圍術(shù)期護理對腹腔鏡治療膽結(jié)石的效果評價

?？§o

梁山縣人民醫(yī)院外科，山東梁山 272600

膽結(jié)石作為臨床疾病之一，治療期間腹腔鏡膽囊 切除術(shù)的實施，對于膽結(jié)石患者療效提升以及預(yù)后改善可以發(fā)揮顯著作用[1]。因為此種術(shù)式呈現(xiàn)出恢復(fù)快以及創(chuàng)口小等系列優(yōu)勢，所以臨床應(yīng)用率表現(xiàn)出逐漸增加趨勢。期間配合給予護理干預(yù)，對于患者膽結(jié)石治療效果提升以及病情恢復(fù)均能夠發(fā)揮顯著促進作用。但以往護理期間常規(guī)措施干預(yù)過于局限化，難以獲得理想膽結(jié)石輔助作用效果，對此確定新型護理方法對傳統(tǒng)護理缺陷進行彌補，以使得膽結(jié)石患者預(yù)后水平提升意義顯著[2]。該次研究將該院2018年5月—2020年3月收治的58例膽結(jié)石患者數(shù)字奇偶法分組，針對膽結(jié)石患者探析圍術(shù)期護理方式運用可行性，以實現(xiàn)膽結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)療效提升以及有效預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的58例膽結(jié)石患者數(shù)字奇偶法分組；護理組（29例）：女20例，男9例；年齡50～73歲，平均（60.49±2.19）歲。常規(guī)組（29例）：女21例，男8例；年齡51～74歲，平均（60.51±2.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①膽結(jié)石獲得確診；②無腹腔鏡手術(shù)禁忌證；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①表現(xiàn)出較差膽結(jié)石護理配合度；②存在癔癥等方面疾病。

1.2 方法

常規(guī)組：采用圍術(shù)期常規(guī)護理方法配合腹腔鏡治療，主要體現(xiàn)為膽結(jié)石患者入院常規(guī)宣教以及系列病情知識講解等[3]。護理組：采用圍術(shù)期綜合護理方法配合腹腔鏡治療，分別于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后采取針對性措施對膽結(jié)石患者展開并發(fā)癥護理，以促進膽結(jié)石患者療效提升以及預(yù)后改善[4]，具體如下。

1.2.1 積極做好腹腔鏡手術(shù)前護理工作 對于膽結(jié)石患者進行手術(shù)前，護理人員需要對其展開主動溝通交流，對于良好護患關(guān)系構(gòu)建進行顯著促進，對其心中所想需要做到準確了解，對于系列心理問題能夠做到準確把握，依據(jù)患者實際病情使得心理護理措施開展有效性充分實現(xiàn)，最終使膽結(jié)石患者不良心理獲得緩解[5]。對于膽結(jié)石醫(yī)護工作可以確保以積極精神面貌接受，此外對于科學溝通技巧護理人員需要充分掌握，在同膽結(jié)石患者溝通交流期間能夠做到運用自如，并且可使膽結(jié)石患者對護理人員自身信任感顯著提升，最終對良好醫(yī)院環(huán)境構(gòu)建做出保證[6]。

1.2.2 積極做好腹腔鏡手術(shù)過程中護理工作 對膽結(jié)石患者在實施手術(shù)過程中，對于系列急救物品需要做到提前準備，對于良好手術(shù)室環(huán)境構(gòu)建做出保證，使得膽結(jié)石患者舒適度獲得顯著性增強[7]。膽結(jié)石患者在入室后，對其良好體位擺放進行協(xié)助，并且對其靜脈輸液通道順利創(chuàng)建做出保證，對于各種管路連接準確性做出保證[8]。腹腔鏡手術(shù)期間，就其心率、血壓等嚴密監(jiān)測，并且積極開展心理護理以及健康教育工作，對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)系列知識確?；颊哂行е獣裕罱K將其知識知曉率充分增強[9]，對患者正確認識給予充分引導，使其配合度顯著增強，最終對膽結(jié)石手術(shù)順利開展做出保證[10]。

1.2.3 積極做好腹腔鏡手術(shù)后護理工作 對膽結(jié)石患者完成手術(shù)后，就其呼吸、心率以及血壓等指標進行嚴密監(jiān)測，對于患者疼痛情況進行準確評估，如患者疼痛較為劇烈，需要采取有效措施展開對應(yīng)止痛干預(yù)[11]，并且對引流管完全暢通做出保證，對于就敷料更換處理及時性做出保證，密切展開口腔護理干預(yù)，囑咐患者多喝水，以使得膽結(jié)石患者術(shù)后獲得快速康復(fù)[12]。如患者呈現(xiàn)出腰背部疼痛癥狀，通過熱敷以及按摩等進行有效緩解；就引流管固定情況進行檢查，防止呈現(xiàn)出扭曲以及滑脫現(xiàn)象，并且展開定期沖洗工作，對于感染充分預(yù)防。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組膽結(jié)石患者的下床活動時間、住院天數(shù)、術(shù)后總并發(fā)癥（皮下氣腫、腹腔內(nèi)出血、膽瘺）率及護理滿意率。

1.4 判斷標準

通過自制問卷展開兩組膽結(jié)石患者滿意度判定，非常滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：0分～59分。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡術(shù)后指標對比

護理組膽結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后指標時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后指標臨床對比（±s）

表1 兩組膽結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后指標臨床對比（±s）

?

2.2 術(shù)后總并發(fā)癥率對比

護理組膽結(jié)石患者術(shù)后總并發(fā)癥率（6.90%）低于常規(guī)組（31.03%）明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽結(jié)石患者術(shù)后總并發(fā)癥率臨床對比[n(%)]

2.3 護理總滿意度對比

護理組膽結(jié)石患者護理總滿意率（96.55%）高于常規(guī)組（72.41%）明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組膽結(jié)石患者護理總體滿意度臨床對比[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石作為肝膽外科高發(fā)疾病之一，在腹腔鏡技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，其呈現(xiàn)出安全以及微創(chuàng)等系列優(yōu)勢，但是仍然會對患者造成一定程度創(chuàng)傷，對此需要通過護理干預(yù)，以對膽囊結(jié)石患者快速恢復(fù)有效促進。圍術(shù)期綜合護理方式有效運用，對于護理科學性以及全面性可以充分滿足，能夠?qū)⒒颊哚槍κ中g(shù)以及病情了解程度顯著提升，能夠?qū)⑹中g(shù)恐懼感顯著降低，通過系列措施綜合采用，使得膽囊結(jié)石患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善，對其術(shù)后康復(fù)有效促進。

研究發(fā)現(xiàn)，護理組膽結(jié)石患者下床活動時間（8.21±0.41）h、住院天數(shù)（4.51±0.81）d均短于常規(guī)組（14.62±1.12）h以及（7.72±0.91）d明顯（P＜0.05）；兩組膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥集中于皮下氣腫、腹腔內(nèi)出血以及膽瘺幾個方面，護理組膽結(jié)石患者術(shù)后總并發(fā)癥率（6.90%）明顯低于常規(guī)組（31.03%）（P＜0.05），同王愛惠等[13]研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組膽結(jié)石患者下床活動時間（10.58±2.35）h、住院天數(shù)（4.89±2.17）d均明顯短于對照組（15.56±2.49）h以及（8.13±1.69）d（P＜0.05）；觀察組膽結(jié)石患者術(shù)后總并發(fā)癥率（4.00%）低于對照組（24.00%）（P＜0.05），證明圍術(shù)期綜合護理的有效開展，可使得膽結(jié)石患者對腹腔鏡手術(shù)能夠做到全面配合，可將自身疾病治療積極配合性顯著提升，最終促進腹腔鏡手術(shù)順利開展以及膽結(jié)石患者早期康復(fù)。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理配合應(yīng)用于腹腔鏡治療中，可使得膽結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后指標明顯改善，使患者下床活動時間、住院天數(shù)有效縮短，將其術(shù)后皮下氣腫、腹腔內(nèi)出血以及膽瘺等系列并發(fā)癥顯著減少，使得護理滿意度顯著提升，最終實現(xiàn)膽結(jié)石患者總體滿意度提升以及有效預(yù)后。