院前急救車輛管理中實施6S 管理的價值評估分析

劉曉曼

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診科，陜西西安 710100

院前急救車輛管理作為當(dāng)前醫(yī)院急救管理工作實施中比較重要的管理內(nèi)容之一，是醫(yī)院日常管理工作開展中比較重要的管理項目[1]。 院前急救車輛管理對于整個院前急救管理工作成功與否有直接關(guān)聯(lián)，如何強化院前急救車輛管理是當(dāng)前醫(yī)院日常管理工作開展中一直在研究的內(nèi)容之一[2]。 通過相關(guān)分析得出，6S 管理模式在院前急救車輛管理工作實施中有一定指導(dǎo)意義，能夠為院前急救車輛管理工作落實提供幫助，對提高急救車輛管理規(guī)范性有一定幫助[3]。在6S 管理模式應(yīng)用指導(dǎo)后，能夠提高醫(yī)院急救車輛監(jiān)督管理水平，對完善急救車輛調(diào)配有一定指導(dǎo)意義。因而該研究選取院2019年10月—2020 年8 月期間急救管理車輛10 輛為研究對象，評估院前急救車輛管理中實施6S 管理的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急救管理車輛10 輛為研究對象，按照車輛實施6S 管理的時間節(jié)點，將其分為實驗組和對照組，各5 輛。 兩組車輛管理信息上的數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，即在日常管理過程中以醫(yī)院急救車輛管理制度為主，做好車輛的編排和出行管理。實驗組采用6S 管理，具體如下。

1.2.1 準(zhǔn)備階段 為了能夠更好地對院前急救車輛管理，該院在2019 年10 月召開6S 管理學(xué)習(xí)會議，要求院前急救車輛管理工作落實中要嚴(yán)格以6S 管理為基礎(chǔ)。 并且要強調(diào)6S 管理在院前急救車輛管理中的地位及意義，同時要制定管理細(xì)則，要求相關(guān)人員在管理工作開展中嚴(yán)格遵循管理制度構(gòu)建方案，以急救車輛管理為基礎(chǔ)，夯實車輛管理內(nèi)容。 制定了6S 管理解讀協(xié)議，具體為：《救護車內(nèi)物品點賬本—交接本》《急救箱內(nèi)物品交接本》《救護車設(shè)備維修登記本》《紫外線消毒登記本》《儀器小嚴(yán)檢測登記本》《院前急救車輛使用狀況登記本》等內(nèi)容[4]。

1.2.2 6S 管理對象 6S 管理模式實施中，其管理對象主要為5 輛救護車輛，每輛車上有監(jiān)護除顫儀、呼吸機、簡易呼吸氣囊、心電圖機、急救箱，以及各種急救耗材、氧氣等[5]。

1.2.3 6S 管理小組構(gòu)建 院前急救車輛管理6S 模式構(gòu)建中，該院從院前急救中心選取醫(yī)生、護士、駕齡豐富的駕駛員等各5 名，并且設(shè)置6S 管理小組組長1 名，副組長 1 名。

1.2.4 6S 管理活動周制定 6S 管理模式推廣和實施中，主要以月度、季度為單位，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，并且組織6S 管理周，針對車輛管理工作實施的情況評價，完善相關(guān)評價管理內(nèi)容。 每個月的第3 周為強化學(xué)習(xí)周，要求所有人員參與到6S 管理模式實施成果匯報及反思會議學(xué)習(xí)中[6]。

1.2.5 6S 管理實施 在開展6S 管理工作中，該院主要從以下6 個方面進行了整改：①整理工作落實，在院前急救車輛管理過程中，由專門的人員進行院前急救車輛的配置情況檢查，做好車輛的清潔以及儀器設(shè)備的各項功能檢查，對車輛及急救箱內(nèi)的藥品耗材補充要及時落實，將物品根據(jù)6S 要求分類放置，粘貼醒目標(biāo)識。 ②整頓處理，在車輛擋風(fēng)玻璃位置處要粘貼車輛編號牌，并且將車輛停放在固定的位置，定期檢查車輛內(nèi)資源的配置情況，了解車輛的損耗以及故障情況，如果發(fā)現(xiàn)車輛存有故障時，及時報修，杜絕問題車輛上路。③清潔消毒管理，在執(zhí)行完急救工作之后，要對車輛進行清潔消毒處理，該過程中以不同配比濃度及種類的消毒劑消毒急救車輛，并且6S 管理小組至少一周施行1 次車輛全方位的評估檢查。清掃過程中評估急救車運行狀態(tài)-刪除，及時發(fā)現(xiàn)問題，上報問題，整改問題，提高急救車輛的救護管理水平，提高院前救治質(zhì)量。 ④清潔管理工作，清潔管理工作是在清掃工作實施之后，相關(guān)人員要加強對救護車輛內(nèi)的清潔管理工作評估，做好清潔檢查工作的記錄，隨后做好檢查工作的規(guī)范處置。 ⑤6S 管理素養(yǎng)的指導(dǎo)，在完善相關(guān)準(zhǔn)備工作之后，院前急救車輛管理工作落實質(zhì)量有所提升，相關(guān)人員應(yīng)該以此為基礎(chǔ)，提高車輛監(jiān)督管理質(zhì)量。 提高院前急救人員的自身素質(zhì)水平，以便于在相關(guān)管理工作的落實和實施中，能夠更好地為院前急救管理工作落實提供指導(dǎo)[7]。⑥安全管理，院前急救車輛管理工作開展中，安全管理工作的落實非常重要，所以在院前急救車輛管理過程中需要注重安全管理工作。一般情況下，安全管理工作涉及到以下方面：一是對于車輛自身的安全管理，主要為車輛行駛的路線及駕駛技術(shù)的安全管理。二是對于車輛內(nèi)部急救藥品的使用安全管理，要將急救藥品做好標(biāo)識，防止安全事故出現(xiàn)，提高院前急救藥品的安全管理質(zhì)量[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救車輛扣分情況對比，主要從在醫(yī)療用品管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等4 方面進行評價，總分值5 分，分值越高表示扣分越多。②急救車輛利用情況對比，主要從急救車?yán)寐屎蜔o效退車率2 個方面比較，急救車?yán)寐?急救車有效出車量數(shù)/總量數(shù)×100.00%。 無效退車率=無效退車量數(shù)/總量數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救車輛扣分情況對比

實驗組在醫(yī)療用品管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等急救車輛扣分情況4 個方面均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組急救車輛扣分情況對比[（），分]

表 1 兩組急救車輛扣分情況對比[（），分]

組別實驗組對照組t 值P 值醫(yī)療用品管理 無菌物品管理 醫(yī)療廢物處置 手衛(wèi)生管理2.25±1.12 3.63±0.14 2.733 0.025 1.25±0.36 4.12±0.13 16.766 0.001 1.36±0.48 4.06±0.65 7.471 0.001 1.24±0.41 3.58±0.39 9.246＜0.001

2.2 急救車輛使用情況對比

實驗組急救車輛使用情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 兩組急救車輛使用情況對比[n（%）]

3 討論

6S 管理作為一種比較常見的管理方式，是當(dāng)前臨床管理工作開展中采取的管理方式。在當(dāng)前臨床管理工作開展中，由于人們對管理工作實施的要求在不斷提高，所以在管理工作實施中也越來越注重管理工作實施的方法及細(xì)節(jié)處理[9]。 以6S 管理作為主要管理方式，能夠從不同方面著手，全面細(xì)化管理條目，對管理工作實施的質(zhì)量控制有一定指導(dǎo)意義，所以在針對管理工作評估中，應(yīng)該將6S 管理工作實施的方案優(yōu)化，全面夯實管理工作實施質(zhì)量，提高管理工作實施質(zhì)量。 以院前急救車輛管理工作實施為例，在針對急救車輛管理工作開展中，采用6S 管理能夠從不同層面著手，能夠提高院前急救車輛管理質(zhì)量，因此相關(guān)人員應(yīng)該落實6S 管理條例，確保在各項管理工作評估和實施中，能夠為急救車輛管理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，對提高院前急救車輛管理質(zhì)量提供。 在醫(yī)院管理工作開展中，需將車輛管理的各項工作細(xì)化。經(jīng)相關(guān)研究分析，以6S 管理作為院前急救車輛管理工作指導(dǎo)方式，能夠提高車輛管理質(zhì)量，對車輛管理的水平控制有一定指導(dǎo)意義，所以要在院前急救管理工作開展中，將整個管理工作實施的質(zhì)量控制工作細(xì)化，可提升院前急救車輛管理質(zhì)量，為院前急救車輛管理工作開展的整體質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，提高了車輛管理工作實施質(zhì)量，提高醫(yī)院院前就管理水平[10]。

該研究結(jié)果表明，院前急救車輛管理工作開展中，實施不同管理方案后取得的效果是有所不同的。所以在針對車輛管理工作開展中，要注重對車輛管理工作實施的質(zhì)量控制工作評估?？傮w來看，實驗組在實施6S 管理模式之后，車輛管理的整體性水平得到了提升，相關(guān)管理工作實施的細(xì)節(jié)有改善。在急救車輛扣分情況對比中得出，實驗組急救車輛扣分情況優(yōu)于對照組相（P＜0.05），實驗組在醫(yī)療用品管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等4 方面均好于對照組。急救車輛使用情況對比得出，實驗組急救車輛使用情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 表明實驗組急救車?yán)们闆r要好于對照組。

綜上所述，急救車輛管理作為醫(yī)院急救管理工作實施中比較重要的管理內(nèi)容之一，在當(dāng)前急救管理工作中占有較重比重，所以在針對急救車輛管理工作落實上要作出科學(xué)的指導(dǎo)。 通過6S 管理科滿足急救車輛管理需求，因而能夠在醫(yī)院急救管理工作開展中落實相關(guān)管理工作。