外洗中藥方聯(lián)合智能熏蒸坐浴器治療痔瘡50例*

平湖市第一人民醫(yī)院 浙江 平湖 314200

近年來，人們生活和工作方式的改變使得痔瘡的發(fā)病率呈上升趨勢。在全國普查數(shù)據(jù)中顯示有3/5～3/4的成年人患有痔瘡[1]。在臨床上，患者常外用麝香痔瘡膏來緩解病癥，但該方式見效較慢、易復(fù)發(fā)，并不能起到較好的治療效果。而外洗中藥療法是讓中藥湯劑在保有一定溫度的情況下通過熏蒸或淋洗的方式作用到患處，進而起到流通氣血、調(diào)和脈絡(luò)的作用。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兼具智能與療效一體化的熏蒸坐浴器用于輔助中藥外洗方熏蒸治療痔瘡已開展應(yīng)用，能夠在舒緩患者肌肉的同時，提升患者的治療體驗，并且起到減輕患者痛苦，提高療效的作用。筆者采用外洗中藥方聯(lián)合智能熏蒸坐浴器治療痔瘡，觀察其臨床療效，為促進中藥熏洗治療痔瘡提供支撐。報道如下。

1 資料和方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)痔瘡濕熱下注辨證標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會肛腸分會的《痔臨床診治指南版》痔瘡濕熱下注證辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：便血色鮮紅，量較多；肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水；便干或溏，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

1.2 一般資料：200例痔瘡患者為平湖市第一人民醫(yī)院2020年1月至2020年12月接受痔瘡治療的手術(shù)后輔助治療和非手術(shù)治療的患者，并且符合痔瘡病人濕熱下注型，既往無痔手術(shù)史及肛門形態(tài)與功能異常，近5天之內(nèi)未用過相關(guān)熏洗藥物者[3]。200例患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，詳細(xì)一般資料見表1。本次受試者中觀察組和對照組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 受試患者一般資料

1.3 治療方法：觀察組選用平湖市人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)生自擬的外洗中藥方（苦參30g，白鮮皮、地膚子各20g，黃柏、川芎各10g，當(dāng)歸、炒蒼術(shù)各15g，沒藥6g，紅藤45g）聯(lián)合智能熏蒸坐浴器進行熏洗。對所用方藥在本院中藥房進行統(tǒng)一熬制并包裝成袋，每袋200ml，指導(dǎo)病人于每天便后將中藥倒入坐浴器內(nèi)，加溫至40～42℃，患者所能容忍的溫度時進行坐浴，坐浴時間為20min，7天為1療程。對照組外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，每日2次，同樣以7天為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)：評價外洗中藥方聯(lián)合智能熏蒸坐浴器治療痔瘡手術(shù)患者和非手術(shù)患者的臨床療效。臨床癥狀改善情況包括疼痛VAS法評分、水腫、墜脹、出血、手術(shù)者的創(chuàng)面滲液及創(chuàng)面情況和患者對熏洗療法的滿意度7個條目。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)果數(shù)據(jù)全部采用±s表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非手術(shù)患者臨床療效比較：兩組非手術(shù)患者治療后臨床癥狀改善情況評分均明顯變好，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而觀察組在緩解疼痛、水腫、墜脹方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 非手術(shù)患者臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

表2 非手術(shù)患者臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

評分項目疼痛VAS法評分水腫評分墜脹感評分出血情況評分總分治療后1.20±0.99*1.80±0.61*0.56±0.91*0.91±0.75*4.47±3.26*觀察組（50例）治療前5.74±0.83 5.81±0.70 4.76±0.98 0.72±1.44 17.03±3.95治療后0.04±0.28*#0.04±0.28*#0.23±0.43*#0.12±0.66*0.43±1.65*#對照組（50例）治療前5.84±0.56 5.79±0.94 4.88±0.86 0.36±1.05 16.87±3.41

2.2 手術(shù)患者臨床癥狀改善情況比較：兩組手術(shù)患者治療后臨床癥狀改善情況評分均明顯變好，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而觀察組在緩解疼痛、水腫、墜脹以及出血方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 手術(shù)患者臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

表3 手術(shù)患者臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

評分項目疼痛VAS法評分水腫評分墜脹感評分出血情況評分創(chuàng)面滲液評分創(chuàng)面情況評分總分觀察組（50例） 對照組（50例）治療后2.76±0.66*1.52±0.86*0.52±0.89*0.32±0.74*2.08±0.40*1.96±0.28*9.16±3.83*治療前5.96±0.28 5.00±1.01 5.08±1.01 3.88±0.48 5.92±0.57 0.00±0.00 25.84±2.52治療后1.30±0.50*#0.20±0.61*#0.16±0.55*#0.08±0.40*#1.92±0.57*0.90±0.40*4.56±3.03*#治療前5.88±0.48 5.16±1.00 4.44±0.84 4.00±0.00 5.92±0.40 0.00±0.00 25.40±1.95

3 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔瘡是由于人體臟腑虛損，內(nèi)有濕熱，氣血運行不暢，聚于肛門所導(dǎo)致。本研究中非手術(shù)患者多見于痔瘡急性發(fā)作，多伴有疼痛水腫、血栓或有急性嵌頓；手術(shù)患者多為創(chuàng)面大、滲液多、創(chuàng)緣有水腫。本熏洗方作用于患者患處，不論是手術(shù)還是非手術(shù)患者，藥蒸汽都可以通過皮膚或創(chuàng)口將藥物成分滲透、轉(zhuǎn)運、吸收，直達(dá)病灶。有文獻(xiàn)記載情緒會影響疾病病程和預(yù)后[4]，通過對照試驗發(fā)現(xiàn)使用熏蒸坐浴器進行外洗中藥方熏洗相較于傳統(tǒng)外用痔瘡膏的治療方式，有如下優(yōu)點：智能坐浴器配以音樂，提升患者的治療體驗，減少患者不良情緒，確實有助恢復(fù)；在一定的溫度作用下，中藥外洗方直接作用于患者肛門局部皮膚，中藥成分直達(dá)患者患處。熏洗有助于血液循環(huán)，改善患者新陳代謝。本外洗中藥方中苦參、白鮮皮、蒼術(shù)、黃柏等中藥，起到清熱解毒，祛風(fēng)燥濕止癢的功效[5]。紅藤、當(dāng)歸、川芎、沒藥則起到活血、止痛、消腫的作用，能有效達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果。

綜上所述，外洗中藥方聯(lián)合智能熏蒸坐浴器在減輕痔瘡手術(shù)和非手術(shù)患者的水腫程度、疼痛方面都優(yōu)于常規(guī)藥物外涂痔瘡膏治療，具有較好的臨床療效，可供臨床參考。