分層帶教在口腔科臨床護(hù)士帶教中的應(yīng)用

胡彩

長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，湖南瀏陽 410004

口腔科是進(jìn)行口腔疾病治療和口腔美容的場(chǎng)所。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷拓展，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注不斷提高。多種因素可能引起口腔疾病，如不良的飲食習(xí)慣，常吃甜食，口腔清潔不徹底等[1]。 在進(jìn)行臨床治療過程中，患者可能由于牙痛折磨，產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，不配合治療，容易與醫(yī)護(hù)人員起沖突，影響治療效果。 合適的護(hù)理可以減少這一現(xiàn)象發(fā)生?？谇豢谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞與護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)成正比，故對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教具有重要意義。目前臨床上的護(hù)理帶教方式多樣化，各有不同的優(yōu)勢(shì)[2-4]。 基于此，該文隨機(jī)選取2019 年6 月—2020 年6 月期間該院口腔科接收的臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生48 名展開調(diào)查，探討分層帶教在口腔科臨床護(hù)士帶教中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院口腔科接收的48 名臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生。采用雙盲法對(duì)其分組，每組24 名。對(duì)比組男性護(hù)士實(shí)習(xí)生3 名，女性護(hù)士實(shí)習(xí)生21 名，年齡范圍在19～24 歲；平均年齡為（21.43±2.19）歲。文化程度：中專文化程度3名，大專文化程度10 名，本科文化程度11 名。 試驗(yàn)組男性護(hù)士實(shí)習(xí)生2名，女性護(hù)士實(shí)習(xí)生22 名；年齡范圍在20～25 歲，平均年齡為（22.51±2.10）歲。 文化程度：中專文化程度4 名，大專文化程度8 名，本科文化程度12 名。每組包括24 例患者，且患者自愿參與該次研究。對(duì)比組和試驗(yàn)組兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①根據(jù)口腔科工作流程和培訓(xùn)要求制訂教學(xué)計(jì)劃，任命臨床護(hù)理工作長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富由具有責(zé)任心的護(hù)理工作人員為帶教老師。 將護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行分配，按照一名帶教老師教授一名護(hù)士實(shí)習(xí)生的方式。 ②帶教老師應(yīng)該詢問護(hù)士實(shí)習(xí)生的個(gè)人信息并記錄下來，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況展開教學(xué)任務(wù)。教學(xué)的主要方式是由帶教老師與護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行言語交流，將繁瑣的口腔科理論知識(shí)講述給護(hù)士實(shí)習(xí)生，包括口腔科常見疾病及其護(hù)理方式等。 講解過后，帶教老師可以帶護(hù)士實(shí)習(xí)生觀察口腔科環(huán)境，了解治療的儀器設(shè)備和工作環(huán)境，之后前往病房進(jìn)行護(hù)理工作，帶教老師進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生可以在旁學(xué)習(xí)，記住帶教老師的護(hù)理步驟和方式。經(jīng)過一頓時(shí)間學(xué)習(xí)后，帶教老師可以讓護(hù)士實(shí)習(xí)生為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)，如口腔清洗、護(hù)患溝通等，以此鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和溝通能力。③在實(shí)習(xí)期結(jié)束前2周進(jìn)行考核，主要包括口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)和口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)兩方面，以此對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，也可以對(duì)帶教老師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用分層帶教法進(jìn)行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組。根據(jù)護(hù)士實(shí)習(xí)生的文化程度分組，即中專組、大專組、本科組。 為每組護(hù)士實(shí)習(xí)生分配不同級(jí)別的帶教老師，并由帶教老師根據(jù)護(hù)士實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)制定帶教方案和帶教目標(biāo)。②執(zhí)行帶教方案。實(shí)習(xí)之初帶教老師為護(hù)士實(shí)習(xí)生講解科室環(huán)境、科室儀器、科室規(guī)章制度以及科室常見疾病等，提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的護(hù)理認(rèn)知，減少對(duì)新環(huán)境的陌生感，盡快適應(yīng)科室環(huán)境。同時(shí)，需要強(qiáng)化護(hù)士實(shí)習(xí)生的責(zé)任意識(shí)和應(yīng)變能力，培養(yǎng)其護(hù)士品質(zhì)；實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)有一定的掌握，帶教老師可以為其演示臨床護(hù)理操作，并讓學(xué)生進(jìn)行觀察，之后交由學(xué)生進(jìn)行演習(xí)，教師在旁找出錯(cuò)誤之處，規(guī)范動(dòng)作。此外，帶教老師可以選取典型案例，設(shè)立場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演其中角色，加深對(duì)知識(shí)和操作的理解；實(shí)習(xí)后期，帶教老師可以監(jiān)督護(hù)士實(shí)習(xí)生為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔護(hù)理，如口腔健康知識(shí)宣講、清潔口腔、印膜制作等，通過這種方式讓護(hù)士實(shí)習(xí)生熟悉未來工作的流程，增加真實(shí)體驗(yàn)。③在實(shí)習(xí)期結(jié)束前2 周進(jìn)行口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)和口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)，通過測(cè)評(píng)成績(jī)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和帶教效果，找出不足之處，并進(jìn)行改進(jìn)，為下次帶教培訓(xùn)做依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)過不同帶教方法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教后的口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)成績(jī)、帶教滿意度以及為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？谇粚I(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)采用試卷的方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，70 分為滿分。 口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)成績(jī)通過實(shí)踐操作進(jìn)行測(cè)評(píng)，30 分為滿分。 帶教滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3 個(gè)層次的評(píng)價(jià)。 帶教滿意度=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的患者滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每組24 例患者，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意3 個(gè)層次的評(píng)價(jià)，一共分發(fā)48 份調(diào)查問卷，共收回48 分調(diào)查問卷。 患者滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)和口腔護(hù)理技能

試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)和口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能對(duì)比[（），分]

組別 口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí) 口腔護(hù)理技能試驗(yàn)組（n=24）對(duì)比組（n=24）t 值P 值66.73±3.11 60.98±3.20 6.312＜0.001 28.02±1.46 21.74±1.50 14.697＜0.001

2.2 帶教滿意度

試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的帶教滿意度高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的帶教滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 患者滿意度

試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的患者滿意度好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量提升，對(duì)口腔健康的關(guān)注明顯提升，致使醫(yī)院口腔科的患者增多，給護(hù)理工作者帶來較大的工作壓力[5]。 口腔科的護(hù)理人員多數(shù)是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的，但缺乏專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，部分操作不規(guī)范，容易引起患者不適，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。所以，需要采用合理的帶教方法，提高口腔科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。 目前臨床上帶教方法較多，各有不同優(yōu)勢(shì)。 以往的傳統(tǒng)帶教方法通過一對(duì)一講解，以教師為主導(dǎo)，忽視學(xué)生的主體地位，被動(dòng)地灌輸口腔學(xué)知識(shí)，學(xué)生容易產(chǎn)生困惑，久而久之，容易對(duì)學(xué)習(xí)喪失興趣，降低教學(xué)效果[6-8]。 而分層帶教方法是一種新的教學(xué)方法，還學(xué)生主體地位，注重因材施教[9]。 主要通過根據(jù)護(hù)士實(shí)習(xí)生的文化程度對(duì)其進(jìn)行分組，并匹配不同的帶教老師，設(shè)計(jì)獨(dú)特的教學(xué)計(jì)劃；通過帶教老師講解科室環(huán)境、科室儀器、科室規(guī)章制度以及科室常見疾病等知識(shí)，提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的護(hù)理認(rèn)知，加速適應(yīng)科室環(huán)境。 在實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，帶教老師可以親身示范護(hù)理操作，讓護(hù)士實(shí)習(xí)生觀察模仿，老師可幫其找出不規(guī)范之處加以改正。 此外，帶教老師還可以選取典型案例，設(shè)立場(chǎng)景，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演深入理解。實(shí)習(xí)后期，護(hù)士實(shí)習(xí)生可以在老師監(jiān)督下為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，增加真實(shí)體驗(yàn)；在實(shí)習(xí)期結(jié)束前2 周進(jìn)行相關(guān)測(cè)評(píng)考核，以此了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和帶教效果，總結(jié)不足之處并加以改進(jìn)[10-12]。該研究表明，經(jīng)過不同帶教方式進(jìn)行臨床護(hù)理帶教后，試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的口腔專業(yè)護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)和口腔護(hù)理技能測(cè)評(píng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)比組護(hù)士實(shí)習(xí)生（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的帶教滿意度高于對(duì)比組護(hù)士實(shí)習(xí)生（P＜0.05）；試驗(yàn)組為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的患者滿意度好于對(duì)比組的患者滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，口腔科是醫(yī)院較為重要的科室，其臨床護(hù)理服務(wù)的好壞與護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)有直接關(guān)系。對(duì)口腔科護(hù)士實(shí)習(xí)生采用分層帶教方法進(jìn)行帶教，能夠促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提升護(hù)士實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床上使用。