控制小兒哮喘，抓住3個(gè)環(huán)節(jié)

蘇雄英

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有哮喘患者近2500萬(wàn)人，其中兒童占1000萬(wàn)左右。哮喘在兒童時(shí)期造成的身心損害嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及健康成長(zhǎng)，且約1/3～1/2的小兒哮喘可遷延至成人。因此，希望家長(zhǎng)可以多了解這方面的知識(shí)，這樣才能更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證孩子健康快樂地成長(zhǎng)。

小兒哮喘是多種因素引發(fā)的氣道慢性炎癥，現(xiàn)臨床對(duì)其提倡綜合系統(tǒng)的治療，主要原則是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

去除發(fā)病誘因

兒童哮喘中，過(guò)敏性哮喘占40%～50%，故找出引起孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，避免接觸這些過(guò)敏原很重要。常見的過(guò)敏原有動(dòng)物皮毛、化學(xué)氣霧劑、花粉、氣溫改變、藥物（阿司匹林、β受體阻斷劑）、呼吸道（病毒）感染、煙霧等。因此，家長(zhǎng)要保證孩子的生活環(huán)境干凈、少粉塵、通風(fēng)；家中最好是不要飼養(yǎng)小貓、小狗等寵物，也不要擺放氣味比較大的綠植和鮮花；孩子使用的枕頭、被套以及衣物要及時(shí)進(jìn)行更換清洗；孩子的玩具要定期消毒；大氣污染嚴(yán)重時(shí)，不要帶孩子外出。

其次，要避免讓孩子吸二手煙。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧、微粒能直接損傷支氣管黏膜的纖毛上皮細(xì)胞，使致病微生物（如細(xì)菌、病毒等）有可乘之機(jī)。臨床研究顯示，與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間呈正比。

再者，要注意預(yù)防病毒性呼吸道感染。在流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行季節(jié)，患兒應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。家人患有呼吸道感染疾病時(shí)，應(yīng)注意隔離。孩子免疫功能低下時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等；若已患上呼吸道感染，要積極治療，以免誘發(fā)哮喘。

此外，要重視對(duì)孩子的心理調(diào)節(jié)。哮喘其實(shí)也屬于一種心身疾病，其發(fā)病與患兒神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有很大關(guān)系。所以家長(zhǎng)要有足夠的耐心，給孩子多一點(diǎn)關(guān)心，不要對(duì)孩子亂發(fā)脾氣。同時(shí)，也應(yīng)該引導(dǎo)孩子多了解自己的病情，讓他們知道有哪些事不能做，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)。

控制急性發(fā)作

哮喘起病可緩可急，緩者輕咳、打噴嚏、鼻塞，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起病急者一開始即有呼吸困難、氣促、鼻翼扇動(dòng)；嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為胸骨上窩、脅骨間隙在吸氣時(shí)凹陷，如不及時(shí)處理，可出現(xiàn)缺氧、口唇紫紺，伴有咳嗽及泡沫痰；哮喘持續(xù)不緩解時(shí)，嚴(yán)重的缺氧會(huì)使孩子煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白青紫等。當(dāng)患兒出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜，然后給其吸入能迅速緩解氣道痙攣的藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）。操作方法：年幼兒宜用口鼻罩，年長(zhǎng)兒用噴嘴，噴嘴距口腔約10厘米，囑患兒深呼吸，按“吸氣時(shí)開，呼氣時(shí)關(guān)”有節(jié)律地操作，這樣既能避免浪費(fèi)藥液，作用更直接，副作用更少。呼吸困難、缺氧明顯或紫紺時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧，一般采用低流量持續(xù)給氧，流量為1～2L/min，濃度為20%～40%。若3次霧化吸入治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，請(qǐng)立即前往醫(yī)院就診或撥打120求救電話。

預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

哮喘在穩(wěn)定期的時(shí)候，重點(diǎn)是增強(qiáng)體質(zhì)，增加患兒的免疫力，那么他發(fā)作的頻率會(huì)降低，或是每次發(fā)作的程度也會(huì)減輕。

首先要做的是，按醫(yī)囑堅(jiān)持使用卡慢舒、卡介苗多糖核酸等藥物。

其次，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳菩旱暮粑到y(tǒng)，提高自身抵抗力，這也有利于預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。故家長(zhǎng)應(yīng)該培養(yǎng)孩子養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣，比如夏季參加游泳，冬季進(jìn)行晨跑。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)也要根據(jù)患兒的實(shí)際身體情況而定，不能盲目堅(jiān)持，否則會(huì)適得其反。

再者，哮喘患兒的飲食要清淡、易消化，咸甜適中，不宜過(guò)于油膩，做到營(yíng)養(yǎng)素比例恰當(dāng)，蛋白質(zhì)搭配合理，不吃零食。