手術(shù)室護士職業(yè)危害認知對自我防護行為及工作積極性的影響

劉允俠

江蘇省豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州 221700

手術(shù)室作為特殊診療場所，其護士的相應(yīng)工作也具有特殊性，不僅接觸患者更為廣泛，操作細節(jié)流程更復(fù)雜，同時護士的診療行為中職業(yè)暴露危險程度更高，這也逐漸成為目前醫(yī)院職業(yè)危害的防控重點，因此要求其從業(yè)人員提高對于職業(yè)危害的認知及重視程度，這也是保證職業(yè)危害防控的重要前提。手術(shù)室護士的自我防護行為及工作積極性與危害的發(fā)生率密切相關(guān)，相互之間存在影響和作用，良好的自我防護行為是職業(yè)安全的重要前提與保證，而職業(yè)危害的發(fā)生又密切影響護士的工作積極性。 近年來，越來越多的臨床學者關(guān)注醫(yī)院職業(yè)危害的相關(guān)研究，但臨床對職業(yè)危害認識程度與自我防護行為的關(guān)系研究較少。研究顯示[1]，影響手術(shù)室護士工作積極性的因素包括：工作量較大、工作細節(jié)繁瑣、工作時間較長等多方面因素， 可導致其工作積極性降低。臨床護理人員對職業(yè)危害的認知能力與其工作積極性有無聯(lián)系， 此類研究更為少見。 該研究選取2000 年1月—2015 年10 月以來入職手術(shù)室的60 名手術(shù)室護士為研究對象,就手術(shù)室護士職業(yè)危害認知對自我防護行為及工作積極性的影響進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室的60 名手術(shù)室護士為研究對象， 根據(jù)手術(shù)室護士職業(yè)危害認知度的不同分別將收集的認知較高者20 名設(shè)A 組、認知一般者20 名設(shè)為B 組及認知較低者20 名設(shè)為 C 組。 A 組中包括男性1 名，女性19名；年齡為 21～38歲，平均年齡為（29.62±6.35）歲；護齡為1.0～18.5 年，平均為（10.11±2.02）年；初始學歷文化程度：中專者 2 名，大專者 17 名，本科者 1 名。 B 組中包括男性 1 名，女性 19名；年齡為 21～39 歲，平均年齡為（29.81±6.18）歲；護齡為 1.0～20.0 年，平均為（10.33±1.89）年；文化程度：中專者 3 名，大專者 17 名。C 組均為女性；年齡為 22～39 歲，平均年齡為（30.15±5.90）歲；護齡為 1.0～19.0 年，平均為（10.32±1.95）年；文化程度：中專者 3 名，大專者 17 名。 3 組的性別、年齡、護齡與文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷填寫的形式評估3 組自我防護行為及工作積極性狀態(tài)。 由護理部工作人員進行問卷發(fā)放，指導填寫，注意告知問卷填寫注意事項，填寫方式及填寫時間，然后回收問卷，問卷均實現(xiàn)有效回收。比較3 組的評估結(jié)果。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 自我防護行為 由護理部與該部門的護理管理人員及經(jīng)常參與手術(shù)的臨床醫(yī)師共同評估，以護士工作過程中防護行為均完全按照相關(guān)標準實施為自我防護行為較佳，偶見1～2 次防護行為不足的情況為自我防護行為一般；可見3 次及以上防護行為不足的情況為自我防護行為較差[2-3]。

1.3.2 工作積極性 以工作積極性測驗問卷進行評估，該問卷評分范圍為0～10 分，分值越高，表示工作積極性越高。 測試前不預(yù)先告知被測試對象。 由護士根據(jù)自身感受從中選取數(shù)值，其中≤3 分、4～6 分及 7～10 分分別表示工作積極性較低、一般及較高。

1.3.3 職業(yè)倦怠感 采用MBI-GS 量表進行評估，量表共包括情緒衰竭（5 個條目）、玩世不恭（4 個條目）及成就感低落（6 個條目）三個方面，分值越高，表示職業(yè)倦怠感越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗，采用多組間比較用方差分析，等級資料進行秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組的自我防護行為評估結(jié)果比較

A 組的自我防護行為評估均優(yōu)于B 組及C 組，B 組的評估結(jié)果優(yōu)于 C 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3 組的自我防護行為評估結(jié)果比較[n（%）]

2.2 3 組的工作積極性評估結(jié)果比較

A 組的自工作積極性均高于B 組及C 組，B 組的評估結(jié)果則高于C 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3 組的工作積極性評估結(jié)果比較[n（%）]

2.3 3 組的職業(yè)倦怠感評估結(jié)果比較

A 組的職業(yè)倦怠感均輕于B 組及C 組，B 組的評估結(jié)果則輕于 C 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 3 組的職業(yè)倦怠感評估結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護士的工作具有其特殊性，工作流程不同于病房及門診，且具有接觸疾病面較廣，工作細節(jié)繁瑣及工作量較大等情況，因此手術(shù)室護士的職業(yè)危害較為明顯，而職業(yè)危害的防控是避免職業(yè)危害的重點。另外，手術(shù)室護士對于職業(yè)危害的認知是保證職業(yè)危害防控的重要前提，而在臨床中與職業(yè)危害認知相關(guān)的研究中[4]，關(guān)于手術(shù)室護士對職業(yè)危害的認知程度對自我防護行為及工作積極性的影響研究卻相對不足。而自我防護行為及工作積極性是臨床中與職業(yè)暴露及危害密切相關(guān)的方面，其中良好的自我防護行為是職業(yè)安全的重要前提與保證，而職業(yè)危害的發(fā)生又密切影響護士的工作積極性[5]，因此對職業(yè)危害認知對自我防護行為及工作積極性影響的細致研究極為必要。

該研究就手術(shù)室護士職業(yè)危害認知對自我防護行為及工作積極性的影響進行研究與觀察，結(jié)果顯示，職業(yè)危害認知較高的護士自我防護行為及工作積極性狀態(tài)（包括工作的積極性及職業(yè)倦怠感） 均優(yōu)于認知一般及認知較低者，認知一般護士的評估結(jié)果則優(yōu)于認知較低者。因此認為職業(yè)危害認知對手術(shù)室護士對其自我防護行為及工作積極性的影響均較大，同時也提示對職業(yè)危害認知較低的手術(shù)室護士應(yīng)加強對該方面的提升，應(yīng)通過強化培訓的方式提升其對職業(yè)危害的認知度，同時對于手術(shù)室護士應(yīng)注意進行職業(yè)危害認知的評估，以針對其認知現(xiàn)狀進行針對性干預(yù)。分析原因，對于職業(yè)危害認知越高的手術(shù)室護士對于危害的重視程度越高，對于相關(guān)行為及知識的掌握也為其行為的改善與提升奠定了基礎(chǔ)[6]。 而在此過程中，護士的工作積極性也得以調(diào)動，職業(yè)倦怠感顯著緩解，工作成就感顯著提升，這是手術(shù)室護理工作安全、高質(zhì)、高效進行的重要基礎(chǔ)與保證。同時，護理人員職業(yè)危害認知度越高則在操作細節(jié)方面的重視程度也更高，因此在護理工作開展的過程中，細節(jié)優(yōu)化程度較高，護理工作質(zhì)量也顯著提高[7-8]，由此對護理工作的全面提升起到了促進作用，而這對護理人員的工作態(tài)度起到較大的影響，最終形成循環(huán)改進的狀態(tài)，達到循環(huán)提升工作積極性及提升自我防護行為的目標[9-13]。

綜上所述，手術(shù)室護士職業(yè)危害認知對自我防護行為及工作積極性的影響較大，應(yīng)重視對手術(shù)室護士職業(yè)危害認知度的提升。