手術(shù)室綜合保溫護理干預(yù)在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

江雯　張慧　顧兢兢

摘要：目的：分析為手術(shù)患者提供手術(shù)室綜合保溫護理干預(yù)的效果。方法：選用2020年1月～12月海安市人民醫(yī)院收治的102例需要進行手術(shù)的患者，按隨機數(shù)字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組予以常規(guī)護理，觀察組予以手術(shù)室綜合保溫護理。比較兩組患者術(shù)中體溫、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度。結(jié)果：護理后，觀察組的術(shù)中體溫、術(shù)后并發(fā)癥及毛細血管充盈時間和末梢皮溫度均優(yōu)于參照組，差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：手術(shù)室綜合體溫護理干預(yù)能維持好患者術(shù)中和術(shù)后的體溫，減少因體溫過低導(dǎo)致的并發(fā)癥，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室綜合保溫護理;體溫;寒顫

體溫為人體神經(jīng)中樞和新陳代謝提供幫助，容易因外界溫度過低、身體暴露時間過長等逐漸下降，會影響人體的生理功能。有資料顯示，人體溫度過低時，體內(nèi)血流動力學、代謝等均紊亂，極容易出現(xiàn)寒顫、低溫等不良現(xiàn)象。所以，臨床上較重視手術(shù)患者的體溫，并在手術(shù)治療過程中采取較積極的干預(yù)措施，以保障患者的體溫能處于較正常的范圍中，使患者體內(nèi)臟器和系統(tǒng)的功能相對正常[1]。為此，本次研究重點分析手術(shù)室綜合保溫護理干預(yù)在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選用2020年1月～12月海安市人民醫(yī)院收治的102例需要進行手術(shù)的患者，按隨機數(shù)字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組中男37例，女14例;年齡35～69歲，平均年齡（52.76±8.53）歲;病程1～6個月，平均病程（3.01±1.24）個月。觀察組中男36例，女15例;年齡36～70歲，平均年齡（52.81±8.34）歲;病程1～7個月，平均病程（3.16±1.09）個月。組間一般資料對比無明顯差異，P > 0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理。術(shù)前：常規(guī)做好術(shù)前準備，為患者講解手術(shù)事項;術(shù)中：管控好手術(shù)室溫度和環(huán)境，為手術(shù)醫(yī)師提供需要的幫助，嚴密監(jiān)測患者生命體征;術(shù)后：叮囑注意事項、指導(dǎo)患者飲食和運動。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，推行手術(shù)室綜合保溫護理。（1）術(shù)前盡力安慰、鼓勵患者，使患者的心態(tài)較平穩(wěn)。同時，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，防止患者術(shù)前著涼。（2）術(shù)中：①提前將手術(shù)室溫度控制在21～25℃，開啟手術(shù)臺上的電熱毯，待患者進入手術(shù)室后將其放到電熱毯上，按手術(shù)需要調(diào)節(jié)毯溫，并確?；颊咻^舒適，然后利用毛毯將不需要進行手術(shù)的部位遮蓋，保護好患者的體溫;②將術(shù)中使用的藥液、血液等加熱到37℃左右再使用，減少藥液溫度過低對患者身體的刺激;③術(shù)中使用的紗布需浸潤到37℃左右的生理鹽水中后再使用，為患者給氧時，需將濕化瓶中的液體溫度恒定在37℃，必要時遵醫(yī)囑使用氨基酸補充能量，保護好患者的體溫。（3）術(shù)后：①利用毛毯將患者蓋好，減少手部、腳趾暴露在外的概率;②管控好室內(nèi)溫度，防止冷空氣刺激患者呼吸道;③按揉患者的肢體，促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組術(shù)中5 min、15 min、30 min的體溫。記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)的低溫、躁動、寒顫例數(shù)，計算出并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組術(shù)后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)中體溫

護理后，兩組術(shù)中5 min時的體溫較正常，不顯示差異（P > 0.05）;術(shù)中15 min和30 min時，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見表1。

2.2? 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥

護理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見表2。

2.3? 比較兩組術(shù)后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度

護理后，觀察組術(shù)后毛細血管充盈時間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。詳見表3。

3? 討論

目前，臨床上將體溫作為監(jiān)測患者生命跡象的一個重要依據(jù)，且根據(jù)患者體溫的穩(wěn)定程度能完善臨床評估，選擇適合的治療方式。有資料顯示，人體正常體溫在36～37℃，過低或過高都會對身體造成不良影響，一般手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的患者例數(shù)較多，使患者在術(shù)中出現(xiàn)寒顫、耗氧量增加等不良情況。現(xiàn)階段，臨床上多為手術(shù)患者提供常規(guī)護理，能安排好手術(shù)相關(guān)事宜，叮囑注意事項，使患者完成手術(shù)。但護理過程中未注意患者的體溫，以至于部分患者在術(shù)中的體溫逐漸降低，術(shù)后出現(xiàn)了寒顫、躁動等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)速度過慢，在院時間被延長[3]。如術(shù)中未使用電熱毯和毛毯，患者的身體長時間暴露在手術(shù)臺上，在檢測患者生命體征的時候，會發(fā)現(xiàn)患者的呼吸指標或心率等發(fā)生了較明顯的變化，使手術(shù)無法順利進行。而手術(shù)室綜合保溫護理將患者的體溫作為工作重點，并根據(jù)手術(shù)方案在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管控好相關(guān)事項，確?；颊唧w溫始終穩(wěn)定。如實時管控手術(shù)室、病房的溫度，及合理使用電熱毯、加熱器等措施，能維持好室內(nèi)溫度和患者的體溫，防止體溫下降[4]。使用手術(shù)室綜合保溫護理，能提高患者身心的舒適度，使患者順利進入麻醉狀態(tài)，且全程相對穩(wěn)定，鮮少出現(xiàn)術(shù)中驚醒、肢體亂動等不良情況，能協(xié)助手術(shù)醫(yī)師盡快完成手術(shù)。另外，手術(shù)室綜合保溫護理能增進護患、醫(yī)護間的聯(lián)系，使三者間的關(guān)系較融洽，能提高配合默契度，減少患者的抗拒行為和不良情緒。如護理人員在準備手術(shù)事項的過程中能安撫好患者，使患者的身體和心理足夠放松，較安心地進入手術(shù)室，術(shù)后能聽從指導(dǎo)照顧自己，促進身體恢復(fù)健康，患者在護理中的依從性較高，較少出現(xiàn)護患摩擦。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，兩組術(shù)中5 min時的體溫較正常，差異不明顯（P > 0.05）;術(shù)中15 min和30 min時，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說明手術(shù)室綜合保溫護理中的措施能保護好患者的體溫，減少環(huán)境、藥液等對患者體溫的不良影響，維持好體內(nèi)平衡，降低消耗量。利用手術(shù)室綜合保溫護理，能拓寬手術(shù)室護理的格局，合理調(diào)配電熱毯、加濕器等設(shè)備，確保患者呼吸、血液、皮膚等功能正常，減少冷空氣刺激身體的概率，使患者的身體能保持穩(wěn)定。如術(shù)中將藥液加熱后再使用，能縮小藥液溫度與患者體溫間的差距，使藥液進入患者體內(nèi)后，能隨著血液正常流動，快速發(fā)揮應(yīng)有的作用，還能減少身體因藥液寒涼出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，避免熱量過度流失。護理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說明手術(shù)室綜合保溫護理使患者的體溫保持在較正常的范圍中，有助于術(shù)后康復(fù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生概率。如患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的體溫一直很穩(wěn)定，體內(nèi)消化系統(tǒng)、酸堿度等功能相對正常，可及時排除代謝物，防止有害物質(zhì)在體內(nèi)長時間留置導(dǎo)致的不良情況，手術(shù)部位的血管、神經(jīng)系統(tǒng)等能盡快修復(fù)，血液流速、血紅細胞的攜氧量等均會變好。另外，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能也會變好，能抵抗外來病菌，降低術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率[5]。手術(shù)切口處的皮膚能盡快愈合，可提高皮膚的平整度，恢復(fù)皮膚的功能。護理后，觀察組術(shù)后毛細血管充盈時間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。說明使用手術(shù)室綜合保溫護理，不僅能照顧好患者的體溫，還能促進患者身體調(diào)節(jié)，使血液流動性、物質(zhì)交換等正常進行。如毛細血管充盈時間短對患者身體恢復(fù)健康較有利，能反饋出血液在患者體內(nèi)的流動情況、物質(zhì)運輸情況，還能為醫(yī)護人員評估患者的身體情況提供依據(jù)。又如患者的末梢皮溫度較正常，能確保患者身體自主調(diào)節(jié)，還能反饋出患者身體的健康程度，若末梢皮溫度過高，需排查炎癥、感染等不良情況;若末梢皮溫度過低，需立即采取保暖措施，并快速查明導(dǎo)致體溫降低的原因，積極干預(yù)，挽救患者的生命[6]。

綜上所述，手術(shù)室綜合保溫護理能為手術(shù)患者提供更有利的幫助，減少對患者體溫不利的因素，使患者的體溫長時間處于較穩(wěn)定的范圍，為術(shù)前到術(shù)后提供應(yīng)有的保障。手術(shù)室綜合保溫護理能利用多種方式防止患者體溫下降，并減少體溫過低導(dǎo)致的并發(fā)癥，使患者的毛細血管充盈時間在很短的時間內(nèi)可完成，值得使用。

參考文獻

[1]王喜玲.預(yù)見性綜合保溫護理干預(yù)在手術(shù)室開腹手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（34）：44-46.

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[3]薛婧婧.手術(shù)室綜合保溫護理對急性失血患者術(shù)中低體溫的預(yù)防效果及護理作用[J].智慧健康，2020，6（17）：189-190.

[4]王儒君.術(shù)中綜合保溫護理對預(yù)防術(shù)中低體溫與術(shù)后感染及蒙醫(yī)心理護理效果分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2019，25（10）：69-70.

[5]周小莉，賀玉蘭，張艷，等.對接受全麻下腰椎內(nèi)固定術(shù)的患者進行手術(shù)室綜合保溫護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：194-195.

[6]謝珣.術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)在老年卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（8）：1509-1510.