益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛47例

浙江金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000

筆者旨在探討益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）氣虛血瘀證患者心電圖療效及對炎癥因子和血管內(nèi)皮功能影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年6月～2020年6月我院收治的UAP患者93例，抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組47例中，男性29例，女性18例；年齡43～75歲，平均61.25±8.39歲；病程1～15年，平均7.87±1.39年；心功能NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級21例，Ⅳ級16例。對照組46例中，男性27例，女性19例；年齡41～74歲，平均60.73±7.68歲；病程1～16年，平均8.09±1.82年；心功能NYHA分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級23例，Ⅳ級14例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組入院給予常規(guī)治療，包括降壓、降糖、降血脂、抗凝、阿司匹林、舌下含硝酸甘油及低鹽低脂飲食等基礎(chǔ)治療。對照組口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）20mg/次，每日1次；觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服益氣強(qiáng)心湯，組成：黨參、黃芪各30g，白術(shù)、人參、川芎、桃仁、紅花、麥冬各10g，丹參15g，炙甘草5g。每日1劑，水煎，分早、中、晚溫服，每次150ml。兩組均治療8周后評價療效。

1.3 心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖達(dá)到正常心電圖，或恢復(fù)至“大致正常”。有效：心電圖S-T段降低治療后回升0.05mV以上，但未達(dá)到正常水平，以及心電圖在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺；或者心電圖T波由平坦變?yōu)橹绷?，室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無效：心電圖與治療前基本相同。加重：相比治療前心電圖S-T段降低0.05mV以上，并且在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深或者直立T波變平坦，以及平坦T波變倒置，出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖療效比較：見表1。

表1 兩組心電圖療效比較

2.2 兩組發(fā)作頻率和硝酸甘油消耗量比較：見表2。

表2 兩組發(fā)作頻率和硝酸甘油消耗量比較（±s)

表2 兩組發(fā)作頻率和硝酸甘油消耗量比較（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組（46例）觀察組（47例）時間治療前治療后治療前治療后發(fā)作頻率（次/周）7.89±1.32 4.36±0.89#7.94±1.13 2.21±0.53#*硝酸甘油消耗量（mg/周）3.41±0.54 2.38±0.39#3.38±0.43 1.29±0.32#*

2.3 兩組炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平：見表3。

表3 兩組炎癥因子變化比較（±s)

表3 兩組炎癥因子變化比較（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組（46例）觀察組（47例）時間治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）11.67±2.39 7.83±1.28#11.25±2.43 4.35±1.76#*TNF-α（μg/L）54.52±6.63 43.45±6.12#53.82±7.58 30.84±4.76#*IL-6（ng/ml）125.46±21.29 96.34±14.15#124.59±17.84 67.41±9.97#*

2.4 兩組血管內(nèi)皮功能內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平變化：見表4。

表4 兩組血管內(nèi)皮功能變化比較（±s)

表4 兩組血管內(nèi)皮功能變化比較（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組(46例)觀察組(47例)時間治療前治療后治療前治療后ET-1（pg/mL）75.52±4.87 59.93±6.12#75.19±5.63 45.26±7.38#*NO（μmol/L）63.28±6.57 74.82±5.45#62.49±7.64 83.21±7.10#*

3 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為UAP屬“真心痛”“胸痹”等范疇，病屬本虛標(biāo)實(shí)，心氣虧虛為本虛，心血瘀阻為標(biāo)實(shí)。胸痹心痛的病機(jī)關(guān)鍵在于心血瘀阻、不通則痛。益氣強(qiáng)心湯中，黨參、黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣固本，丹參、川芎、桃仁、紅花行氣活血化瘀，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心。結(jié)果顯示，益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣對UAP患者心電圖療效良好，且可減輕炎癥反應(yīng)及改善血管內(nèi)皮功能紊亂。