熱療，腫瘤的第五大療法

史秀珍

76歲的高奶奶晚年生活一直順遂，子女孝順，家庭和睦，生活過得有滋有味。可在2019年7月的一天，高奶奶突然發(fā)現自己左上顎有個拇指大小的腫物，立即去家附近的醫(yī)院就診，被診斷為“左上顎苔蘚樣變”，給予相關處理后出院。今年3月，高奶奶左上顎腫物表面化膿、出血，并伴有左側頭痛，于是在家人陪伴下來我院就診，經全面檢查后被確診為左上顎鱗狀細胞癌。因其病情較嚴重，我院邀請上級醫(yī)院專家團隊進行了多學科會診，根據她的病情定制了治療方案：腫瘤熱療聯合放化療。經過一個療程的治療后，高奶奶的疼痛明顯減輕，腫瘤也有明顯縮小。4月再次來我院做第二個療程治療時，她興奮地說道：“好神奇，我現在好了很多，感謝你們！”

那讓高奶奶直呼神奇的腫瘤熱療到底是一種怎樣的技術呢？下面筆者就來為大家解秘。

臨床發(fā)現，實體腫瘤因血運不良而散熱較差，又因癌組織內部供血較差，繼之缺氧、營養(yǎng)不良，故對熱的敏感性高于正常組織2倍。基于此，腫瘤熱療技術應運而生，它的基本原理是利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持40～60分鐘，利用正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異，達到既能使腫瘤細胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。隨著技術的進步，它已成為繼手術、放療、化療和免疫療法之后腫瘤的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段。

熱療治療屬于一種物理治療，無需特殊用藥，且不會對人和環(huán)境產生任何不良影響，故被稱為腫瘤的“綠色療法”，其優(yōu)勢主要體現在以下幾個方面——

直接殺傷癌細胞

熱療是利用高頻電磁波聚焦于腫瘤部位，使腫瘤區(qū)溫度高于正常組織4～6℃，從而使其發(fā)生熱損傷，直接破壞腫瘤細胞脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA），抑制蛋白質合成，使細胞膜破裂，導致癌細胞凋亡。在這個過程中，正常細胞因血循環(huán)好，會將大量熱能帶走，因而不會受到損傷，人體的免疫系統(tǒng)自然也不會遭到破壞，如此更能充分發(fā)揮機體內在的抗病能力。

抑制腫瘤血管生長

腫瘤生長依靠血液供應，血液供應好腫瘤生長就快。同時，腫瘤細胞在生長過程中會分泌一種血管內皮生長因子（VECF），這種物質會使腫瘤周圍生長出許多新血管，這些新生血管的形成又為腫瘤的生長、轉移、復發(fā)提供了有利條件。但是，當腫瘤內的溫度達到43°C以上時，就不分泌這種物質，新生血管也就無法生成；沒有血供，腫瘤就會被“餓”死。

增強放化療、中藥的療效

機體處于高熱狀態(tài)時，毛細血管會擴張，這有利于抗癌藥物到達腫瘤細胞內，同時也能改變腫瘤細胞膜的滲透性，使藥物更容易進入細胞內；還可以使腫瘤細胞內的氧飽和度降低，增加腫瘤細胞對放射線的敏感性，從而增強放療的效果。此外，熱療還可以減輕化療藥引起的組織損傷，因為高熱時外周血單核細胞會分泌粒細胞激落刺激因子（C-CSF），這種成分有助于保護骨髓造血系統(tǒng)。

改善患者癥狀

當機體局部組織溫度升高，細胞膜通透性也升高，這樣能減輕腫瘤周圍組織的水腫，抑制致疼痛炎性介質的釋放，促使局部炎癥消退，達到止痛的療效。

目前，腫瘤熱療因為無痛、無創(chuàng)、無毒副作用，已廣泛應用于包括胸部腫瘤（包括食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤、癌性胸腔積液等）、腹部腫瘤（肝癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、膽囊癌、腹膜后腫瘤、惡性腹水等）、盆腔腫瘤（膀胱癌、前列腺癌、骨與軟組織腫瘤和惡性黑色素瘤）、骨轉移瘤、淋巴瘤等在內的各科腫瘤。