老齡化背景下高職中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)SWOT分析及對策
——以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年保健方向為例

李衛(wèi)平，米 明，蔣志勇，李燦輝

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

我國大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出“到2020年實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中藥工業(yè)總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值30%以上”的發(fā)展目標，要求充分發(fā)揮中醫(yī)在疾病治療、慢病管理、康復(fù)促進等方面的作用，同時對中醫(yī)辨證施護、提升中醫(yī)特色護理水平提出了更高要求，為護理職業(yè)教育凸顯中醫(yī)特色提供了前所未有的契機和更為廣闊的平臺。隨著老齡化社會的到來，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健成了許多老年人追求的健康生活方式。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，引用美國管理學(xué)教授韋里克的SWOT分析法，對目前高職老年保健人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行分析，提出優(yōu)化中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)的對策。

1 高職中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)SWOT分析

1.1 優(yōu)勢（Strengths）

我國老年人口不斷增加，2018年60周歲及以上老年人口占比達17.9%，其中失能、半失能老年人有4 000多萬，需要1 300萬專業(yè)照護人員，而目前各類養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員不足50萬[1]。國家統(tǒng)計局2018年的數(shù)據(jù)顯示，近年來全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次逐年以約3.0%的比率增長，其中醫(yī)院診療人次以約5.3%的比率增長。數(shù)據(jù)顯示，西醫(yī)護理人員占71.1%，中西醫(yī)結(jié)合護理人員占20.4%，中醫(yī)護理人員僅占8.5%[2]，難以滿足社會需求，中醫(yī)特色護理人才需求旺盛。

1.2 劣勢（Weaknesses）

我國中醫(yī)源遠流長，在慢性病治療及抗擊非典、新冠肺炎等疫情中優(yōu)勢明顯，發(fā)揮了巨大作用，越來越受到國際社會的重視。老年群體病情復(fù)雜，對中醫(yī)治療、護理需求大，而當前護理教育仍以西醫(yī)護理為主，忽略了中醫(yī)護理技能，不利于開展中醫(yī)護理工作。

1.3 機會（Opportunities）

一是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模2030年要達到16萬億元產(chǎn)值的目標，國家的大力扶持為行業(yè)提供了新的增長點，前景廣闊。二是治未病、養(yǎng)生保健理念深入人心，中醫(yī)老年保健門診病人陡增。中醫(yī)保健養(yǎng)生、健康休閑、社區(qū)健康管理、養(yǎng)老保健以及其他與健康需求有關(guān)的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、機構(gòu)在全國鋪開，為護理老年保健方向畢業(yè)生提供了豐富的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)資源。

1.4 威脅（Threats）

一是人才技能達不到要求。中醫(yī)藥老年保健產(chǎn)業(yè)鏈的延長要求護理人員滿足社會需求，特色鮮明，同時對技能的精細化、多樣化提出了更高要求，人才競爭由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。二是麥可斯全國跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高職學(xué)生普遍技能單一，學(xué)習(xí)動力不足，缺乏目標，競爭意識不強，與護理本科生、研究生競爭劣勢明顯?！坝腥藳]活干”和“有活沒人干”現(xiàn)象并存[3]。三是政策支持不力。我國護理老年保健教育得到了長足的發(fā)展，但從全國整體情況來看，各級財政整體投入不足，職業(yè)教育整體力量薄弱。

2 高職中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)策略

高職老年保健人才需要在掌握常規(guī)西醫(yī)護理技能的同時強化中醫(yī)護理技能，以中西醫(yī)融合作為特色，抓住機會，發(fā)揮優(yōu)勢。岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先在本領(lǐng)域進行了探索，其經(jīng)驗和模式有一定的借鑒價值。

2.1 對接社會需求，精準培育中西醫(yī)融合特色護理人才

2.1.1 在專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)中凸顯中西醫(yī)融合（1）明確中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)目標。即以維護老年人的健康為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，雙學(xué)科（中醫(yī)護理和西醫(yī)護理）培養(yǎng)具備護理崗位核心能力，集中醫(yī)特色服務(wù)技能、人文精神于一體的實用型、技能型、復(fù)合型老年保健人才。（2）遴選中醫(yī)護理學(xué)術(shù)帶頭人及骨干教師組建師資隊伍。通過培訓(xùn)、進修、學(xué)歷提升、引進人才等方法提高師資水平，以學(xué)科帶動專業(yè)發(fā)展。（3）建立多元化人才培養(yǎng)模式。如岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合岳陽市某大型老年頤養(yǎng)院進行“校企合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)，實施“2+2+2”培養(yǎng)模式，學(xué)生第1、2學(xué)期在學(xué)校進行基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。第3、4學(xué)期在頤養(yǎng)院真實場景中進行臨床教學(xué)、見習(xí)。低年級學(xué)生日常參與頤養(yǎng)院護理、志愿者服務(wù)活動，高年級學(xué)生臨床排班，既承擔(dān)常規(guī)西醫(yī)護理工作，還進行傳統(tǒng)中醫(yī)護理操作，參加中醫(yī)艾灸、拔罐、推拿、按摩等操作技能的統(tǒng)一考核，通過“真頂崗、頂真崗”掌握中醫(yī)護理技能。第5、6學(xué)期針對目前高職護理同質(zhì)化發(fā)展、特色不鮮明的普遍問題，進行中、西醫(yī)護理崗位輪崗實習(xí)。（4）教學(xué)內(nèi)容對接崗位，理論與實踐交叉教學(xué)。增設(shè)中醫(yī)護理、老年特色病種中西醫(yī)治療、醫(yī)學(xué)人文教育等課程，突出臨床中西醫(yī)融合護理特色。每門課程理論和實踐教學(xué)比為1∶1，考核實行技能考試、綜合實訓(xùn)考試、期末考試3項目分別計分制度，每項技能學(xué)生當堂操作，沒有過關(guān)則不能進入下一環(huán)節(jié)。課程結(jié)束后，參考教材和護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，設(shè)立3～4個臨床綜合實訓(xùn)項目單獨考核計分，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合解決問題能力。將期末成績占比調(diào)至50%，3項全部達標才能通過課程考核。（5）開發(fā)教材，對接行業(yè)新技術(shù)，建立符合新時期老年保健需求的護理、中醫(yī)藥健康服務(wù)教材體系。（6）改革教學(xué)方式，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)推進教學(xué)信息化，實現(xiàn)線上線下教學(xué)的有機結(jié)合[4]。

2.1.2 在教學(xué)過程中強調(diào)中西醫(yī)融合（1）對教學(xué)進行3段設(shè)計。課前：組織學(xué)生參觀中醫(yī)院，了解護理文化、服務(wù)模式與內(nèi)容、中醫(yī)護理儀器，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求。課中：進行開放式教學(xué)，增加實踐、體驗環(huán)節(jié)，讓學(xué)生走出課堂深入臨床觀摩、見習(xí)，臨床醫(yī)生現(xiàn)場進行中西醫(yī)護理技術(shù)指導(dǎo)和疑難解答。課后：遴選中醫(yī)護理綜合案例，分析應(yīng)對措施，結(jié)合課本與臨床開展針對性教學(xué)及實踐。（2）組織中西醫(yī)護理技能競賽。由指導(dǎo)教師選拔人才，每年如期組織技能節(jié)、技能賽等，提高學(xué)生的專業(yè)認同度與技能水平。（3）將中醫(yī)護理強化訓(xùn)練、實驗室業(yè)余開放、社團輔導(dǎo)作為教學(xué)常態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)特色服務(wù)操作技能。（4）開展技能培訓(xùn)。建立標準化教學(xué)病房，每月舉行1次中醫(yī)技能培訓(xùn)，邀請中醫(yī)護理專家參加知識講座、學(xué)術(shù)交流、報告會等活動[5]。（5）輪轉(zhuǎn)實習(xí)。嚴格按照考核標準做到“早臨床、多臨床”，在中西醫(yī)護理崗位進行輪科實習(xí)。

2.1.3 在技能培養(yǎng)中強化中西醫(yī)融合 對接崗位需求，強化3個中醫(yī)特色綜合技能模塊的訓(xùn)練與考核（見表1），提升學(xué)生中醫(yī)護理服務(wù)能力。

表1 中醫(yī)特色綜合技能模塊

2.1.4 在“雙證書”制度中落實中西醫(yī)融合 學(xué)校開設(shè)經(jīng)絡(luò)調(diào)理師、保健按摩師、健康管理師、老年保健護理、失智老年護理、營養(yǎng)師等中西醫(yī)融合型職業(yè)資格培訓(xùn)班，引導(dǎo)在校學(xué)生通過努力獲得學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，提升專業(yè)核心素養(yǎng)和崗位競爭力，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾[6]。

2.1.5 在社會服務(wù)中踐行中西醫(yī)融合（1）在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社區(qū)學(xué)院，為學(xué)生提供服務(wù)平臺，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)館、藥店等醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)以及社會大眾提供融健康監(jiān)測、養(yǎng)生、管理于一體的專業(yè)化中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，實現(xiàn)學(xué)以致用。（2）在社區(qū)學(xué)院實行具有中西醫(yī)融合特色的社區(qū)居民健康管理模式，鼓勵學(xué)生志愿者提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)生護理服務(wù)，與家庭、個人開展多種形式的互動，對接一線，強化核心崗位技能。（3）安排學(xué)生定時、定點直接服務(wù)社區(qū)目標人群，零距離對接崗位[7]。

2.1.6 在精細化管理中強化中醫(yī)護理技能（1）打造學(xué)生自主管理團隊。①成立艾療、推拿按摩、中醫(yī)科普等社團，要求每個學(xué)生必須加入一個社團，以社團為載體，發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我學(xué)習(xí)的積極作用。②成立中醫(yī)護理臨床團隊。學(xué)生10人一組組成見習(xí)、實習(xí)組，實施組長負責(zé)制，每組有1名骨干教師任指導(dǎo)教師，針對實習(xí)現(xiàn)狀每周開一次問題研討會，實現(xiàn)出現(xiàn)問題及時解決、互幫互助、整體水平不斷提升的良性循環(huán)。（2）設(shè)置35人的小班級，實行校內(nèi)外雙導(dǎo)師制教學(xué)。在3年學(xué)習(xí)期間，每班由一名學(xué)科帶頭人任校內(nèi)導(dǎo)師，另從合作醫(yī)院選拔一名教師負責(zé)臨床操作指導(dǎo)，通過班級QQ群、微信群對接學(xué)生與社團，以“中醫(yī)護理每月一主題”形式及現(xiàn)場分享、線上解答、視頻等手段進行技術(shù)輔導(dǎo)，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，全面提升學(xué)生的中醫(yī)素養(yǎng)。

岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的中西醫(yī)融合特色護理人才受到了社會的熱烈歡迎，其主要就業(yè)單位是綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、健康養(yǎng)老機構(gòu)。畢業(yè)生對口就業(yè)率高，薪酬待遇較好（見表2）。

表2 岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院各專業(yè)主要就業(yè)指標

2.2 健全體制機制，加大中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)支持力度

（1）完善護理職業(yè)教育政策支持體系。加強基礎(chǔ)建設(shè)，完善補貼政策與激勵機制，縮小地區(qū)收入、保障等諸多方面的差距，支持老年護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。（2）對接市場需求做好教學(xué)設(shè)計，把老年保健特色人才培養(yǎng)作為老年健康事業(yè)發(fā)展的根本，整合社會資源，通過增強高職老年保健教育的吸引力來擴大生源，加強護理老年保健中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)。（3）借鑒國際職業(yè)教育培訓(xùn)的普遍做法，面向社會擴大培訓(xùn)覆蓋面，建立基層實用型中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)機制，基本做到院校教育、繼續(xù)教育、職業(yè)培訓(xùn)教育的有機銜接，促進老年保健人才儲備在數(shù)量上和結(jié)構(gòu)上供求均衡[9]。

2.3 深化校企合作，促進中西醫(yī)融合特色護理人才的可持續(xù)發(fā)展

（1）與高等院校、中醫(yī)藥科研院所、中醫(yī)特色健康服務(wù)企業(yè)、科技推廣等部門建立校企合作共同體，協(xié)同開展中西醫(yī)特色育人項目，形成醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)與學(xué)校合作長效機制，實現(xiàn)專業(yè)化與市場化的有機結(jié)合。（2）通過共享平臺等整合資源[10]，共同開發(fā)老年保健中西醫(yī)融合特色護理人才培訓(xùn)課程，實行多層次、多形式辦學(xué)。（3）通過建設(shè)實踐基地、頂崗實習(xí)等方式，與各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，培養(yǎng)具有中西醫(yī)融合特色的護理人才，把合作企業(yè)打造成學(xué)生新技術(shù)訓(xùn)練的陣地[11]。（4）深化校企合作，與科研機構(gòu)、企業(yè)廣泛開展產(chǎn)學(xué)研合作。逐步拓展參與企業(yè)的領(lǐng)域與范圍，加大科研技術(shù)共同開發(fā)力度，大力開發(fā)護理與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的體現(xiàn)中西醫(yī)融合特色的新技術(shù)、新產(chǎn)品。（5）探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)保健模式，不斷延伸健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)搭建良好平臺[12]。

3 結(jié)語

老年保健事業(yè)關(guān)系到每一個家庭的福祉，為將老年人健康長壽的愿景轉(zhuǎn)化為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前景，國家相繼出臺了健康行業(yè)改革、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等利好政策，為中西醫(yī)融合老年保健產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了契機。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，以老齡化社會對專業(yè)人才的需求為導(dǎo)向，探討老齡化社會高職老年保健方向人才培養(yǎng)的困境與新機遇，提出中西醫(yī)融合特色護理人才培養(yǎng)策略，為解決老年護理人才培養(yǎng)熱點問題提供思路。