家長如何判斷與處理小兒疝氣？

劉影

作為家長，都希望自己的寶寶能健康成長，可總會有一些小狀況讓他們心塞不已。比如一些家長會發(fā)現(xiàn)，寶寶肚子下方能摸到或看到一個凸起，到醫(yī)院檢查為“疝氣”。本文就來詳細講解什么是“小兒疝氣”，以及家長應如何判斷及處理。

1 什么是“小兒疝氣”

1.1 “小兒疝氣”的概念

疝氣，通常表現(xiàn)為凸出皮膚的小處隆起或腫塊，種類有很多，如臍疝、股疝、腹股溝疝、食管裂孔疝等多種。其中，小兒最容易引發(fā)的是腹股溝疝。通常情況下，疝氣是不會自愈的，還會隨寶寶年齡增長、活動量增加而逐漸變化。如果不及時治療，疝氣越來越大，對寶寶健康會造成極大危害。

1.2 “小兒疝氣”的危害

影響消化系統(tǒng)：出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘、營養(yǎng)吸收差等癥狀。

生育障礙：影響男寶寶睪丸的正常發(fā)育。

危及生命：回納困難發(fā)生疝氣嵌頓，治療不及時會出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎、水電解質(zhì)紊亂、休克等，對生命造成威脅。

2 “小兒疝氣”的癥狀

小兒疝氣大多在新生兒中出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)在出生后的數(shù)天、數(shù)月，如果出現(xiàn)以下癥狀，需要高度警惕。

（1） 發(fā)現(xiàn)寶寶在哭鬧、劇烈運動或大便干結(jié)時，在腹股溝處（有時還可能出現(xiàn)在陰囊或陰唇處） 出現(xiàn)凸出的塊狀或隆起的小塊，在平躺或用手按壓時便消失不見的話，就應及時咨詢醫(yī)生，以確定“小兒疝氣”的可能性。

（2） 當疝塊無法回納時，寶寶會伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、哭鬧或暴躁不安等癥狀。

（3） 在小兒疝氣的發(fā)病初期，將寶寶安靜平躺時，便可使疝塊消失;隨著腹內(nèi)壓力持續(xù)增高，疝塊可能會移至陰囊處，這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓寶寶平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為“可復性疝氣”。

（4） 如果疝塊不能返回腹腔處，寶寶可能會出現(xiàn)腹痛加劇、哭鬧不止的情況，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，還能在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯;長時間嵌頓，寶寶皮膚會出現(xiàn)紅腫;若長時間腸管不能回納，則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。

3 遇到“小兒疝氣”怎么辦

3.1 辨別及預防

如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以上幾種疑似“小兒疝氣”的癥狀時，應及時就醫(yī)辨別、排除，比如小孩鞘膜積液也會在腹股溝處產(chǎn)生突出的小包，就需要專科醫(yī)生進行區(qū)分。

3.2 治療方式

3.2.1 藥物治療

可以減輕患兒的疼痛，在一定程度上緩減小兒疝氣的病癥，但卻無法根治。

3.2.2 手術(shù)治療

當發(fā)現(xiàn)疝包過大，始終不會消失，并且寶寶哭鬧嚴重時，應盡快就醫(yī)。醫(yī)生會結(jié)合患兒的實際情況，選擇合適的手術(shù)治療方案。目前疝氣的治療方法已經(jīng)非常成熟，且有多種微創(chuàng)手段，例如腹腔鏡等，這些方法對寶寶的損傷很小。

3.2.3小兒疝氣的應急措施

如果懷疑寶寶因為疝氣而疼痛、嘔吐、哭鬧不止，且沒有排便，應立即去看急診。因為寶寶有可能發(fā)生了嵌頓疝（腸道被裂隙卡住，無法回納） ，屬于急癥。在送醫(yī)途中，家長可以輕輕抬起寶寶的屁股，在懷疑疝氣的部位敷上冰塊，有助腸子回縮。