采用不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背疼痛的效果對比

蓋恒江

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東 臨沂 276002）

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是老年人一種較為常見的骨病。此病的發(fā)病率和致殘率均較高[1]。老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者可出現(xiàn)腰背部疼痛的癥狀。部分老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者會因害怕排大小便時患處疼痛加重而拒絕進(jìn)食，這會嚴(yán)重影響其治療的效果[2]。臨床上應(yīng)采取及時有效的措施治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛。本次研究主要是比較用不同的方法對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年9 月至2020 年9 月期間臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治96 例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合臨床上關(guān)于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均發(fā)生了腰背部疼痛的癥狀；2）患者簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在進(jìn)行手術(shù)的禁忌證；2）患者存在其他類型的骨折及肝、腎功能不全。將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性患者23 例，女性患者25 例；其年齡為65 ～73 歲，平均年齡為（68.83±1.62）歲；其病程為10 d ～2 年，平均病程為（0.61±0.27）年。在研究組患者中，有男性患者24 例，女性患者24 例；其年齡為66 ～73 歲，平均年齡為（69.25±1.51）歲；其病程為9 d ～2年，平均病程為（1.64±0.38）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，方法是：使患者取俯臥位，對其進(jìn)行全身麻醉[1]。根據(jù)進(jìn)行CT 檢查的結(jié)果確定穿刺的位置。待穿刺成功后，在C 型臂X 線透視機(jī)的輔助下在患者受傷椎柱內(nèi)注入適量的骨水泥。骨水泥注射完畢后，拔出穿刺針，適當(dāng)?shù)貙颊叩拇┐滩课贿M(jìn)行壓迫止血。手術(shù)后，為對照組患者使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。為患者使用的非甾體類抗炎藥是吲哚美辛。吲哚美辛的用法是：口服，首次用藥25 ～50 mg，此后每次服25 mg，每日服3 次，直至患者的疼痛癥狀消失。為研究組患者使用鮭魚降鈣素進(jìn)行治療。鮭魚降鈣素（生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Pharma Stein AG，注冊證號：H20090459）的用法是：每次肌內(nèi)注射50 ～100 IU，每日注射1 次。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在治療前及治療后的第2 周、第3 周，分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腰背部疼痛的嚴(yán)重程度?；颊遃AS 的評分越高，表示其腰背部疼痛的癥狀越嚴(yán)重。2）在治療前及治療后的第2 周、第3 周，分別采用功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評估兩組患者腰背部疼痛對日常生活的影響?；颊逴DI 的評分越高，表示其腰背部疼痛對日常生活的影響越大。3）在治療前后，分別采用自擬的生活質(zhì)量評估量表評價兩組患者的生活質(zhì)量。此表的滿分為100 分。得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前及治療后的不同時間兩組患者VAS 評分的比較

在治療前，兩組患者VAS 的評分相比，P＞0.05。在治療后的第2 周、第3 周，研究組患者VAS 的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前及治療后的不同時間兩組患者ODI 評分的比較

在治療前，兩組患者ODI 的評分相比，P＞0.05。在治療后的第2 周、第3 周，研究組患者ODI 的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 在治療前及治療后的不同時間兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

表1 在治療前及治療后的不同時間兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后的第2 周 治療的第3 周對照組 48 8.16±0.38 5.13±0.48 3.89±0.27研究組 48 8.47±0.42 3.25±0.54* 2.11±0.21*t 值 3.7920 18.0278 36.0535 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 在治療前及治療后的不同時間兩組患者ODI 評分的比較（分，± s）

表2 在治療前及治療后的不同時間兩組患者ODI 評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后的第2 周 治療后的第3 周對照組 48 89.07±7.25 55.46±8.31 37.73±12.42研究組 48 87.53±5.14 37.04±6.09* 22.28±4.71*t 值 1.2005 12.3869 8.0584 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

在治療前，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，± s）

表3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 48 62.27±12.34 74.38±10.51研究組 48 62.15±11.26 88.09±7.14*t 值 0.0498 7.4757 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種較為常見的骨科疾病。此病的發(fā)病率、致殘率均較高，多發(fā)生于老年人。骨質(zhì)疏松癥患者一旦發(fā)生脊柱壓縮性骨折，可出現(xiàn)腰背部疼痛、活動限制等癥狀[5]。近些年，我國人口老齡化的程度不斷加劇，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。

臨床上為老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者常使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，以緩解其腰背部疼痛的癥狀[6]。長期使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療的患者易出現(xiàn)消化道潰瘍或糜爛等消化道不良反應(yīng)[7-8]。

在本次研究中，在對研究組患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上，為其使用鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。鮭魚降鈣素可有效地提高老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者血漿鈣離子的水平，降低其腰背部神經(jīng)肌肉的興奮度[9]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可有效地緩解其疼痛感，手術(shù)的有效率＞90%。在對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)期間，將骨水泥注入到其受傷的椎體中，凝固的骨水泥可支撐骨折部位，避免骨折處移位，減少骨折處周圍神經(jīng)組織受到的刺激，進(jìn)而減輕其疼痛感[10-11]。此外，注入的骨水泥可損壞椎體內(nèi)的部分末梢神經(jīng)，阻滯痛覺末梢神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而可降低患者疼痛癥狀的程度[12]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用非甾體類抗炎藥對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者進(jìn)行治療的效果相比，用鮭魚降鈣素對其進(jìn)行治療的效果更為理想。