熊 苪
(安陸市普愛醫(yī)院,湖北 安陸 444200)
慢性盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織(子宮、輸卵管、卵巢與宮旁組織及盆腔腹膜等)出現(xiàn)的慢性炎癥[1]。此病主要是由細菌感染所致,且具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。目前,臨床上主要是采用抗生素治療慢性盆腔炎,但單用一種抗生素治療此病的效果不佳[2-3]。本文主要是探討用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果。
選擇2019 年1 月至2020 年1 月期間我院收治的70 例慢性盆腔炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準是:病情符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準;存在不同程度的發(fā)熱、下腹痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀;認知功能正常且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準是:對頭孢曲松鈉、多西環(huán)素或甲硝唑過敏;合并有其他嚴重的婦科疾??;對用藥的依從性差;病歷資料不完整。按照隨機數(shù)表法將其分為三聯(lián)用藥組(35 例)與二聯(lián)用藥組(35 例)。二聯(lián)用藥組患者的年齡為21 ~47 歲,平均年齡為(37.78±1.89)歲;其病程為2 ~4個月,平均病程為(3.21±0.41)個月。三聯(lián)用藥組患者的年齡為22 ~45 歲,平均年齡為(37.25±1.78)歲;其病程為2 ~5 個月,平均病程為(3.64±0.79)個月。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素對二聯(lián)用藥組患者進行治療。頭孢曲松鈉的用法是:靜脈滴注,250 mg/ 次,1 次/d,共用藥7 d。多西環(huán)素的用法是:口服,100 mg/ 次,1 次/d,共用藥21 d。用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑?qū)θ?lián)用藥組患者進行治療。頭孢曲松鈉和多西環(huán)素的用法同上。甲硝唑的用法是:口服,400 mg/ 次,2 次/d,共用藥21 d。
治療前后,比較兩組患者血清炎性細胞因子的水平。血清炎性細胞因子包括C 反應(yīng)蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。比較兩組患者的臨床療效及治療后其體溫恢復(fù)正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。臨床治愈:治療后患者的癥狀和體征全部消失,對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥完全吸收。顯效:治療后患者的癥狀和體征明顯減輕,對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥大部分吸收。有效:治療后患者的癥狀和體征有所減輕,對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥部分吸收。無效:治療后患者的癥狀和體征未減輕,對其進行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥未吸收??傆行?(臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%[4]。
用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗,計量資料用±s表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前,兩組患者血清CRP、IL-6 及TNF-α 的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,三聯(lián)用藥組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于二聯(lián)用藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細胞因子的水平(± s)
表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細胞因子的水平(± s)
注:* 與同組治療前相比,P <0.05。
組別 血清CRP(mg/L) 血清IL-6(pg/mL) 血清TNF-α(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后二聯(lián)用藥組(35 例)16.13±2.31 7.24±2.15* 162.21±16.45 66.24±6.32* 4.31±1.24 2.43±0.21*三聯(lián)用藥組(35 例)16.21±2.54 4.47±1.25* 162.21±16.24 52.42±4.25* 4.21±1.21 1.23±0.15*t 值 0.245 8.213 0.563 5.422 0.462 14.253 P 值 0.725 <0.001 0.412 <0.001 0.616 <0.001
三聯(lián)用藥組患者治療的總有效率高于二聯(lián)用藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
治療后,三聯(lián)用藥組患者體溫恢復(fù)正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間均短于二聯(lián)用藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。
表2 對比兩組患者的臨床療效
表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間(d,± s)
表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間(d,± s)
組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的時間 盆腔炎癥吸收的時間 下腹痛消失的時間 白帶異常消失的時間二聯(lián)用藥組 35 3.21±1.24 10.23±2.15 7.21±1.26 6.23±0.44三聯(lián)用藥組 35 2.01±0.21 7.23±0.67 6.01±1.01 4.49±0.34 t 值 6.844 6.924 6.013 6.656 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。此病主要是由于急性盆腔炎未治療徹底所致。育齡女性是此病的主要發(fā)病人群。引起慢性盆腔炎的病原菌有支原體、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、淋球菌、厭氧菌、衣原體等[5-6]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部疼痛、性交痛、月經(jīng)紊亂、低熱、白帶異常等[7-8]。目前,臨床上主要是采用抗生素治療此病。本研究的結(jié)果顯示,治療后三聯(lián)用藥組患者的臨床療效、血清炎性細胞因子的水平及臨床癥狀和體征消失的時間均優(yōu)于二聯(lián)用藥組患者。這說明,用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎可取得良好的效果。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素,具有抗菌譜廣、殺菌力強、半衰期長及起效快等優(yōu)點,其對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎球菌、淋球菌等均有很強的抗菌活性。多西環(huán)素是一種四環(huán)類抗生素,對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性[9-10]。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素,對厭氧菌有良好的抗菌效果。在厭氧環(huán)境中,甲硝唑中的硝基可還原為氨基,進而可起到抗厭氧菌的作用。用此藥治療由厭氧菌感染引起的消化道感染、女性生殖系統(tǒng)感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染等均可獲得良好的臨床療效[11-13]。
綜上所述,用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果顯著,能有效地減輕患者的臨床癥狀和體征,緩解其病情,改善其血清炎性細胞因子的水平。