細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值

宋春麗

梁山縣人民醫(yī)院兒一科，山東梁山 272600

作為一種常見的兒科疾病，小兒肺炎主要是由于過敏反應(yīng)和病原體感染等導(dǎo)致的肺部炎癥，該病的主要發(fā)病群體為嬰幼兒，具有肺部啰音、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等各種臨床癥狀，在病情不斷積累的同時，會對患兒的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等產(chǎn)生很大的不利影響，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致小兒死亡[1-2]。所以必須要采取積極有效的治療方法對患兒進(jìn)行治療，但是患兒普遍具有年齡較小，自主意識和自控能力較弱，治療依從性較差的問題，因此必須要加強對患兒的護(hù)理，保證其生活質(zhì)量，改善其肺功能[3]。對此，該文特選擇2019年1月—2020年1月該院收治的相關(guān)患兒106例，分析并研究了小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒肺炎患兒106例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數(shù)表法將其劃分為常規(guī)組和細(xì)節(jié)組，各53例。常規(guī)組中有女24例，男29例；年齡最大值為6歲，最小值為3個月，平均年齡為（3.2±2.8）歲。細(xì)節(jié)組中女有25例，男28例；年齡最大值為7歲，最小值為2個月，平均年齡為（3.6±3.4）歲。兩組患者基線資料展開對比分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

在獲得該單位倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以順利實施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診的患兒；②肺部具有喘鳴音或者濕啰音的患兒；具有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀的患兒；③家屬對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患兒；②合并溝通障礙或者精神障礙的患兒；③合并惡性腫瘤及消化系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理，主要為健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病房巡視護(hù)理等[4]。

在此基礎(chǔ)上，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對細(xì)節(jié)組進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①生活細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，給患兒提供一個舒適溫馨的病房環(huán)境，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)，合理控制病房內(nèi)的濕度和溫度，防止由于太干燥導(dǎo)致患兒呼吸困難[5]。其次，盡可能讓患兒食用容易消化、清淡的飲食，多食用流食，多飲水，避免食用刺激性的食物。最后，對患兒的出汗情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果發(fā)現(xiàn)其有大量出汗的情況，要對濕透的床單和衣物等進(jìn)行及時更換，在更換上述物品時要將患兒的汗液用毛巾擦干，使其皮膚能夠保持良好的散熱性；科學(xué)地指導(dǎo)患兒的穿衣情況，讓家長以溫度變化為依據(jù)對患兒的衣物進(jìn)行適當(dāng)增減，同時注意在發(fā)熱的情況下避免盲目增減衣物，從而避免出現(xiàn)多重感染。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要認(rèn)真總結(jié)和分析患兒的心理特征，對患兒的不良情緒進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮或者緊張的情緒，要及時通過合理的方法進(jìn)行干預(yù)，消除患兒的不良情緒；通過親切溫和的方式與患兒進(jìn)行交流，消除患兒的陌生感，使其緊張的情緒得以平復(fù)[6]。③咳痰細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要重視對患兒的排痰護(hù)理，鼓勵患兒多喝水，從而稀釋痰液，在咳痰時要讓患兒將頭部側(cè)向一邊，從而能夠及時排出痰液。如果患兒年齡較大，則可以對其進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行深呼吸，然后再用力咳嗽；如果患兒年齡較小，則可以通過叩背、刺激胸骨上窩氣管處等協(xié)助排痰的方式幫助患兒進(jìn)行排痰。要認(rèn)真觀察患兒的口腔分泌物，如果分泌物較多，則要注意定時幫助患兒翻身[7]。在護(hù)理中要注意做到認(rèn)真觀察，并且采用輕柔的動作。④用藥細(xì)節(jié)護(hù)理?；純壕哂斜容^差的治療依從性，在穿刺治療時往往非常抵觸，所以在穿刺的時候需要安排具有較強溝通能力和豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行操作，在穿刺的過程中可以利用講故事、撫摸患兒等方式來與患兒進(jìn)行交流，從而轉(zhuǎn)移其注意力，然后對進(jìn)針角度進(jìn)行合理調(diào)整，予以進(jìn)針，這樣就能夠有效降低患兒的疼痛感，提高其治療依從性；此外，在選擇治療藥物的時候，要盡可能選擇易于下咽的藥物，比如口服液和糖漿等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的癥狀消失時間進(jìn)行觀察和比較，主要包括氣促、肺啰音以及咳嗽等。

在治療前后，分別對兩組患兒的肺功能進(jìn)行檢測和比較，主要包括用力肺活量、呼氣峰流速等。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間

細(xì)節(jié)組的癥狀恢復(fù)時間明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者癥狀消失時間比較[(±s),d]

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2.2 肺功能

治療前，兩組患兒的肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，細(xì)節(jié)組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度

細(xì)節(jié)組的家屬護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

在兒科中肺炎是一種常見的疾病，而發(fā)病率最高的群體則為嬰幼兒，該疾病主要是由于外界病原菌入侵或者過敏反應(yīng)所引起的。小兒自身的呼吸系統(tǒng)尚沒有完全發(fā)育成熟，其鼻腔系統(tǒng)中沒有形成鼻毛為主的有效保護(hù)，再加上其咽喉和器官都相對狹窄，與成人相比更容易導(dǎo)致肺炎。小兒肺炎會極大的影響到患兒的呼吸功能，如果沒有采取及時有效的治療措施對其進(jìn)行治療，還會導(dǎo)致患兒全身各器官發(fā)生功能衰竭，嚴(yán)重危害到患兒的身體健康和生命安全[9]。由于患兒年齡比較小，在具體的治療過程中往往缺乏必要的配合度，因此必須要通過科學(xué)的護(hù)理方式配合治療，提高患兒的依從性，進(jìn)一步地保證治療效果，改善預(yù)后。

作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，細(xì)節(jié)管理目前在臨床中得到了越來越多的應(yīng)用，并且發(fā)揮了很好的效果[10-11]。細(xì)節(jié)護(hù)理主要指的是立足于護(hù)理安全，在護(hù)理工作中全面貫徹細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真地觀察各種細(xì)微的事件，找出其中存在的不安全因素，并且通過針對性措施進(jìn)行控制和預(yù)防，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)水平。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提升臨床護(hù)理工作的安全性，并且從細(xì)節(jié)著手促進(jìn)患兒的身體康復(fù)，進(jìn)一步提升其家屬的護(hù)理滿意度[12]。在小兒肺炎的護(hù)理實踐中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理具有十分重要的作用，通過生活細(xì)節(jié)護(hù)理能夠為患兒營造一種安全舒適、溫馨的環(huán)境，保證其充足的營養(yǎng)支持，減少外界環(huán)境對其病情的不利影響，從而加速患兒身體康復(fù)；通過心理細(xì)節(jié)護(hù)理能夠消除患兒的不良情緒，使其盡快地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，有助于護(hù)理人員與患兒之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度；咳痰細(xì)節(jié)護(hù)理有助于促進(jìn)患兒痰液的排出，促進(jìn)其康復(fù)和癥狀緩解；用藥細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低穿刺操作對患兒造成的刺激，緩解其不適感和疼痛感，有助于提高患兒的治療依從性，確?；純褐委煹捻樌M(jìn)行，從而進(jìn)一步提高其治療效果[13]。

在該次研究中，采用常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對細(xì)節(jié)組進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示:細(xì)節(jié)組的氣促、肺啰音、咳嗽消失時間（2.6±0.4）、（4.1±0.8、（4.5±0.4）d明顯低于常規(guī)組(3.7±0.5）、（6.4±0.6）、（6.3±0.6）d（P＜0.05）；治療前，細(xì)節(jié)組的用力肺活量、呼氣峰流速（2.5±0.7)L/s、(1.7±0.4）L，常規(guī)組的分別為（2.4±0.6）L/s、（1.6±0.5）L，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，細(xì)節(jié)組的用力肺活量、呼氣峰流速（3.3±0.6）L/s、（2.8±0.5）L明顯優(yōu)于常規(guī)組（2.7±0.4）L/s、（2.1±0.4）L（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組的家屬護(hù)理滿意98.1%明顯高于常規(guī)組83.0%（P＜0.05）。這與陳慶桃[14]的研究結(jié)果：細(xì)節(jié)組的家屬護(hù)理滿意95.24%明顯高于常規(guī)組78.57%（P＜0.05），基本一致。這表明細(xì)節(jié)護(hù)理有助于改善患兒的肺功能，細(xì)節(jié)護(hù)理有助于建立良好的護(hù)理關(guān)系，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對小兒肺炎患兒實施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)患兒的身體康復(fù)，改善其臨床癥狀，而且家屬的護(hù)理滿意度更高。