瀉黃導(dǎo)赤湯聯(lián)合耳尖放血治療脾胃伏火型復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍48例

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 浙江 寧波 315040

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍（RAU）是臨床最常見的口腔黏膜病。對(duì)此，筆者臨床采用瀉黃導(dǎo)赤湯聯(lián)合耳尖放血治療，收效快捷，茲報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年3月至2019年4月我院門診收治的96例脾胃伏火型RAU輕型患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組48例。其中治療組男21例，女27例；年齡19～65歲，平均37.0±7.1歲；病程1.5～14.0年，平均7.1±3.2年。對(duì)照組男18例，女30例；年齡17～62歲，平均35.2±5.6歲；病程1.0～20.0年，平均8.4±3.8年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：予瀉黃導(dǎo)赤湯聯(lián)合放血療法治療。藥物組成：生石膏10～30g，生地15g，焦山梔、防風(fēng)、藿香、淡竹葉、川牛膝各10g，木通、生甘草各6g。水煎服，每日1劑，早晚分服。放血療法：用手指按摩耳廓使其充血，取一側(cè)耳尖穴，局部嚴(yán)格消毒及手消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針，迅速刺入1～2mm深，隨即出針。輕輕擠壓針孔周圍，使其自然出血，用消毒干棉球吸取血滴，根據(jù)患者病情及體質(zhì)判斷，每次雙側(cè)放血各5～10滴，每滴如綠豆大。每周1次，4周1療程。治療期間飲食上忌辛辣刺激、粗糙堅(jiān)硬食物，注意休息，保持口腔衛(wèi)生。

2.2 對(duì)照組：口服維生素C 100mg、維生素B210mg，每日3次。4周1療程。治療期間飲食禁忌同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①短期療效判定：參照2000年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》[1]。DP分級(jí)法：顯效：D1P1；有效：P0D1或D0P1；無效：D0P0。①遠(yuǎn)期療效判定：痊愈：疼痛及口腔潰瘍完全消失且半年未復(fù)發(fā)；顯效：總潰瘍數(shù)減少、總間歇時(shí)間延長；有效：總潰瘍數(shù)無變化、總間歇時(shí)間延長或總潰瘍數(shù)減少、總間歇時(shí)間無變化；無效：總潰瘍數(shù)及總間歇時(shí)間均無變化。

3.2 治療結(jié)果：兩組短期療效見表1，遠(yuǎn)期療效見表2。

表1 兩組短期臨床療效比較

表2 兩組遠(yuǎn)期臨床療效比較

4 體會(huì)

RAU屬于中醫(yī)學(xué)中“口糜”范疇，主要分為心脾積熱、陰虛火旺、脾虛濕盛等型，但根據(jù)筆者多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，脾胃伏火證較上述三種證型更為常見。主要表現(xiàn)為口舌生瘡、咽干咽痛、牙齦腫痛，反復(fù)發(fā)作，伴見納呆腹脹、大便濕溏、小便短赤，舌質(zhì)紅、苔白膩或淡黃膩，脈濡數(shù)。乃因飲食不節(jié)、思慮過度、勞倦傷脾等引起脾胃氣機(jī)升降失調(diào)、郁而化熱。在治療上應(yīng)遵循“火郁發(fā)之”原則，清泄與發(fā)散相結(jié)合。筆者自擬瀉黃導(dǎo)赤湯，方中石膏、梔子清泄脾胃之積熱；防風(fēng)疏散脾胃之伏火，為“火郁發(fā)之”的代表藥；藿香芳香悅脾、理氣化濕，振復(fù)脾胃之氣機(jī)，并助防風(fēng)疏散之功；生地配木通滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰；淡竹葉清心除煩，川牛膝助引火下行；甘草和中，使泄脾而無傷脾之慮。全方配伍清心瀉火而不傷脾胃，利水通淋而不傷陰，使伏火退有出路。同時(shí)配合耳尖放血可增強(qiáng)瀉黃導(dǎo)赤湯清熱利導(dǎo)之功，耳尖位于耳廓的最高點(diǎn)，獨(dú)居陽位，且足太陽、手少陽、足少陽三條陽經(jīng)均與耳尖穴有聯(lián)系，故耳尖放血可使熱邪隨血外泄，起到清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛的目的[2]。