年齡27～62歲，平均(44.20±17.31)歲，病程6～25個(gè)月，平均(14.63±8.90)個(gè)月。對(duì)照組中男24例，女21例，年齡28～63歲，平均(45.71±16.98)歲，病程7～24個(gè)月，平均(15.24±8.41)個(gè)月。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單宣教、藥物指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組接受三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理，具體方法如下。(1)成立循證護(hù)理小組：在護(hù)理部統(tǒng)一安排下，組織骨干護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，在各大數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索及查詢，對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道、研究成果等進(jìn)行閱讀整理，總結(jié)胃潰瘍疾病特點(diǎn)、臨床護(hù)理難點(diǎn)等，選擇實(shí)用性較強(qiáng)的資料作為決策依據(jù)，調(diào)查患者需求，結(jié)合實(shí)際病情制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(2)心理護(hù)理：胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，久治不愈，患者對(duì)疾病發(fā)作特點(diǎn)不了解，可能產(chǎn)生恐慌、抑郁情緒，這些不良情緒可影響病情，故需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持樂觀積極心態(tài)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短康復(fù)周期。(3)健康宣教：詳細(xì)解釋胃潰瘍發(fā)病原因、特點(diǎn)、治療、并發(fā)癥及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使患者正視自身疾病。宣講胃潰瘍的發(fā)生與自身飲食、生活習(xí)慣及精神情志因素有關(guān)，勸導(dǎo)患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活作息及飲食習(xí)慣。明確告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，介紹服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員并進(jìn)行有效處理。(4)飲食護(hù)理：胃潰瘍的特殊性決定其患者對(duì)飲食有較高要求，不可進(jìn)食生冷、刺激及辛辣食物，以免病情加重，避免每餐攝食過量，增加胃腸負(fù)擔(dān)，另外需注意營(yíng)養(yǎng)攝入均衡合理，避免攝入過多的脂肪及鹽分。

1.3 觀察指標(biāo)(1)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74(generic quality of life inventory 74，GQOLI-74)從軀體、心理、社會(huì)及物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，得分與生活質(zhì)量成正比，每個(gè)維度100分。(2)護(hù)理質(zhì)量：采用護(hù)理部編制的“臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，從病房護(hù)理、急救護(hù)理、基礎(chǔ)操作、護(hù)患溝通等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分100分。(3)依從度：患者完全遵從醫(yī)囑服藥、飲食合理健康為依從，偶爾不遵醫(yī)囑服藥或不健康飲食為基本依從，從不遵醫(yī)囑服藥和不健康飲食為不依從，總依從度為依從例數(shù)與基本依從例數(shù)之和占患者總數(shù)的百分比。(4)疾病轉(zhuǎn)歸：根據(jù)患者癥狀變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，腹部疼痛等癥狀消失為優(yōu)，腹部疼痛等癥狀明顯改善為良，腹部疼痛等癥狀無(wú)變化為無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量各方面評(píng)分均較前升高(P<0.05)，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比干預(yù)前兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組護(hù)理質(zhì)量各方面評(píng)分均較前提高(P<0.05)，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.3 兩組患者依從性對(duì)比觀察組患者總依從度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者依從性對(duì)比(n，%)

2.4 兩組患者疾病轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比觀察組疾病轉(zhuǎn)歸情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者疾病轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比(n，%)

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，人們的工作生活壓力增大，罹患各種消化系統(tǒng)疾病的人數(shù)也持續(xù)增加，胃潰瘍?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)中普遍存在，是威脅人們健康的常見疾病之一。出現(xiàn)胃潰瘍后，患者不僅飲食、睡眠會(huì)受到影響，嚴(yán)重時(shí)還可因潰瘍穿孔導(dǎo)致生命受到威脅[5-6]。部分患者發(fā)病后需要入院接受治療，在治療期間對(duì)患者展開合理的護(hù)理，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有一定的改善作用，避免因護(hù)理不到位影響疾病康復(fù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組經(jīng)三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，依從性和病情轉(zhuǎn)歸情況均優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與可行性。傳統(tǒng)護(hù)理具有一定的盲目性，護(hù)理人員多依靠自身既往經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理，難以兼顧到患者的病情、護(hù)理需求、心理狀況等，這也是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)不理想的重要原因之一[7]。三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)將臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)、權(quán)威文獻(xiàn)資料等結(jié)合起來(lái)，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，綜合患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，力求整個(gè)護(hù)理過程有據(jù)可依[8]。三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理要求護(hù)理人員將科研結(jié)論、病人愿望、自身經(jīng)驗(yàn)等審慎、明智地結(jié)合起來(lái)，從而制定一個(gè)切實(shí)可行的護(hù)理方案，這對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量有極大幫助。隨著循證護(hù)理越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，該護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，努力改變思維模式，尋求突破創(chuàng)新，借助新型護(hù)理模式持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[9]。

綜上，對(duì)胃潰瘍患者施行三聯(lián)護(hù)理為主的循證護(hù)理可收獲預(yù)期效果，對(duì)提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量有積極影響，患者依從性較高，疾病轉(zhuǎn)歸情況改善，值得在臨床中推廣應(yīng)用。