孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療氣道高反應性咳嗽的效果及不良反應分析

吳純剛

摘要：目的：分析氣道高反應性咳嗽患者應用孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。方法：抽取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用孟魯司特鈉治療，觀察組于對照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療。比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平改善情況和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組治療總有效率高于對照組（P < 0.05） 。治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。腹痛、惡心以及心悸等不良反應發(fā)生率觀察組低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結(jié)論：氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平，同時安全性高，建議臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：氣道高反應性咳嗽;孟魯司特鈉;沙丁胺醇;不良反應

氣道高反應性咳嗽屬于變態(tài)反應性疾病，誘發(fā)原因十分復雜，可能和嗜酸性粒細胞導致氣道慢性炎癥存在緊密聯(lián)系。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能導致患者病情發(fā)展成為支氣管哮喘，對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴重影響。受多種因素的影響，氣道高反應性咳嗽的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。所以，積極采取科學合理的治療方法，促進患者病情康復具有十分重要的價值。過去在對氣道高反應性咳嗽實施治療時，多采用抗生素和止咳藥，雖然具備一定治療效果，但可能會誘發(fā)不必要的損害。基于此，本研究選取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，分析探究了孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果以及對不良反應的影響。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用孟魯司特鈉治療，觀察組于對照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療。對照組中男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（51.06±5.17） 歲;病程3個月～4.5年，平均病程（2.37±0.16） 年。觀察組中男35例，女25例;年齡22～74歲，平均年齡（51.13±5.67） 歲;病程4個月～4.6年，平均病程（2.41±0.17） 年。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可以進行臨床試驗。

納入標準：（1） 滿足氣道高反應性咳嗽相關(guān)診斷標準[1]，同時通過臨床檢查確診;（2） 既往合并胸悶病史;（3） 出現(xiàn)胸悶、咽癢、陣發(fā)性劇烈咳嗽等臨床癥狀。排除標準：（1） 存在慢性鼻竇炎病史;（2） 并發(fā)慢性咳嗽和咳痰癥狀;（3） 存在遺傳性支氣管哮喘;（4） 對此次研究涉及藥品存在過敏史。

1.2 方法

常規(guī)治療包括化痰、止咳、平喘、吸氧、解痙、營養(yǎng)支持以及抗感染等。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字號：H20083330） 口服，1 d 1次，1 次2.5 mg，持續(xù)治療1周。

觀察組于對照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療，沙丁胺醇（國藥準字號：H44020217） 霧化治療，于1 mL生理鹽水中加入0.5～1 mL沙丁胺醇，1天2次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平改善情況和不良反應發(fā)生情況。

治療效果，可分為顯效、有效以及無效。顯效指經(jīng)治療后臨床癥狀徹底消失，比如咳痰、刺激性干咳、咽癢，同時治療后病情未復發(fā);有效指經(jīng)治療后臨床癥狀顯著緩解，但是治療后咳痰、刺激性干咳、咽癢等癥狀偶發(fā);無效指經(jīng)治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重。治療總有效率 = 顯效率+有效率[2]。

不良反應包括腹痛、惡心以及心悸。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者經(jīng)相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平治療前后變化情況比較

治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平未見差異，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

腹痛、惡心以及心悸等不良反應發(fā)生率觀察組低于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

氣道對正常不引起或僅引起輕度應答反應的刺激物產(chǎn)生過度氣道收縮反應，在臨床中被稱之為氣道高反應性，在呼吸道疾病中最為常見，比如急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。相關(guān)研究提示[3]，誘發(fā)肺功能持續(xù)降低的原因主要為持續(xù)氣道反應性增高，若采取治療措施不及時，則極易導致病情發(fā)展成為典型哮喘，影響患者的日常生活質(zhì)量。在出現(xiàn)氣道炎癥后，極易導致哮喘患者出現(xiàn)氣道高反應癥狀[4]。

此次研究結(jié)果提示，兩組患者經(jīng)相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對照組（P < 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對照組（P < 0.05） ;腹痛、惡心以及心悸等不良反應發(fā)生率觀察組低于對照組（P < 0.05） 。由此可知，氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平。分析原因：孟魯司特鈉屬于治療氣道高反應性咳嗽的有效藥物，屬于白三烯受體拮抗劑之一，是非激素類抗炎藥，口服用藥可有效治療哮喘癥狀，可特異性阻礙半胱胺酰白三烯受體，繼而促使其喪失活性，并減弱變應原的刺激性，減少氣道內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成分泌[5]。沙丁胺醇屬于短效β2腎上腺素能受體激動劑，對氣道平滑肌可產(chǎn)生松弛作用，維持肥大細胞與嗜堿性粒細胞的穩(wěn)定狀態(tài)，降低炎性過敏介質(zhì)的合成分泌，緩解上述介質(zhì)導致的支氣管痙攣與呼吸道黏膜充血和水腫問題[6]。孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療時，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升治療效果[7]。

綜上所述，氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平，同時安全性高，建議臨床推廣應用。

參考文獻

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