期待中西醫(yī)兩大系統(tǒng)殊途同歸—訪上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所所長梁倩倩研究員

近年接觸了一批上海中醫(yī)藥界的中青年臨床科研骨干，他們大都在中醫(yī)藥大學(xué)完成本碩博學(xué)習(xí)，基本都具有國際化訓(xùn)練的背景，他們對中醫(yī)藥理論的理解更多是建立在理性的基礎(chǔ)上，相信中西醫(yī)這兩種醫(yī)學(xué)理論終可兼容并蓄，殊途同歸。本期“今日啟明星”欄目訪問對象——2012級星友、上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所所長梁倩倩研究員就是這樣一位新一代中醫(yī)藥人。下面讓我們從她的成長經(jīng)歷、從醫(yī)從研之路及其實踐來了解她對中西醫(yī)兼容并蓄的認(rèn)識及感悟。

從小跟著外公識藥材、聞藥香

1981年，梁倩倩出生在遼寧省丹東市。在這個毗鄰渤海與鴨綠江的城市，倩倩一直成長至18歲。倩倩是家中的獨生女。父親是丹東汽車制造廠的職工，母親是廠子弟小學(xué)的老師。倩倩的外公是遼寧省藥材公司的總藥劑師，兒時的倩倩會跟著外公識藥材，聞藥香。每年寒暑假到外公家里，都會幫外公綁人參，揀琥珀，挑杏仁，還和小表妹一起看外公家墻上貼的各種中草藥圖片，聽外公念叨十八反十九畏的歌訣。這份對中醫(yī)中藥的感性認(rèn)識讓她對中醫(yī)藥有與生俱來的親切感。倩倩的伯父梁茂新是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研室的教授，對中醫(yī)方劑學(xué)和中醫(yī)辨證論治理論有獨到見解。倩倩說，她日后走上中醫(yī)藥研究這條路主要是受了外公和伯父的影響。

倩倩說自己小時候是個慢性子，不夠聰明伶俐，在幼兒園時期還被認(rèn)為是“低能兒”。剛上小學(xué)時，成績也不優(yōu)秀，但是她在學(xué)校積極參加各項活動，例如合唱比賽、鼓樂隊表演、手風(fēng)琴合奏，這些豐富多彩的課外活動與定期的音樂學(xué)習(xí)反而使她的學(xué)習(xí)成績突飛猛進(jìn)，在小升初考試中獲得了班級第一名。初中三年，倩倩的學(xué)習(xí)成績也一直名列前茅，是老師們重點培養(yǎng)的對象。之后，她順利考入了丹東市唯一一所省重點高中——丹東二中。她剛?cè)敫咧械娜雽W(xué)成績是班級倒數(shù)第一，但是她發(fā)奮努力，在高中第一學(xué)期期末考試就一躍為班級第29名，到高考時以全班第23名考入大學(xué)。倩倩說在學(xué)習(xí)上她沒有訣竅，只是認(rèn)真而且不打折扣地完成老師留的各項作業(yè)。剛開始高中學(xué)業(yè)的時候，語文老師布置了作業(yè)——《火刑》賞析，課后她認(rèn)認(rèn)真真完成了作業(yè)。講評那天，老師說：“今天我要從最后一名開始叫起。”于是她在高中時代第一次被叫到講臺上朗讀自己的作文，她大聲且熟練的朗讀出來，全場安靜極了，之后先聽到語文老師有力的掌聲，緊接著全班同學(xué)也為她鼓掌叫好。老師給予了很高評價，同學(xué)們也都記住了梁倩倩的名字。

梁倩倩研究員指導(dǎo)學(xué)生做超聲成像檢測

初入中醫(yī)大門也時有困惑

1999年，梁倩倩如愿被上海中醫(yī)藥大學(xué)錄取，從遠(yuǎn)在千里之外的丹東小城來到國際大都市上海，有生以來第一次遠(yuǎn)離父母和家鄉(xiāng)，來到繁華的大都市，有些憧憬，也有些自卑。她聽不懂上海話，英文也不好，擔(dān)心難以融入。學(xué)校為了歡迎外地同學(xué)，在開學(xué)后第一個中秋節(jié)特意安排外地同學(xué)參加浦江夜游活動，讓身處異鄉(xiāng)的她感受到這所學(xué)校的溫暖，感受到上?！昂＜{百川”的城市精神。

在學(xué)習(xí)上，她一直記得父母的囑咐：既然來到上海，就好好學(xué)習(xí)，爭取考上研究生。她每天堅持上晚自習(xí)到11點，確保將當(dāng)天的課程全部及時消化，她沒有選很多課程，而是按照學(xué)校要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)每一門必修的課程，所以她的每門課程成績都很優(yōu)異，并且每年都獲得獎學(xué)金。大學(xué)畢業(yè)時，倩倩獲得了“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”稱號和研究生推薦免試資格，有幸拜在王擁軍教授門下，在碩士2年級時又獲得了碩轉(zhuǎn)博機會，順利進(jìn)入博士階段。

除了刻苦學(xué)習(xí)，倩倩還積極參加大學(xué)活動。她曾反串扮演葉天士，參加上海大學(xué)生戲劇節(jié)比賽，演唱現(xiàn)代京劇《大道岐黃》，拿到了三等獎。

全國百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎的誕生

研究生階段初期，倩倩還不懂什么是科研，后來王擁軍教授建議她多看英文文獻(xiàn)，鼓勵她發(fā)表SCI論文。正是在看文獻(xiàn)的過程中，她逐漸形成了科研思維。她第一篇SCI論文耗時3個月，硬著頭皮寫好交給老師審閱，老師只說了一句話：“這樣寫可不行啊，我看很難發(fā)表。”她繼續(xù)反復(fù)思考，即使睡覺前也在想每一段應(yīng)該怎樣寫。半個月后，倩倩再將修改后的稿件發(fā)給老師看，老師才笑著說“這樣才有希望發(fā)表”。之后，老師又幫她聯(lián)系國際上知名教授修改論文，最終，這篇論文得以在脊柱領(lǐng)域權(quán)威雜志《脊柱》（Spine）發(fā)表，也是這篇論文保證她順利進(jìn)入上海中醫(yī)藥大學(xué)第一屆優(yōu)博培育計劃。之后相繼發(fā)表多篇論文，并于2011年最終獲得了上海中醫(yī)藥大學(xué)唯一全國百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎。

國外訪學(xué)，進(jìn)一步提高

博士畢業(yè)后，她留在脊柱病研究所工作，從事中醫(yī)藥防治慢性筋骨病的基礎(chǔ)研究，在王擁軍教授的支持和引薦下，她在2010年赴美國羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心以博士后身份學(xué)習(xí)兩年，主要從事淋巴回流功能與炎癥性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究。在美國學(xué)習(xí)期間，她發(fā)現(xiàn)從淋巴管系統(tǒng)去理解關(guān)節(jié)炎，中西醫(yī)可以找到結(jié)合點。根據(jù)中醫(yī)痹證理論中的“不通則痛”的思想，倩倩開始思考中醫(yī)痹證理論中各種蠲痹的藥物，有無可能通過調(diào)控淋巴管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)炎。由于當(dāng)時淋巴管系統(tǒng)研究遠(yuǎn)滯后于血管系統(tǒng)研究，造成該領(lǐng)域工作以往鮮有人觸及。血管系統(tǒng)的藥物很多，但針對淋巴管系統(tǒng)疾病的藥物卻乏善可陳。

倩倩介紹，中醫(yī)藥界使用蠲痹療法（包括蠲痹湯、獨活寄生湯等）治療關(guān)節(jié)炎已具有多年歷史，但業(yè)內(nèi)外對其作用機制認(rèn)識均很有限。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對淋巴系統(tǒng)的認(rèn)識也很有限。這兩個有限是否有交集？如有交集就有可能打通?；仡櫾诹_切斯特大學(xué)訪學(xué)二年的收獲，倩倩說最重要的就是了解了淋巴系統(tǒng)和關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)系，了解了怎么去研究這兩者之間關(guān)聯(lián)的方法。此外倩倩也學(xué)到了實驗室管理模式，科研方法和科研理念。

從淋巴管回流血細(xì)胞機理看中西醫(yī)理論的互補

在介紹自己回國后這幾年的工作時，梁倩倩重點談了去年他們發(fā)在《自然-通訊》上的那篇論文。這篇文章是探討腦出血和硬腦膜淋巴管之間的關(guān)系，是理解中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想可以相互借鑒取長補短的范例。傳統(tǒng)中醫(yī)痰瘀理論一直認(rèn)為痰和瘀是病理產(chǎn)物，但對這兩者病理產(chǎn)物是如何被清除的機理卻少有闡述。領(lǐng)受任務(wù)后的梁倩倩準(zhǔn)備從淋巴管系統(tǒng)的角度去探討中醫(yī)痰瘀理論。“我們認(rèn)為淋巴管系統(tǒng)有可能參與了痰瘀病理產(chǎn)物的清除過程。我們的實驗發(fā)現(xiàn)淋巴管系統(tǒng)參與了出血瘀血的清除過程。以往人們認(rèn)為淋巴管系統(tǒng)具有維持機體體液平衡的作用，是人體津液運行的通道，淋巴功能障礙會造成水腫，即痰濕水飲等中醫(yī)病理產(chǎn)物的形成，在生理情況下，淋巴管系統(tǒng)不回流血細(xì)胞。但是，我們首次發(fā)現(xiàn)淋巴管系統(tǒng)可回流脈外之血即瘀血。這一現(xiàn)象提示淋巴管系統(tǒng)作為痰濕水飲的清除通道，也參與了脈外瘀血的清除過程。因此該研究有助于建立“痰瘀理論”新的研究體系。淋巴管可以回流血細(xì)胞這一發(fā)現(xiàn)可以說是比較典型的基于中醫(yī)理論，又在汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的基礎(chǔ)上修正完善了原有中西醫(yī)理論的案例?！?/p>

受益于科學(xué)家共同體互幫互助

投稿過程特別順利，很快被接受、送審、修改，但《自然-通訊》編輯要他們補充的數(shù)據(jù)是原先的兩到三倍，相當(dāng)于又重新做了很多實驗。倩倩說后續(xù)的實驗及數(shù)據(jù)的補充得益于很多上海專家的支持，比如為了回應(yīng)審稿專家的某個問題，為了找到試劑在腦部被清除干凈的證據(jù)，她去找了華東理工大學(xué)的張偉安教授，張教授告訴她這種試劑是自發(fā)熒光的，只要一拍照就可以看出來了。問題很快迎刃而解。同樣也是為了回答審稿專家提的問題，如何判斷淋巴管中的血細(xì)胞是完整的還是破碎狀態(tài)的，連血細(xì)胞長什么樣子都不知道的倩倩只能從網(wǎng)上檢索血液科領(lǐng)域的大牛專家，于是查到了長海醫(yī)院血液科錢寶華主任，約好上門拜訪求教，“當(dāng)時急著去什么禮物都沒有帶，腦子里就想著學(xué)術(shù)上的事。想不到這位素昧平生的錢主任知無不言，言無不盡，還幫忙設(shè)計了實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)清除的紅細(xì)胞有完整的，也有碎片的。這個結(jié)果非常重要。以往所有的腦出血領(lǐng)域?qū)＜叶颊J(rèn)為出血的血細(xì)胞的清除是被巨噬細(xì)胞吞噬掉了，但巨噬細(xì)胞出現(xiàn)的時間往往是機體出血24小時之后。但我們發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞出血后4小時之內(nèi)就已經(jīng)到達(dá)淋巴管系統(tǒng)了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)時間，這提示淋巴管在血細(xì)胞清除方面更早地發(fā)揮了作用?！痹谶@篇《自然-通訊》論文中，作為論文共同通信作者（王擁軍老師是該文最后一位通信作者）的梁倩倩在文中致謝了以上多位為論文做出貢獻(xiàn)的同行科學(xué)家，“沒有他們的無私支持，這篇文章很難在較短的時間內(nèi)補充到這么多的數(shù)據(jù)和新的論證。所以很受益、感激上海的科學(xué)家共同體這種互幫互助的良好氛圍?！?/p>

倩倩說，也是通過這個研究，她更進(jìn)一步認(rèn)識到中醫(yī)理論和中醫(yī)藥都是值得深入采掘的寶庫：“中醫(yī)理論真的有可能指導(dǎo)我們做出一些原創(chuàng)性的發(fā)現(xiàn)，而中醫(yī)藥的寶庫也會引導(dǎo)我們?nèi)プ鲆恍┲嗅t(yī)藥的新藥研發(fā)?！?/p>

開拓“蠲痹法”防治關(guān)節(jié)炎療效機制研究新領(lǐng)域

近兩年，倩倩星友聚焦“中醫(yī)藥防治關(guān)節(jié)炎”的研究。目前做的是五體痹到五臟痹的傳變機制研究。痹者閉也，很多臨床案例顯示，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)炎癥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患慢慢進(jìn)展會導(dǎo)致內(nèi)臟損傷（包括間質(zhì)性肺疾病、心腦血管疾病、肝腎損傷等），黃帝內(nèi)經(jīng)有說法：“五臟皆有所合，久而不去者，內(nèi)舍于其合也”，“其入臟者，死”，就提示五體痹進(jìn)入五臟痹就會預(yù)后不好，這和臨床上的情況很吻合。很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的平均壽命比正常人要縮短10～15年。目前尚無治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥的手段?！拔覀兙拖胩骄績?nèi)臟并發(fā)癥的風(fēng)險因素，是否可提前干預(yù)、預(yù)防內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生。我們已在籌備開展隊列研究，希望通過對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎人群每年隨訪了解其病變情況。預(yù)計1 000人，后面想再增加。目前主要在上海和江西贛州試點，等到有專項經(jīng)費會慢慢擴大隊列研究規(guī)模?！?/p>

梁倩倩研究員做實驗

以上主要是根據(jù)和被訪啟明星梁倩倩本人的交流而整理的內(nèi)容，倩倩還提供過一個更為正規(guī)的表述，這里略作摘引：梁倩倩領(lǐng)銜項目組團隊致力于“關(guān)節(jié)炎病理變化和淋巴系統(tǒng)相關(guān)性研究”，建立了以淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能評價關(guān)節(jié)炎病理變化的方法學(xué)體系；提出了淋巴系統(tǒng)回流功能障礙是關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病因素；明確了關(guān)節(jié)炎急性期、慢性期淋巴回流功能的變化規(guī)律；提出了通過改善淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能能夠防治關(guān)節(jié)炎，開創(chuàng)了采用淋巴系統(tǒng)研究關(guān)節(jié)炎病理變化過程的新領(lǐng)域；提出了“從痹論治”調(diào)控淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能學(xué)術(shù)思想，開拓了“蠲痹法”防治關(guān)節(jié)炎療效機制研究的新領(lǐng)域，豐富和發(fā)展了中醫(yī)“痹證”理論。

梁倩倩星友的故事，特別是她如今在中醫(yī)藥防治關(guān)節(jié)炎研究上的探索及成就，告訴我們要基于科學(xué)理性的態(tài)度，不斷探究、從一個病種出發(fā)揭示中醫(yī)藥的作用機制，把這種研究成果呈現(xiàn)給更多的國內(nèi)外同行，并向公眾傳播?！爸嗅t(yī)藥并沒有大家想得那么玄奧，它是可以用科學(xué)加以解讀的，也可以數(shù)字化，也可以自學(xué)習(xí)，包括形成人工智能的系列產(chǎn)物。我堅信中醫(yī)和西醫(yī)這兩大系統(tǒng)殊途同歸，早日匯合?！辟毁恍怯讶缡强偨Y(jié)道。