急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響研究

商君輝

（灤州市人民醫(yī)院，河北唐山063700）

心肺復(fù)蘇是所有醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中需掌握的基本技能之一，在有效時(shí)間內(nèi)的有效搶救能夠挽回患者的生命，降低死亡率[1]。心搏驟停的黃金搶救時(shí)間是4-6min，此時(shí)間內(nèi)機(jī)體腦部和其他重要組織器官的損害為可逆性，患者的生還機(jī)率大[2]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，心肺復(fù)蘇的治療效果顯著改善，但急診護(hù)理措施的相關(guān)實(shí)施還稍有欠缺。本文就心肺復(fù)蘇患者康復(fù)的治療中，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)生的影響展開討論，特匯報(bào)在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入80例2018年4月至2019年4月本院心肺復(fù)蘇患者開展研究，按隨機(jī)排列法選出40例作為對(duì)照組，剩余40例作為研究組。兩組男女比例分別為 25:15、23:17；年齡分別為 26-74 歲、29-72 歲，均值分別為（51.4±5.8）歲、（53.1±6.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料基本一致（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方 法

對(duì)照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，如病情觀察、用藥護(hù)理、遵醫(yī)囑行護(hù)理操作等。研究組在此前提下施行急診護(hù)理干預(yù)，如下所示。

1.2.1 腦部復(fù)蘇護(hù)理 腦復(fù)蘇完成后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的 T、P、HR、R、BP、SPO2等各項(xiàng)指標(biāo)及心電圖的變化，于額頭、頸部等處進(jìn)行濕敷，注意毛巾不可過濕，以擰不出水為宜。同時(shí)保持病房內(nèi)適宜的溫濕度（溫度為18-20℃，濕度為55%-65%）。

1.2.2 心臟復(fù)蘇護(hù)理 心臟復(fù)蘇完成后，給患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測患者的病情變化，隔30min進(jìn)行檢查并記錄，重點(diǎn)觀察患者的心電圖變化，注意有無室性早搏、室顫、房顫等心律失常的發(fā)生。準(zhǔn)備好急救措施，做好及時(shí)搶救的準(zhǔn)備。

1.2.3 肺復(fù)蘇護(hù)理 肺復(fù)蘇完成后，連接氧氣設(shè)備給患者吸氧，注意保持氧氣適宜的濕度。氣管插管或氣管切開的患者，護(hù)理人員確定管道的固定和通暢，保持管道內(nèi)適宜的溫濕度，保證輸入患者體內(nèi)的氣體適合患者的需要，減少刺激。同時(shí)加強(qiáng)體位護(hù)理，注意有無管道壓迫患者皮膚，或者患者壓到管道造成堵塞等情況。定時(shí)給患者吸痰，及時(shí)清理呼吸道，保證呼吸道的通暢。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者的負(fù)性情緒給予疏導(dǎo)，對(duì)于患者有疑惑的地方及時(shí)解答，緩解患者的不安、緊張。了解并滿足患者的生理或心理需求，加強(qiáng)人文關(guān)懷。適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效[3]：顯效：病情穩(wěn)定、臨床癥狀有所改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效：無任何改變甚至病情惡化。（2）比較兩組康復(fù)情況，將GCS（格拉斯哥昏迷量表）和NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表）作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：前者0～15分，分值越小，昏迷程度越深；后者0-42分，分值越小，神經(jīng)功能損傷越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組臨床療效對(duì)比，研究組為95%，比對(duì)照組 77.5%高（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組康復(fù)情況

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組NIHSS、GCS評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組康復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別例數(shù)（n）N I H S S評(píng)分（分） G C S評(píng)分（分）對(duì)照組研究組t值P值4 0 4 0護(hù)理前2 0.1 3±2.5 6 2 0.7 8±2.9 9 1.0 4 4＞0.0 5護(hù)理后1 1.4 5±2.0 1 9.7 8±1.0 2 4.6 8 6＜0.0 5護(hù)理前9.5 6±1.7 9 9.8 8±1.4 6 0.8 7 6＞0.0 5護(hù)理后1 1.5 9±1.4 8 1 2.5 9±1.4 1 3.0 9 4＜0.0 5

3 討論

心肺復(fù)蘇是針對(duì)心搏驟?；颊咧匾膿尵仁侄沃唬t(yī)護(hù)人員分秒必爭的急救是提高患者生存率的重要過程。同時(shí)，心肺復(fù)蘇成功后，綜合性的急診護(hù)理措施也是維持患者病情穩(wěn)定必不可少的環(huán)節(jié)。急診護(hù)理干預(yù)是在醫(yī)護(hù)人員搶救成功后采取的一系列維持生命狀態(tài)的護(hù)理過程，臨床研究證明可提高患者的生存質(zhì)量，降低死亡率[5]。

本文將部分患者施行急診護(hù)理，從腦部復(fù)蘇、心臟復(fù)蘇、肺復(fù)蘇、心理護(hù)理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，以延續(xù)患者生命。結(jié)果顯示施行急診護(hù)理干預(yù)的患者臨床療效有所提高；GCS評(píng)分提高，提示患者的昏迷輕度減輕；NIHSS評(píng)分降低，提示神經(jīng)功能損傷程度有所降低，利于康復(fù)。在復(fù)蘇完成后，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征及心電圖的改變情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，定時(shí)檢測并記錄，掌握患者的病情，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；同時(shí)護(hù)理人員需掌握各項(xiàng)指標(biāo)及心電圖顯示的意義，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行判斷，需具備強(qiáng)硬的綜合素質(zhì)。準(zhǔn)備好搶救設(shè)備，并確定其處于正常狀態(tài)，可及時(shí)對(duì)患者突發(fā)情況進(jìn)行干預(yù)，以挽救患者生命，防止病情惡化，從而提高康復(fù)療效。注意環(huán)境護(hù)理，維持患者適宜的溫濕度，不僅可提高患者的舒適度，為患者提高舒適的環(huán)境，助于機(jī)體恢復(fù)；還可加強(qiáng)患者的腦部代謝，改善再灌注情況，促進(jìn)循環(huán)，減少神經(jīng)功能的損傷[6]。注重呼吸道的護(hù)理，遵循“按需吸痰”的原則及時(shí)為患者清理呼吸道，保持呼吸道的通暢，有利于患者呼吸的維持；對(duì)于用呼吸機(jī)維持呼吸的患者，注意管道護(hù)理，注意給呼吸機(jī)管道加溫加濕，使進(jìn)入患者肺內(nèi)的氣體更符合生理需求，減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激，減輕傷害；同時(shí)注意管道勿壓傷皮膚，注意用膠布固定保護(hù)，避免損傷皮膚增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；還需注意患者勿壓到管道，保持管道的通暢；同時(shí)護(hù)理人員需定時(shí)檢查管道是否固定通暢，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)避免折、壓、牽拉管道，防止意外性脫管；重點(diǎn)注意保證患者勿咬扯管道，意識(shí)障礙者予壓舌板等進(jìn)行保護(hù)，以防氣道堵塞。在心理上，護(hù)理人員做到與患者進(jìn)行充分的溝通，滿足患者合理的需求；復(fù)蘇后的患者心理上會(huì)產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員及時(shí)給予疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者心理的健康發(fā)展。心情會(huì)影響機(jī)體的生理變化[7]，因此護(hù)理人員加強(qiáng)人文關(guān)懷，降低心理障礙的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。做好以上護(hù)理的同時(shí)也要注意患者的用藥、生活護(hù)理等，保持患者的清潔，觀察藥物不良反應(yīng)，提高臨床療效，促進(jìn)康復(fù)。

總之，對(duì)于心肺復(fù)蘇后的患者而言，急診護(hù)理干預(yù)能提供臨床療效，改善患者神經(jīng)功能，對(duì)后期康復(fù)具有促進(jìn)意義。