這些藥可能損傷胃黏膜

何葉

常言道“是藥三分毒”。絕大多數(shù)藥物均要通過(guò)胃腸系統(tǒng)進(jìn)行傳遞、消化和吸收，所以胃腸道首當(dāng)其沖地受到某些藥物的刺激及損害。據(jù)臨床資料表明，因用藥不慎而導(dǎo)致胃炎、胃腸道潰瘍和出血等疾病的，約占胃病總?cè)藬?shù)的三分之一以上，且有逐年增加的趨勢(shì)。那么，哪些藥物會(huì)損傷胃黏膜呢？

激素類

主要是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，常用于抗過(guò)敏，治療腎病、血液病、內(nèi)分泌病及休克搶救等。常用藥物有強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。

研究表明，糖皮質(zhì)激素能夠延緩組織愈合，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，使胃黏液分泌減少，如此一來(lái)便降低了胃黏膜的抵抗力。對(duì)于老胃病患者來(lái)說(shuō)，糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重胃、十二指腸的潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。因此，胃病患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)應(yīng)慎重，并告知醫(yī)師原有的胃部疾病，遵循醫(yī)師或藥師的建議用藥。

補(bǔ)鈣制劑

主要指碳酸鈣和維生素D制劑，這些藥物能引起打嗝、噯氣、上腹部脹滿不適、疼痛、惡心等癥狀，長(zhǎng)期使用還會(huì)引起胃酸分泌反跳性增高，進(jìn)而誘發(fā)胃黏膜病變。必須用這類藥物時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生選擇其中不良反應(yīng)較小者，使用時(shí)間盡量不要太長(zhǎng)，在不影響療效的前提下，也可并用某些胃保護(hù)藥，盡量避免空腹用藥，這些都是有益的舉措。

止痛藥

主要用于治療關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、風(fēng)濕病、心血管病及退熱，常見的藥物有消炎痛、吡羅昔康、萘普生、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。

這些藥物長(zhǎng)期服用，會(huì)降低胃黏膜屏障的保護(hù)機(jī)能，并能引起上消化道不良反應(yīng)，比如上腹部不適、疼痛、消化不良等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍，甚至胃出血。對(duì)于需要長(zhǎng)期服用止痛藥的患者來(lái)說(shuō)，需特別注意的是，在胃病的急性期、活動(dòng)期，禁用此類藥物。如果在胃病的穩(wěn)定期、緩解期，必須使用以上藥物，應(yīng)盡量在飯后服藥，以減少空腹時(shí)藥物與胃黏膜的直接接觸對(duì)胃造成的損害。

降壓藥

主要指的是含有利血平類的降壓藥，比如利血平、復(fù)方利血平等。此類藥物長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，進(jìn)而誘發(fā)胃炎、糜爛、消化性潰瘍等。目前降壓藥的種類很多，胃不好的患者需告知醫(yī)生，以幫助選擇更合適的降壓藥。

清熱解毒通便藥

很多“上火”或者便秘的患者會(huì)選用具有清火或通便作用的中成藥治療，而這類藥物多是由具有苦寒之性的中藥組成，例如大黃、黃連、黃芩、石膏、人工牛黃、梔子等。

中醫(yī)理論認(rèn)為，長(zhǎng)期或大量服用此類“苦寒之品”會(huì)損傷“脾陽(yáng)”，引起胃腸道的不適，如食欲減退、腹脹腹痛等。因此，如果您患有胃病，同時(shí)又屬于脾胃虛寒的證型，在服用此類中藥制劑時(shí)也應(yīng)格外注意。

抗生素類

如四環(huán)素類、紅霉素類、甲硝唑等藥物口服時(shí)易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，可加重消化性潰瘍甚至出血。有報(bào)告顯示，口服青霉素類抗菌藥物后，除產(chǎn)生一般胃腸道不適癥狀，尚可發(fā)生急性腹痛及胃腸出血。靜脈滴注紅霉素，也可出現(xiàn)胃腸癥狀，偶有發(fā)生消化道出血者。

抗腫瘤藥物

如氨甲蝶呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶等，此類藥物能夠刺激胃腸黏膜產(chǎn)生彌漫性炎癥、黏膜腫脹、糜爛或形成胃炎或胃潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等癥狀。

總之，有萎縮性胃炎、反流性胃炎、胃潰瘍等胃病患者，在服用以上藥物時(shí)應(yīng)提高警惕。建議在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下用藥，并密切關(guān)注自己的胃腸功能，必要時(shí)可以加用一些胃腸道保護(hù)藥物，以減少此類藥物對(duì)胃腸道功能的損傷。