器官捐獻：架起生命之橋

戴晨

傳遞愛心，無私奉獻。

前段時間，在“兩會”期間，多位委員提到器官捐獻問題，全國政協(xié)委員王海京提交了《關(guān)于遺體和人體器官捐獻立法的提案》。全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜建議大力推動我國的愛心器官捐獻。關(guān)于器官捐獻，一直是一個老生常談的話題。一些人愿意在去世后捐獻遺體及器官，幫助他人重獲新生，而另一些人出于種種因素，對器官捐獻持質(zhì)疑態(tài)度。在世界各國，器官捐獻的現(xiàn)狀和發(fā)展態(tài)勢也因文化背景的不同而各有差異。

法律先行?道德輔助

器官捐獻源于器官移植技術(shù)。20世紀(jì)70年代，隨著科學(xué)家發(fā)現(xiàn)組織相容性（即對異體生理組織起同樣的作用）的類別之后，器官移植手術(shù)越來越多。80年代，器官移植技術(shù)愈發(fā)成熟，成功率逐漸上升，挽救了很多人的性命。然而，由于醫(yī)學(xué)的進步，很多疑難雜癥都有了救治的辦法，器官移植手術(shù)量大幅提高，對器官的需求也與日俱增。因此，器官捐獻正式走上醫(yī)學(xué)舞臺。

2007年1月20日至22日，中國首屆國際標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻及分流系統(tǒng)聯(lián)席會議在廣州舉行，會議過程中，舉辦了中國首批“器官捐獻卡”首發(fā)儀式。自此之后，我國的器官捐獻征程開始。2018年中國人體器官年捐獻量居世界第二位。根據(jù)中國人體器官捐獻管理中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2021年3月16日，器官捐獻有效志愿登記人數(shù)為3099429人次。

目前，我國對于器官捐獻方面的法律條文在《中華人民共和國民法典》中，根據(jù)其第一千零六條規(guī)定：完全民事行為能力人有權(quán)依法自主決定無償捐獻其人體細(xì)胞、人體組織、人體器官、遺體。任何組織或者個人不得強迫、欺騙、利誘其捐獻。在捐獻器官的分配方面，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定》，捐獻器官必須通過器官分配系統(tǒng)進行分配，保證捐獻器官可溯源。任何機構(gòu)、組織和個人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻器官，不得干擾、阻礙器官分配。然而，捐獻器官短缺問題依舊存在，我國每年約有30萬因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但僅有1萬多人有機會獲得器官移植，供需比例為1∶30。要想盡快解決器官短缺問題，就需要法律和道德兩方面共同發(fā)力，加大對器官捐獻的宣傳力 度。

在很多其他國家，器官捐獻也有著相對應(yīng)的法律法規(guī)，對其進行約束和管理。在1968年舉行的第22屆世界醫(yī)學(xué)大會上，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了“腦功能不可喪失”，也就是腦死亡的概念，自此之后，腦死亡成為確定一個人是否死亡的參考標(biāo)準(zhǔn)。

同年，美國律師協(xié)會等組織倡議并通過了《統(tǒng)一組織捐獻法》，直到1973年，該法案已在美國50個州及哥倫比亞特區(qū)統(tǒng)一實施。1984年，美國通過了《國家器官移植法案》，明文禁止器官和組織買賣，同時，在美國議會的批準(zhǔn)下，國家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)（OPTN）、器官移植接受者科學(xué)登記系統(tǒng)正式成立。此外，在1986年，美國還成立了器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)，其功能是負(fù)責(zé)器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)的運營，負(fù)責(zé)美國等待移植器官患者的登記，并根據(jù)捐獻者和接受者之間的身體兼容性、接受者健康狀況和等候時間等選擇標(biāo)準(zhǔn)，進行捐贈器官的合理分配。

西班牙的器官捐獻率常年位居世界前列，其發(fā)展離不開政府的宣傳和民眾的主動，1989年，為緩解器官捐獻率低帶來的社會問題，西班牙衛(wèi)生和社會事務(wù)部成立了國家器官移植中心，中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全國器官的獲取和分配，沒有通過該中心的移植都被視為違法行為。此外，中心還需負(fù)責(zé)制定國際、地區(qū)、醫(yī)院三級標(biāo)準(zhǔn)的器官捐獻規(guī)范制度和捐獻流程，并在每個醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化的器官捐獻協(xié)調(diào)小組。在這種模式下，西班牙的器官捐獻走上了正規(guī)化的道路。在經(jīng)費方面，政府給予大力的支持，對需要移植但手術(shù)經(jīng)費不足的患者提供財政補貼，這就減少了因財務(wù)問題而無法進行器官移植手術(shù)的比例。

英國的器官移植法案于1989年頒布，全稱為《人體器官移植法案》，其內(nèi)容主要就器官移植商業(yè)化和非親屬間的器官捐獻作出了規(guī)定。2020年5月20日，《馬克斯和凱拉法》正式在英格蘭生效，該法案規(guī)定，除非家屬反對或個人自愿放棄，英國英格蘭地區(qū)所有成年人都將被默認(rèn)為器官捐獻者。這一法案的實行有望大幅度增加英國器官捐獻量，但其實際效果如何，尚待時間來驗證。

瑞士器官捐獻和移植國家基金會是受瑞士聯(lián)邦政府委托，按照相關(guān)法律規(guī)定，負(fù)責(zé)建立相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，管理器官接受者資料庫，分配移植器官，組織和協(xié)調(diào)國家所有與器官分配有關(guān)的活動，并且積極與國外的器官分配機構(gòu)合作的機構(gòu)。自2007年7月1日起，瑞士開始實行更廣泛的捐獻同意模式，即捐獻者本人或其親屬同意。只要年滿16歲，都可以通過填寫捐獻志愿卡，表達(dá)自己的捐獻意愿。如果死者沒有親屬或不能聯(lián)系到其親屬，則禁止進行器官獲取。如果死者委托可信任的人做組織、器官捐獻的決定，那么這個人將代替親屬做決定。死者的意愿優(yōu)先于其親屬的意愿。

2018年，荷蘭議會一院（上院）通過器官捐獻“推定同意”法案。該法案生效后，除了明確表示拒絕捐獻者，18歲以上荷蘭公民均被推定為器官捐獻者。該法案旨在提高器官移植率，挽救更多生命。

在新加坡，根據(jù)1987年通過的《人體器官移植法令》，除非明確表明要退出器官捐獻計劃，否則所有21至60歲的新加坡人和永久居民去世后將捐出他們的器官。2009年，新加坡通過了《人體器官移植修正法令》，并于同年11月1日起生效，器官捐獻者最高將會得到2.6萬新元（約合人民幣13萬元）的保健補償。

法國思想家孟德斯鳩曾經(jīng)說：“能將自己的生命寄托在他人的記憶中，生命仿佛就加長了一些;光榮是我們獲得的新生命，其可珍可貴，實不下于天賦的生命?！边@句話與器官捐獻的意義有著異曲同工之妙。器官捐獻能夠拯救他人的生命，給人以新生，在某種程度上，還有著延續(xù)生命的作用。在生命已無法挽救之際，將自己的器官捐獻給更需要它的人們，無疑是一件行善積德、功德無量的事情，而讓器官在他人的身體中繼續(xù)存活、運作，也令人覺得即便肉體已然消亡，逝者的精神依舊存在于這個美麗的世界中。

然而，由于器官短缺的問題短時間內(nèi)難以解決，很多人都在急切地等待著適配的器官，一些不法分子利用人們珍惜生命的心理，在“黑市”高價售賣器官，并造成了不少令人唏噓不已的事件。

人體器官“黑市”

陽光下的罪惡之舉

人體器官“黑市”即指在沒有法律允許，不在正規(guī)醫(yī)院、沒有專業(yè)的醫(yī)護人員和醫(yī)療器械的情況下，私下買賣、移植器官。這是一條復(fù)雜的地下產(chǎn)業(yè)鏈，一般為團伙的形式進行。在一個團伙中，有人負(fù)責(zé)尋找急需器官移植的病人作為買家;有人負(fù)責(zé)聯(lián)系一些想要賺錢愿意賣器官的人;有人負(fù)責(zé)聯(lián)系愿意私下做非法器官移植手術(shù)的醫(yī)護人員……“分工明確、有條不紊”。

在這條產(chǎn)業(yè)鏈中，買家花費了大量的金錢，但賣家收到的可能只有十分之一，大部分的錢財被“黑中介”獨吞，而且，這種器官移植手術(shù)為了不被相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)，一般都選在郊區(qū)進行，做手術(shù)的醫(yī)生、護士、麻醉師等人是否有做此類手術(shù)的資質(zhì)無從確定。即使是手術(shù)成功，手術(shù)過程中的消毒技術(shù)也往往不夠完善，很容易造成感染，令買家和賣家的身體受到嚴(yán)重傷害。若是不幸手術(shù)失敗，做非法器官移植的團伙不會負(fù)責(zé)任，只會拿錢“跑路”，最終傷筋動骨的只有買家和賣家，經(jīng)濟和健康兩方面都受損。

很多人或許都曾聽說過賣腎，即為了金錢，賣出自己的一個腎，由于每個人有兩個腎，少一個腎一般不會危及到生命。因此，一些人因急于用錢，選擇了賣掉自己的腎，雖然得到了不少的金錢，短期內(nèi)看不出異樣，但時間久了以后，原本兩個腎負(fù)荷的工作被完全壓到了一個腎上，身體會逐漸變得虛弱，若是僅剩的一個腎再出現(xiàn)問題，那就是回天乏術(shù)，只能等待器官移植手術(shù)來挽救生命。然而，在“黑市”出賣腎臟所造成的惡果遠(yuǎn)不止身體虛弱這么簡單。根據(jù)《東方日報》報道，一位曾為了買蘋果手機賣掉一個腎的青年，在賣腎的七年后，因當(dāng)時做手術(shù)的操作環(huán)境未經(jīng)過適宜的消毒，導(dǎo)致傷口感染，身體變得非常不好。這樣的事情不在少數(shù)，而他們通過賣器官得到的金錢也不足以支撐以后的生活，僅能供一時的“奢侈”，并非長遠(yuǎn)之 計。

取締“黑市”

大力推動愛心器官捐獻

除了自愿賣器官的人外，還有另外一些被使用暴力手段強迫“獻出”器官的人們更加需要警方的解救和法律的保護。因供需不平衡而衍生出的黑色產(chǎn)業(yè)鏈急需有關(guān)部門設(shè)法取締，而要想徹底讓這一“黑市”消亡，需要大家的共同努力。

首先，在教育方面，應(yīng)該大力普及買賣器官的危害性，讓人們知道為了獲取那一點錢財可能會付出的巨大代價。

其次，在法律方面，要大力宣傳器官買賣為非法行為，一旦被抓獲，則需要負(fù)法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之一：組織出賣人體器官罪，組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金。情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

最后，需要器官移植的病人很多，但能成功等到合適的器官，完成手術(shù)的人卻是少數(shù)。即使不考慮費用問題，很多人也難以等到能配型成功的器官，在漫長的等待過程中去世的大有人在。供遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于求的情況短時間內(nèi)無法解決。因此，大力推動愛心器官捐獻勢在必行，全國人大代表陳靜瑜建議，“假如說你本人，你的親人做過愛心捐獻，你的家屬便進入我們國家的網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)當(dāng)中，假如說你的家屬也得了相應(yīng)的器官功能的衰竭疾病，需要做器官移植的時候，會優(yōu)先得到愛心捐獻的這個器官?！边@種方式能夠提高人們對器官捐獻的接受度，或可增加我國器官捐獻量，讓更多的人有重獲新生的希望。