警惕致殘的“腐蝕液”

傷害骨頭的“腐蝕液”——關(guān)節(jié)積液

我們?nèi)梭w的骨關(guān)節(jié)，是連接兩根相鄰骨頭的橋梁和紐帶，借助結(jié)締組織形成囊形結(jié)構(gòu)將鄰骨相連。在骨關(guān)節(jié)中，鄰骨表面與關(guān)節(jié)囊之間會(huì)留有一段腔隙，腔內(nèi)一般會(huì)含有少量滑液，這種滑液能夠有效減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這些滑液就如同鏈條上的潤(rùn)滑油一般，無時(shí)無刻不滋潤(rùn)著關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)能夠最大限度進(jìn)行活動(dòng)，并盡可能減少摩擦帶來的關(guān)節(jié)損傷。在關(guān)節(jié)滑液的保護(hù)下，關(guān)節(jié)炎癥本應(yīng)該不會(huì)輕易發(fā)生，然而事實(shí)情況卻不盡如人意。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)炎在我國(guó)非常普遍，患病人群高達(dá)1.2億，并且在老年人群當(dāng)中占有相當(dāng)大的比例，每10個(gè)60歲以上的老年人中就有7個(gè)患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病。專家告訴我們，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增高，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明40歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎的患病率約為46%，60歲和75歲以上人群的患病率則分別高達(dá)50%和80%。而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的罪魁禍?zhǔn)祝褪谴嬖谟谖覀凅w內(nèi)的神秘液體，這種液體一旦翻臉就會(huì)變身成為傷害骨頭的“腐蝕液”！

“關(guān)節(jié)積液”和“關(guān)節(jié)液”，一字之差卻是完全不同的兩種產(chǎn)物，關(guān)節(jié)液是正常狀態(tài)的關(guān)節(jié)潤(rùn)滑劑，但是一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷病變之后，無害的滑液變多、變質(zhì)就會(huì)成為“關(guān)節(jié)積液”損傷關(guān)節(jié)軟骨，甚至?xí)屲浌窍А⑵鞴賵?bào)廢，最終導(dǎo)致患者無法行走，致殘率超過50%。

引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥的三個(gè)階段

一位今年64歲的女性患者，關(guān)節(jié)疼痛已持續(xù)了20多年，由于沒有得到很好治療，近幾年她的膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，出現(xiàn)了大量關(guān)節(jié)積液。她在醫(yī)院被診斷為骨關(guān)節(jié)炎，并進(jìn)行抽液治療，幾乎每2～3周就能抽出40～50毫升的關(guān)節(jié)積液。與此同時(shí)，她的關(guān)節(jié)功能也越來越差，已經(jīng)發(fā)展到若不經(jīng)過手術(shù)治療，關(guān)節(jié)就可能直接“報(bào)廢”的地步！最后經(jīng)過醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的討論，為她進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

雖然關(guān)節(jié)置換手術(shù)能夠在很大程度上恢復(fù)患者的行動(dòng)能力，但若患者在早期就注意到關(guān)節(jié)積液引發(fā)關(guān)節(jié)炎的“小信號(hào)”，把握關(guān)節(jié)受損的階段性特點(diǎn)，是完全可以避免關(guān)節(jié)遭受如此傷害的。

早期階段： 關(guān)節(jié)腫脹疼痛，通過調(diào)理可好轉(zhuǎn);

中期階段：持續(xù)性腫脹疼痛，腿部無法完全伸直和彎曲，治療后癥狀會(huì)減輕但不會(huì)消失;

后期階段：出現(xiàn)骨刺，持續(xù)疼痛不緩解，關(guān)節(jié)受限，喪失運(yùn)動(dòng)和行走能力。

骨關(guān)節(jié)炎滑膜積液是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性問題，在早期階段通過一些消炎鎮(zhèn)痛的方法，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液吸收，避免關(guān)節(jié)積液的形成;中期階段，關(guān)節(jié)軟骨的磨損或腐蝕程度加深，患者上下樓梯時(shí)腿無法完全伸直或彎曲，意味著關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損傷，走路、睡覺的時(shí)候關(guān)節(jié)也會(huì)有疼痛感;后期階段，關(guān)節(jié)變得僵硬并出現(xiàn)骨刺，關(guān)節(jié)有持續(xù)疼痛，且伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者想要自理日常生活將變?yōu)橐环N奢望。

薛慶云主任提醒我們，骨關(guān)節(jié)炎一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。另外，在日?；顒?dòng)中我們也要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，爭(zhēng)取讓關(guān)節(jié)炎發(fā)生的次數(shù)少一些，程度輕一點(diǎn)，即使發(fā)生關(guān)節(jié)炎也要盡可能不走到人工關(guān)節(jié)置換這一步。但是諱疾忌醫(yī)十分不可取，如果您已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，影響到了日常生活和運(yùn)動(dòng)，該做置換手術(shù)還是要做。

自測(cè)膝關(guān)節(jié)損傷程度

膝關(guān)節(jié)是人體下肢的重要關(guān)節(jié)之一，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活，其最重要的作用就是完成人體的負(fù)重傳遞。在我們走路的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)能夠根據(jù)地面的高低不平調(diào)節(jié)步態(tài)、步伐，其重要性不言而喻。也正因膝關(guān)節(jié)承載著如此重要的功能，所以膝關(guān)節(jié)是人體所有大關(guān)節(jié)中最容易發(fā)生磨損和受傷的。薛主任認(rèn)為，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，除了依靠醫(yī)學(xué)上的治療，更多的還是得日常生活中的護(hù)理。此外，患者是否能夠自行判斷膝關(guān)節(jié)的損傷程度也很關(guān)鍵，畢竟只有在知曉是否存在關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)損傷進(jìn)展如何的情況下我們才能對(duì)癥下藥，保護(hù)好膝關(guān)節(jié)。

薛主任告訴我們，自測(cè)膝關(guān)節(jié)的損傷程度其實(shí)很簡(jiǎn)單，只需要下蹲就能判斷出自己的膝關(guān)節(jié)軟骨面是否被磨損、腐蝕。

方法：在放松狀態(tài)下試著下蹲，量力而行，能蹲下多少就蹲下多少，再按照自身感覺對(duì)比下表即可。

同樣，我們也可用類似方法自測(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在積液，薛主任給出了兩種便于操作的自測(cè)方法：

第一種：抱腿靠近身體，如果有積液那么關(guān)節(jié)會(huì)脹痛，并且腿部越靠近身體，脹痛感越強(qiáng)烈。

第二種：看膝眼，膝眼位置為凹陷狀態(tài)則說明沒有關(guān)節(jié)積液，或者僅有輕微的關(guān)節(jié)積液，如果膝眼位置呈現(xiàn)很飽滿的狀態(tài)則說明關(guān)節(jié)內(nèi)存在一定量的積液。

【專家提醒】關(guān)節(jié)積液的出現(xiàn)，是關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生病變的一個(gè)重要信息，做好自測(cè)盡量遠(yuǎn)離不可逆的損傷。

關(guān)節(jié)積液最愛找的四類人群

1. 55歲以上老年人群

老年人因?yàn)殛P(guān)節(jié)的退化，再加上一些損傷的病史，很容易被關(guān)節(jié)積液找上，所以55歲以上的人若發(fā)現(xiàn)自己有關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀，最好找骨科醫(yī)生看一看。

2.體重超標(biāo)人群

走路狀態(tài)下，體重每增加1千克，膝關(guān)節(jié)負(fù)重會(huì)增加3千克;跑跳狀態(tài)下，體重每增加1千克，膝關(guān)節(jié)負(fù)重會(huì)增加10千克。

3.重體力勞動(dòng)人群

經(jīng)常頻繁地搬運(yùn)重物和干一些重體力活，會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨更早地出現(xiàn)損傷和磨損。

4.運(yùn)動(dòng)不規(guī)律人群

平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，突然有一天大量運(yùn)動(dòng)，這樣不但對(duì)關(guān)節(jié)健康沒有好處，還容易帶來意外的損傷，最常見的就是不規(guī)律運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液。

遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)積液，這樣做對(duì)嗎

提到保護(hù)關(guān)節(jié)，大家都有一些自己的想法，到底正不正確呢？我們讓薛主任來排排雷：

傳言1：生命在于靜止，保護(hù)關(guān)節(jié)，杜絕運(yùn)動(dòng)。

薛主任：關(guān)節(jié)軟骨沒有血管，它需要通過運(yùn)動(dòng)擠壓放松來吸收關(guān)節(jié)滑液中的營(yíng)養(yǎng)和排出代謝廢物，所以不運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨是沒有好處的。

傳言2：加大運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)積液自身吸收。

薛主任：如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)積液，再大的運(yùn)動(dòng)量也不會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)積液自身吸收，反而會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成更多傷害。因此，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液時(shí)，不建議過量運(yùn)動(dòng)。

傳言3：用冷敷的方法，可以緩解關(guān)節(jié)積液。

薛主任：年輕人因?yàn)檫^度運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)腫脹，是可以通過冷敷來減少關(guān)節(jié)積液的出現(xiàn)量;但如果老年人由于慢性骨關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，冷敷反而會(huì)減少膝關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)，使血管收縮，減慢膝關(guān)節(jié)的新陳代謝和修復(fù)能力。所以患有骨關(guān)節(jié)炎、骨刺的老年人不能做冷敷。

傳言4：長(zhǎng)期佩戴護(hù)膝，保暖的同時(shí)還能防止積液產(chǎn)生。

薛主任：有骨關(guān)節(jié)炎的人們注意保暖是正確的，臨時(shí)佩戴護(hù)膝對(duì)關(guān)節(jié)有保護(hù)作用，但不能長(zhǎng)期佩戴。長(zhǎng)期佩戴護(hù)膝雖能保護(hù)關(guān)節(jié)，但也容易造成肌肉萎縮，得不償失。

傳言5：把關(guān)節(jié)積液抽出來就解決了問題。

薛主任：臨床上治療關(guān)節(jié)積液，首先會(huì)選擇使用理療、口服藥物等方法進(jìn)行消炎止痛，如果效果不好，就需要進(jìn)行穿刺抽液。但醫(yī)生并不建議頻繁地穿刺抽液，這可能打破關(guān)節(jié)的滑液平衡，造成反復(fù)產(chǎn)生積液或關(guān)節(jié)感染，一旦感染會(huì)比骨關(guān)節(jié)炎本身更為嚴(yán)重。

保護(hù)關(guān)節(jié)的居家鍛煉方法

年輕人群的鍛煉方法：靠墻蹲，背部依靠著墻壁下蹲，腿部肌肉保持緊繃狀態(tài)，直到有酸脹感為止。

老年人群的鍛煉方法：坐姿抬腿，將身體緊貼在椅背上，抬腿并伸直膝蓋，堅(jiān)持肌肉緊繃狀態(tài)直到酸困時(shí)放下。鍛煉時(shí)兩條腿依次進(jìn)行，不建議雙腿同時(shí)抬起。

【專家建議】每天鍛煉3次，一次10～15分鐘，雙腿交替，多次練習(xí)。

（編輯? ? 車? ? 翀）

受訪專家

薛慶云

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師;協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京醫(yī)院骨科主任、北京醫(yī)院肩關(guān)節(jié)中心主任，中央保健委員會(huì)會(huì)診專家。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，骨科學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)學(xué)組副主委，肩肘關(guān)節(jié)學(xué)組主任委員，關(guān)節(jié)鏡專業(yè)學(xué)組委員，國(guó)際脊柱運(yùn)動(dòng)功能重建學(xué)會(huì)常務(wù)委員等。獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、衛(wèi)生部局級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。長(zhǎng)期從事肩關(guān)節(jié)疾病、老年退行性骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷的臨床和研究工作，在凍結(jié)肩、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、骨質(zhì)疏松癥、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷等疾病的診斷和治療方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周一、周四上午