彌合數(shù)字鴻溝，建立更加溫暖的普惠城市服務(wù)

宋辰

從之前上海市民需要拿著看病的單據(jù)回單位報銷，到現(xiàn)在各大醫(yī)院都開設(shè)了平臺預(yù)約、自助支付，再到未來基本醫(yī)保報銷結(jié)算“一次辦”?？萍嫉牧α空尷习傩张芡却螖?shù)越來越少，讓城市服務(wù)更溫暖。

如今，這幅基于數(shù)字基礎(chǔ)的智慧城市美好圖景正在逐漸展開。然而，在20多年前，這幅圖景的落地卻面臨著諸多考驗。

“那是巨大的挑戰(zhàn)，當(dāng)時業(yè)內(nèi)沒有可以參考的案例，從零開始是有難度的，但是它事關(guān)民生福祉，這件事辦得不好，不僅會影響醫(yī)保改革，還會被老百姓批評?！被叵肫甬?dāng)初研發(fā)上海醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)，萬達信息股份有限公司董事高級副總裁姜鋒記憶猶新。

“首先是利民，其次是需要前瞻性”

上海醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)是全國第一個省級大集中的醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)，它的上線標(biāo)志著當(dāng)時全市650萬參保市民即將會有一個快速、便捷的醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，也標(biāo)志著上海醫(yī)療保險制度改革拉開序幕，醫(yī)保正式納入社會化管理的軌道。

1999年，剛加入萬達信息的姜鋒就承擔(dān)起了研發(fā)的重任?！跋到y(tǒng)的構(gòu)思是將公費醫(yī)療回單位報銷的模式變成在全市任何一個醫(yī)院都可以實時結(jié)算，加強醫(yī)療費用和醫(yī)保基金的有效監(jiān)控，滿足參保人員自由選擇醫(yī)院、憑卡就醫(yī)和實時結(jié)算的要求，這是上海市城市信息化建設(shè)的重要組成部分?！苯h介紹說，“當(dāng)時感覺首先是利民，其次是很有前瞻性，所以雖然業(yè)務(wù)流程和壓力都很大，但是我們一群年輕人都干勁十足?！?/p>

2001年1月1日零時整，是上海市醫(yī)保制度改革劃時代的一個時刻，上海醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)正式開通啟用，系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算全市醫(yī)保費用，連接全市500多家醫(yī)療機構(gòu)及20家醫(yī)療保險管理機構(gòu)。在試點期間，2000年11月23日至12月29日，全市共有72285名職工在489家醫(yī)院持卡就醫(yī)，實時結(jié)算費用，結(jié)算次數(shù)達329922次，整個系統(tǒng)運行基本平穩(wěn)。正式開通后，系統(tǒng)承擔(dān)了全市每年數(shù)千萬就診人次、上億筆醫(yī)療保險費用審核結(jié)算的實時運作。

這一年，對姜鋒來說也是豐收的一年，此項目獲得了2001年度上海市科學(xué)技術(shù)進步一等獎，29歲的他被破格晉升為高級工程師，成為公司最年輕的高級工程師。

“讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿”

從信息化建設(shè)到智慧城市建設(shè)，是理念和技術(shù)上的更新迭代。在姜鋒看來，智慧城市要以新興技術(shù)為驅(qū)動，技術(shù)既是智慧生活業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)保障，又是其創(chuàng)新突破的驅(qū)動和支點，醫(yī)保費用結(jié)算系統(tǒng)邁出了醫(yī)療健康信息化建設(shè)的第一步，接下來就是繼續(xù)發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢為民生工程服務(wù)，讓“智慧”融入到“城市大腦”中。

長期以來，在以部門為中心的“條塊分割”管理模式下，行政審批等政務(wù)服務(wù)以不同部門相互分割的“事項”為標(biāo)準(zhǔn)，辦事人眼中的“一件事”往往由一個或多個部門的多個“事項”構(gòu)成，為辦成“一件事”，往往要跑多個部門、辦多張證。例如，圍繞小孩出生，嬰兒和產(chǎn)婦分別需要報出生登記、辦社?？?、領(lǐng)《預(yù)防接種證》以及領(lǐng)取生育金等9個事項，辦事環(huán)節(jié)多達22個，群眾來回奔波折騰，辦理很不方便。

針對當(dāng)時這一現(xiàn)狀，姜鋒帶領(lǐng)的團隊大力推進業(yè)務(wù)流程革命性再造?！拔覀円詾槔习傩崭咝мk成‘一件事為目標(biāo)，打通政府的業(yè)務(wù)流和數(shù)據(jù)流，改變了老百姓自己帶著文件一個一個部門跑的現(xiàn)象，讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿?！彼麖娬{(diào)說。

目前，基于醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)，上海公立醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)了醫(yī)療付費“一件事”全覆蓋，由此打造了“無感支付”的信用就醫(yī)新型服務(wù)模式，并在全國首創(chuàng)“兒童醫(yī)保電子碼”，實現(xiàn)全年齡段覆蓋。同時，醫(yī)療費用報銷“一件事”推出“基本醫(yī)療保險費用報銷結(jié)算”全程網(wǎng)上辦理，老百姓去醫(yī)院不用到收費窗口，只需要在手機上輕松一點，醫(yī)保費用全結(jié)算，從而實現(xiàn)了看病只需要“看醫(yī)生”。

“我依然是個技術(shù)控”

隨著對智慧城市中醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的不斷深入思考，姜鋒也在萬達信息完成了從工程師向管理者的轉(zhuǎn)型。從最初的項目經(jīng)理到董事高級副總裁，姜鋒的職業(yè)歷程和專業(yè)經(jīng)驗也實現(xiàn)了華麗蛻變。

“我認(rèn)為任何時候都應(yīng)該保持一個學(xué)習(xí)的心態(tài)，我們所接受的高等教育是教會你學(xué)習(xí)的能力，畢業(yè)只是成長起點的平臺，后面要持續(xù)創(chuàng)新，還是要靠不斷地學(xué)習(xí)，每天我都要利用碎片化的時間不斷地學(xué)習(xí)?！苯h在忙碌之余，還堅持在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊及會議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，在擁有2項發(fā)明專利的同時，他還作為主要起草人編寫了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件，并撰寫了多部學(xué)術(shù)著作。

“看病就醫(yī)一次性搞定，不需要窗口，在手機上預(yù)約，費用自動清算，自付部分關(guān)聯(lián)銀行，藥品直接送到家，為了便民我們動了不少腦筋?！笔聦嵰彩侨绱?，要想實現(xiàn)這一愿景，不僅在技術(shù)上需要創(chuàng)新，還涉及到很多部門的協(xié)同，比如醫(yī)院、衛(wèi)健委、大數(shù)據(jù)中心、銀聯(lián)等?！跋乱徊竭€要推動電子就醫(yī)手冊，手機上可以看到，全程電子化，方便看病?！彼M一步介紹說，萬達信息目前擁有2個國家級技術(shù)中心與實驗室，其中包括國家衛(wèi)生信息共享技術(shù)及應(yīng)用工程技術(shù)研究中心和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國家工程實驗室，這些實驗室將加速推動大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。

“在我心中，我依然是個技術(shù)控，一個好的管理者需要具備很強的技術(shù)能力?！彼麖娬{(diào)說，“像上海這樣的特大型城市，城市管理依然要像繡花一樣精細，我們身在其中，理應(yīng)為建設(shè)更加溫暖的普惠城市盡一份力?！?/p>