臨床帶教中培養(yǎng)護理實習(xí)生人文關(guān)懷理念效果分析

趙璧

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科，安徽蚌埠 233000

護理帶教內(nèi)容需要不斷調(diào)整、改進，通過不斷改革變通等方式全面提升臨床帶教質(zhì)量，從而為臨床提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀的護理人員[1-2]。 傳統(tǒng)的護理帶教方式不同內(nèi)容較為簡單而且弊端較多，主要讓護理學(xué)生跟著帶教老師做一些小事，無法有效提升護理人員實踐能力，導(dǎo)致護理學(xué)生入院以后仍然需要很長時間適應(yīng)工作內(nèi)容，不僅導(dǎo)致人力資源浪費出現(xiàn)，還會導(dǎo)致護理服務(wù)質(zhì)量始終無法提升[3-4]。有學(xué)者提出在帶教實習(xí)過程中對護生開展人文關(guān)懷理念，能夠讓護生更加真切地感受到臨床護理工作，并且調(diào)動護理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，對提高護理學(xué)生的人文關(guān)懷能力具有積極意義[5]。為此在2018 年5 月—2020 年6月間對該文中80 名實習(xí)護生進行分析，探討人文關(guān)懷理念的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院實習(xí)護生進行研究，從中選擇80 名將其按照簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組40 名，對照組實習(xí)護生采取常規(guī)帶教，觀察組實習(xí)護生實施人文關(guān)懷理念帶教模式。 所有實習(xí)護生均對該次研究知情，且簽署同意書。 對照組：男（n=1名）、女（n=39 名）；年齡 21～24 歲，平均（23.5±0.3）歲；?？?22 名、本科 18 名。觀察組：男（n=2名）、女（n=38 名）；年齡 22～24 歲，平均（23.4±0.4）歲；?？谱o生23 名、本科17 名；對比兩組實習(xí)護生的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組實習(xí)護生采取傳統(tǒng)帶教模式，即老師說、學(xué)生做、護理部安排考試。 而觀察組實習(xí)護生則采取人文關(guān)懷理念帶教模式，具體方法為[6]：①入科培訓(xùn)。 所有實習(xí)護生在進入科室前一周進行全面的人文關(guān)懷護理培訓(xùn)，使其了解該科室的特點以及人文關(guān)懷理論知識，不斷提升護生對人文關(guān)懷理論的重視程度，并且能夠主動學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容[7-8]。②帶教老師示范。 在帶領(lǐng)實習(xí)護生正式進行護理操作時，帶教老師需要親自以身試教，在帶教過程中不斷提醒護生相關(guān)操作注意點以及人文關(guān)懷細節(jié)內(nèi)容。包括保護患者隱私、尊重患者、積極主動與患者溝通，不要出現(xiàn)不耐煩、不屑等行為，正確合理地使用稱謂，讓患者感受到人性關(guān)懷。 另外面對病情較為嚴重的患者，需要采取積極鼓勵的語氣，當患者表現(xiàn)配合等，表揚和肯定患者，讓患者心理感到滿足[9]。③安排能力較強的護理人員帶護生熟悉科室的病區(qū)、工作流程、病種、收治的患者基本信息，讓實習(xí)護生在空閑時間多去了解、觀察、學(xué)習(xí)，并通過線上群聊教育方式，發(fā)送典型病例護理視頻，使得護理學(xué)生能夠提前熟悉護理操作流程[10]。 ④在實習(xí)護生后期熟練以后，讓護生成立小組獨立完成相關(guān)內(nèi)容，帶教老師只負責(zé)指導(dǎo)與糾正護理過程中相關(guān)錯誤，從而積極提高實習(xí)護生的專業(yè)知識能力。 后期注意關(guān)注實習(xí)護生的心理健康，對能力較差的護生進行單獨指導(dǎo)，必要時讓學(xué)習(xí)較好的護生進行分級教學(xué)，積極培養(yǎng)實習(xí)護生獨立完成能力和小組合作能力，使其能夠形成獨立判斷思維與預(yù)判性思維，讓護理服務(wù)內(nèi)容更加規(guī)范[11-12]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察對比兩組學(xué)生實習(xí)帶教前后理論成績、實踐成績、病歷書寫、平時成績以及帶教滿意度、人文關(guān)懷能力。 理論、實踐、病歷書寫、平時成績均以滿分100 分進行評價，由護理部進行第三方公正評價。帶教滿意度采用本院自制調(diào)查表進行評價，評分內(nèi)容由實習(xí)護生自行評價，包括：教學(xué)能力、教學(xué)氛圍、教學(xué)內(nèi)容、綜合素質(zhì)，各個評分范圍：0～100 分，分值越高代表學(xué)生臨床帶教滿意度越高。人文關(guān)懷能力評分標準：共8 個維度，包括灌注信念與希望、健康教育、提高他人價值觀、科學(xué)解決問題、滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解決困難，每個維度采用likert 5 級法評分，分值越高代表人文關(guān)懷能力越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生帶教前后理論、實踐、平時成績對比

帶教前，兩組實習(xí)護生的理論成績、實踐成績評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；帶教后，觀察組實習(xí)護生的理論與實踐成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組實習(xí)護生帶教前后學(xué)習(xí)成績對比[（），分]

表1 兩組實習(xí)護生帶教前后學(xué)習(xí)成績對比[（），分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值理論成績 實踐成績帶教前 帶教后 帶教前 帶教后83.65±3.86 84.84±3.21 1.499 0.138 87.58±3.20 90.67±3.82 3.922＜0.001 73.40±0.72 73.63±0.38 1.787 0.078 84.30±2.63 88.96±2.59 7.984＜0.001平時成績 病歷書寫80.20±4.49 89.27±4.30 9.227＜0.001 84.92±3.12 93.40±2.49 13.436＜0.001

表2 兩組實習(xí)護生帶教滿意度對比[（），分]

表2 兩組實習(xí)護生帶教滿意度對比[（），分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值教學(xué)能力 教學(xué)氛圍 教學(xué)內(nèi)容 綜合素質(zhì)82.39±3.62 90.75±3.15 11.018＜0.001 83.04±3.25 90.63±3.19 10.541＜0.001 83.65±3.14 90.57±3.17 9.809＜0.001 82.64±3.26 90.67±3.55 10.537＜0.001

表3 兩組實習(xí)護生的人文關(guān)懷能力評分比較[（），分]

表3 兩組實習(xí)護生的人文關(guān)懷能力評分比較[（），分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值灌注信念與希望2.77±0.64 3.86±0.45 8.811＜0.001健康教育2.64±0.75 3.82±0.42 8.682＜0.001提高他人價值觀 科學(xué)解決問題 滿足基本需求 提供良好環(huán)境2.61±0.67 4.14±0.11 14.252＜0.001 2.31±0.64 3.86±0.31 13.785＜0.001 2.54±0.31 4.43±0.12 35.959＜0.001 2.98±0.79 4.10±0.48 7.663＜0.001促進情感交流 幫助解決困難3.32±0.41 4.54±0.35 14.313＜0.001 3.01±0.43 4.53±0.19 20.449＜0.001

2.2 兩組實習(xí)護生帶教滿意度比較

觀察組實習(xí)護生帶教滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組實習(xí)護生人文關(guān)懷能力評分對比

觀察組實習(xí)護生的人文關(guān)懷能力各項評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)代護理提出“以患者為中心”的護理理念，并對護理人員專業(yè)知識以及人文素養(yǎng)有了更高要求[13]。 因此在對實習(xí)護生展開帶教時，除了做好實習(xí)大綱中的教學(xué)內(nèi)容，還需要將人文關(guān)懷理念運用到臨床帶教過程中，為臨床上培養(yǎng)一線護理工作人員[14]。 目前已經(jīng)有大部分的專業(yè)護理院校均開展人文關(guān)懷相關(guān)課程，但是想要培養(yǎng)專業(yè)的護理人員，還需要在臨床帶教過程中，促使護理學(xué)生將理論內(nèi)容運用到實際操作過程中，并在臨床上工作期間對患者進一步展開人文關(guān)懷，從而滿足臨床上的護理需求[15-16]。

人文關(guān)懷護理理念是近年來臨床上常見的護理帶教方式之一，該帶教方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者與護理人員雙贏，通過引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)理論與人文并重的知識體系，讓護理學(xué)生能夠提前培養(yǎng)專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，獲取情感認知，從而調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，并且能夠培養(yǎng)學(xué)生溝通、人際交往能力，為以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

在肖敏等人[17]的研究中，對實習(xí)護生采取人文關(guān)懷舉措后，實習(xí)護生的實習(xí)滿意度為（4.53±0.51）分，顯著高于未采取人文關(guān)懷舉措實習(xí)護生的實習(xí)滿意度（4.10±0.48）分（P＜0.05），這與該次研究結(jié)果相符合。 在該次研究中，可以看出實施人文關(guān)懷理念后，護理學(xué)生的理論、實踐、人文關(guān)懷能力均明顯高于對照組（P＜0.05）。而且觀察組的帶教滿意度均超過90 分， 其中綜合素質(zhì)帶教滿意度為：（90.67±3.55）分，高于對照組的（82.64±3.26）分，提示說明人文關(guān)懷護理模式不僅適用于臨床護理，還適用于帶教過程中，能夠形成良性循環(huán)，讓護理專業(yè)的學(xué)生擁有專業(yè)操作能力和人性化關(guān)懷能力， 能夠為以后的臨床工作提供優(yōu)質(zhì)護理工作人員。

綜上所述，在臨床帶教過程中，傳統(tǒng)的帶教模式往往忽視了實習(xí)護生主觀能動性，總是對其展開被動訓(xùn)練，不僅無法提升帶教質(zhì)量，還影響實習(xí)護生心理健康。 而人文關(guān)懷理念的應(yīng)用，不僅能夠提升護理人員專業(yè)能力，還能夠提升護理人員人文素養(yǎng)，有效提高護理學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和興趣，并且還能夠顯著提升實習(xí)護生的帶教滿意度，具有積極意義。