基于CNKI的遠(yuǎn)程護(hù)理研究文獻(xiàn)知識(shí)圖譜

蒙 艷，白艷娟，劉曉凡，涂 敬，黨亞瑋

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

近年來遠(yuǎn)程護(hù)理被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、社區(qū)、家庭，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程家庭護(hù)理[1]、遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理[2]、遠(yuǎn)程會(huì)診[3]、遠(yuǎn)程教育[4]、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)[5-6]等。由于可以解決醫(yī)療資源分布不均衡、老齡化嚴(yán)重、慢性病患者數(shù)量增長(zhǎng)快、護(hù)士短缺等問題，遠(yuǎn)程護(hù)理備受護(hù)理界關(guān)注。

知識(shí)圖譜是顯示科學(xué)知識(shí)的發(fā)展進(jìn)程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的圖形，是集合傳統(tǒng)計(jì)量學(xué)分析、信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)的一種方法，通過知識(shí)圖譜，可以快速了解行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀和前沿動(dòng)態(tài)，從不同角度展現(xiàn)研究領(lǐng)域狀態(tài)[7]。本研究通過可視化分析軟件，對(duì)我國(guó)遠(yuǎn)程護(hù)理的研究狀況進(jìn)行分析，為今后遠(yuǎn)程教育研究提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選

檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI），檢索條件：文章來源：期刊；學(xué)科領(lǐng)域：護(hù)理學(xué)；主題詞：“遠(yuǎn)程”AND“護(hù)理”或“護(hù)士”；檢索時(shí)間：建庫至2020年6月10日。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)程護(hù)理或與遠(yuǎn)程護(hù)士操作相關(guān)；語言為中文，非會(huì)議資料匯編、新聞報(bào)道、消息、資訊等。

1.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估

共檢索出554篇文獻(xiàn)，為保證文獻(xiàn)評(píng)估質(zhì)量，由兩名研究者同時(shí)獨(dú)立查閱獲取的文獻(xiàn)，排除明顯不符合主題的文獻(xiàn)，對(duì)模棱兩可的文獻(xiàn)，通過討論后取舍。最后共篩選出314篇文獻(xiàn)，將檢索結(jié)果以Refworks格式導(dǎo)出，以備可視化分析使用。

1.3 研究方法

運(yùn)用書目共現(xiàn)系統(tǒng)（Bicomb-2）[8]抽取相關(guān)資料，包括發(fā)表年份、期刊來源、國(guó)家、主題詞。將主題詞按出現(xiàn)頻次由高至低排列后截取高頻詞，生成詞篇矩陣和共現(xiàn)矩陣，分析高頻詞代表的研究熱點(diǎn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)。采用Netdraw 2.089軟件[9]對(duì)共現(xiàn)矩陣進(jìn)行社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析，并利用Ucinet 6.212軟件[10]進(jìn)行熱點(diǎn)分析，利用Vosviewer 1.6.8軟件[11]進(jìn)行聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 遠(yuǎn)程護(hù)理研究文獻(xiàn)相關(guān)分布特征

1998—2020年共發(fā)表遠(yuǎn)程護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)314篇。每年的發(fā)文量見圖1。1998—2010年發(fā)文呈平穩(wěn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，2011—2019年發(fā)文量呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

圖1 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域發(fā)文量趨勢(shì)

2.2 作者分析

對(duì)合作頻次≥3次的作者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn)，僅有一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)（見圖2）。從圖2可看出，該領(lǐng)域研究者合作太少，今后因加強(qiáng)研究者間的合作。

圖2 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜

2.3 機(jī)構(gòu)分析

對(duì)合作≥2次的機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析，共納入54個(gè)機(jī)構(gòu)，形成合作的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)是四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院，見圖3。圖譜中節(jié)點(diǎn)多且分散，連線較少，說明該研究領(lǐng)域的合作總體比較分散，以局部合作為主，未形成大的合作網(wǎng)絡(luò)，合作情況總體較差。1998—2020年遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域發(fā)文量≥3篇的機(jī)構(gòu)見表1。

表1 1998—2020年遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域發(fā)文量≥3篇的機(jī)構(gòu)

圖3 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜

2.4 地區(qū)分析

對(duì)文獻(xiàn)第一作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，廣東、江蘇是高頻發(fā)文區(qū)，青海、海南等地區(qū)發(fā)文量較少，地區(qū)發(fā)文量差異明顯（見圖4）。

圖4 作者所在地區(qū)統(tǒng)計(jì)

2.5 關(guān)鍵詞的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)分析（見圖5）

圖5 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域熱點(diǎn)知識(shí)圖譜

將38個(gè)高頻關(guān)鍵詞當(dāng)作整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)，各關(guān)鍵詞的共現(xiàn)關(guān)系由節(jié)點(diǎn)連線表示，連線越粗代表兩兩關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系越強(qiáng)。將高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入U(xiǎn)cinet 6.212軟件，使用Netdraw 2.089軟件繪制關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)圖譜。去掉“遠(yuǎn)程護(hù)理”這個(gè)高頻關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、生活質(zhì)量、延續(xù)性護(hù)理、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程健康教育、自我管理和社區(qū)護(hù)理是遠(yuǎn)程護(hù)理的高頻核心熱點(diǎn)，物聯(lián)網(wǎng)、信息化建設(shè)、家庭訪視、互聯(lián)網(wǎng)+等詞位于核心關(guān)鍵詞邊緣，預(yù)示著這些研究?jī)?nèi)容將是未來的研究趨勢(shì)。

2.6 關(guān)鍵詞的聚類分析

將≥30次的高頻關(guān)鍵詞導(dǎo)入Vosviewer 1.6.8軟件，可獲得遠(yuǎn)程護(hù)理研究聚類情況。由圖6可知，聚類分為4個(gè)類別，分別是基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程技術(shù)在慢性病患者生活質(zhì)量及康復(fù)的應(yīng)用、遠(yuǎn)程護(hù)理的實(shí)施方式、慢性病的遠(yuǎn)程照護(hù)、腸造口和膀胱癌的延續(xù)性護(hù)理及遠(yuǎn)程隨訪，具體見圖6、表2。

表2 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域聚類分析內(nèi)容

圖6 遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域聚類分析

2.7 期刊發(fā)表情況

對(duì)納入期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將發(fā)文量≥7篇的期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可知《護(hù)理研究》發(fā)文量最多，為23篇（見表3）。

表3 發(fā)文量≥7篇的期刊

3 討論

3.1 發(fā)文量與地區(qū)

分析可知，遠(yuǎn)程護(hù)理研究發(fā)文量呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是從2016年開始，增長(zhǎng)速度加快，2020年下降是由于論文檢索時(shí)間截至2020年6月。除發(fā)文數(shù)量快速增長(zhǎng)的特點(diǎn)外，該領(lǐng)域在我國(guó)各地區(qū)的發(fā)展也呈現(xiàn)不平衡的狀況。沿海地區(qū)以及直轄市發(fā)文量相對(duì)較大，而西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)文量非常少，這與欠發(fā)達(dá)地區(qū)資金支持不足、信息技術(shù)落后有關(guān)[12]。遠(yuǎn)程護(hù)理作為一種新的護(hù)理技術(shù)，可以解決區(qū)域間資源分布不均衡的問題，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制地提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。因此，要加強(qiáng)區(qū)域間合作，共同發(fā)展遠(yuǎn)程護(hù)理，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

3.2 作者與機(jī)構(gòu)

通過對(duì)作者合作的網(wǎng)絡(luò)分析可知，作者合作團(tuán)隊(duì)太少，僅有一個(gè)。作者的合作團(tuán)隊(duì)可以體現(xiàn)該領(lǐng)域合作密切程度，通過作者合作網(wǎng)絡(luò)推測(cè)該領(lǐng)域發(fā)文作者間缺乏合作現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)的數(shù)量分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院發(fā)文量最大，為6篇。通過對(duì)研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文合作分析發(fā)現(xiàn)，僅形成一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)，形成合作的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)是四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院。結(jié)合國(guó)內(nèi)研究團(tuán)隊(duì)分散，機(jī)構(gòu)間合作較少，以及國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)年度發(fā)文量統(tǒng)計(jì)結(jié)果推測(cè)，大型專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)的缺少可能制約了國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程護(hù)理領(lǐng)域研究進(jìn)展。因此，要加強(qiáng)不同領(lǐng)域研究者間的合作，如信息技術(shù)方面的專家與護(hù)理專家合作，促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展[13]。

3.3 研究熱點(diǎn)

通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析可知，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、生活質(zhì)量、延續(xù)性護(hù)理、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程健康教育、自我管理和社區(qū)護(hù)理等詞語與其他關(guān)鍵詞的關(guān)系緊密，且相對(duì)集中，說明相關(guān)研究圍繞這些方面展開，是遠(yuǎn)程護(hù)理的研究熱點(diǎn)。處于邊緣地帶的關(guān)鍵詞，如物聯(lián)網(wǎng)、信息化建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+、居家護(hù)理、醫(yī)聯(lián)體、慢性阻塞性肺疾病、Meta分析、遠(yuǎn)程康復(fù)等，與其他關(guān)鍵詞聯(lián)系較少，是我國(guó)遠(yuǎn)程護(hù)理研究的趨勢(shì)，值得關(guān)注。

3.4 聚類分析

通過聚類分析可知，國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程護(hù)理的聚類為基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程技術(shù)在慢性病患者生活質(zhì)量及康復(fù)的應(yīng)用、遠(yuǎn)程護(hù)理的實(shí)施方式、慢性病的遠(yuǎn)程照護(hù)、腸造口和膀胱癌的延續(xù)性護(hù)理及遠(yuǎn)程隨訪。這與國(guó)外遠(yuǎn)程護(hù)理的聚類結(jié)果有所不同[8]。相對(duì)于國(guó)外遠(yuǎn)程護(hù)理多涉及鄉(xiāng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的研究，我國(guó)遠(yuǎn)程護(hù)理主要集中在城鎮(zhèn)及公立醫(yī)院，對(duì)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)這類更需要遠(yuǎn)程護(hù)理的地區(qū)缺乏研究，呼吁國(guó)內(nèi)有關(guān)人員重視對(duì)此類地區(qū)的研究，完善和發(fā)展我國(guó)遠(yuǎn)程護(hù)理研究。

4 結(jié)語

近年來，遠(yuǎn)程護(hù)理相關(guān)研究有了大幅度增長(zhǎng)，研究熱點(diǎn)呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)?？山梃b國(guó)外遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)不同知識(shí)背景研究者間的合作，加大資金資助力度，推動(dòng)遠(yuǎn)程護(hù)理持續(xù)發(fā)展。本研究?jī)H選取中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源，并對(duì)主題詞進(jìn)行合并以及聚類分析，主要依賴研究者的專業(yè)知識(shí)背景和主觀判斷，可能存在一定偏倚。因此，未來研究應(yīng)采取結(jié)合關(guān)鍵詞的檢索和多數(shù)據(jù)庫檢索，保證文獻(xiàn)查全率，結(jié)合共被引分析更加全面、客觀地分析遠(yuǎn)程護(hù)理研究熱點(diǎn)。