陳曉鈺
(南京市溧水區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇 南京 211200)
CAP 患者多為老年人[1]。導(dǎo)致CAP 的常見病原菌有支原體、細(xì)菌、衣原體、病毒等。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是臨床上治療CAP 的常用藥。為老年CAP 患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療,雖然可以緩解其臨床癥狀,但長(zhǎng)期用藥后其病原菌易出現(xiàn)耐藥性。有研究資料顯示,用連花清瘟顆粒治療CAP 的效果很好[2-3]。在本次研究中,筆者主要探究為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療的效果。
本次研究的對(duì)象是2018 年1 月至2020 年6 月期間南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的60 例老年CAP 患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》(2016 版)中關(guān)于CAP 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2)其本人及其家屬對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有溝通障礙。2)合并有認(rèn)知障礙。3)合并有呼吸系統(tǒng)疾病。4)對(duì)本次研究使用的藥物過敏。將這些患者隨機(jī)平均分為單藥組和聯(lián)合組。在單藥組患者中,有男17 例,女13 例;其年齡為65 ~84 歲,平均年齡為(71.52±6.51)歲。在聯(lián)合組患者中,有男19 例,女11 例;其年齡為66 ~85 歲,平均年齡為(71.84±6.73)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。本研究經(jīng)過南京市溧水區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
為單藥組患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法為:取0.4 g 的鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療14 d。為聯(lián)合組患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法與單藥組患者相同。連花清瘟顆粒的用法為:溫水沖服,6 g/ 次,3 次/d,持續(xù)治療14 d。
1)治療后,觀察兩組患者咳嗽消失的時(shí)間、發(fā)熱消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及呼吸困難消失的時(shí)間。2)治療后,觀察兩組患者的WBC 計(jì)數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率。⑴對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,記錄其WBC 計(jì)數(shù)。⑵采集患者的空腹靜脈血5 mL,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理,收集血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行hs-CRP 檢測(cè)。⑶對(duì)患者進(jìn)行CT 檢查,觀察其肺部病灶的情況。3)治療后,觀察兩組患者皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,聯(lián)合組患者咳嗽消失的時(shí)間為(3.82±1.46)d,其發(fā)熱消失的時(shí)間為(3.09±0.83)d,其肺部啰音消失的時(shí)間為(4.76±1.59)d,其呼吸困難消失的時(shí)間為(4.32±1.55)d ;單藥組患者咳嗽消失的時(shí)間為(6.53±1.89)d,其發(fā)熱消失的時(shí)間為(5.79±1.35)d,其肺部啰音消失的時(shí)間為(7.95±1.64)d,其呼吸困難消失的時(shí)間為(7.47±1.82)d ;聯(lián)合組患者咳嗽消失的時(shí)間、發(fā)熱消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及呼吸困難消失的時(shí)間均短于單藥組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 治療后兩組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時(shí)間(d,± s)
表1 治療后兩組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時(shí)間(d,± s)
肺部啰音消失的時(shí)間組別 組別 咳嗽消失的時(shí)間發(fā)熱消失的時(shí)間呼吸困難消失的時(shí)間聯(lián)合組 30 3.82±1.46 3.09±0.83 4.76±1.59 4.32±1.55單藥組 30 6.53±1.89 5.79±1.35 7.95±1.64 7.47±1.82 t 值 6.215 9.332 7.649 7.217 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
治療前,兩組患者的WBC 計(jì)數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率相比,P>0.05;治療后,聯(lián)合組患者的WBC 計(jì)數(shù)少于單藥組患者,其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者,其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患者的WBS 計(jì)數(shù)、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率
治療后,兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表3。
表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率
有研究資料顯示,在CAP 患者中,老年人的占比高達(dá)70%。老年CAP 患者的病情發(fā)展較快,約有40% 的老年CAP 患者需要進(jìn)行住院治療[5]。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥。此藥可抑制肺炎鏈球菌等多種菌株的活性。此藥抗菌的主要機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性[6]。連花清瘟顆粒主要由炒苦杏仁、廣藿香、灸麻黃、薄荷腦、板藍(lán)根、甘草、金銀花、連翹等多種藥物組成,具有泄熱宣肺、解毒清瘟的功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,連花清瘟顆粒具有抗病毒、抗菌、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、退熱等作用[7]。聯(lián)用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與連花清瘟顆粒治療CAP 可發(fā)揮藥物協(xié)同作用。本次研究的結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合組患者咳嗽消失的時(shí)間、發(fā)熱消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及呼吸困難消失的時(shí)間均短于單藥組患者,P<0.05。治療前,兩組患者的WBC 計(jì)數(shù)、血清hs-CRP的水平及肺部病灶的吸收率相比,P>0.05 ;治療后,聯(lián)合組患者的WBC 計(jì)數(shù)少于單藥組患者,其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者,其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者,P<0.05。治療后,兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,P>0.05。
綜上所述,為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療的效果顯著,可促進(jìn)其臨床癥狀及體征的消失,減輕其肺部的炎癥反應(yīng),且用藥的安全性較高。