腦梗死患側(cè)肢體感覺障礙的居家康復(fù)護(hù)理

袁中華

人在上了年紀(jì)之后，身體機(jī)能逐漸退化，容易出現(xiàn)心腦血管疾病，腦梗死就是其中一種。多數(shù)患者經(jīng)治療在病情穩(wěn)定后，會(huì)存在不同程度的肢體感覺障礙，生活不能自理，需要通過長期的康復(fù)護(hù)理來改善生活質(zhì)量。

1 居家康復(fù)護(hù)理

腦梗死患者由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，多會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，四肢不受大腦支配。為了降低致殘率，增強(qiáng)肢體功能，需要對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括心理、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防一些并發(fā)癥等方面，使其能夠自理或重回社會(huì)。

1.1 心理護(hù)理

腦梗死患者經(jīng)治療后，仍需要很長一段時(shí)間的恢復(fù)。身體上的不適、康復(fù)鍛煉過程中的苦與累、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，都堆積在患者的心里，造成情緒不穩(wěn)，不愿主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。在這種情況下，家屬要予以關(guān)懷，多鼓勵(lì)，營造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，緩解患者的不良情緒，使其積極配合居家康復(fù)護(hù)理。

1.2 飲食護(hù)理

患者可以吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的易消化食物;做到低熱量、低脂肪、低鹽;多吃新鮮水果和蔬菜、豆類食品;可以吃些瘦肉，少吃肥肉、動(dòng)物肝臟等高脂肪食物。

1.3 肢體康復(fù)訓(xùn)練

在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者及其家屬，掌握好肢體功能鍛煉的強(qiáng)度、技巧和方法，以免錯(cuò)誤的鍛煉方式給患者帶來更大的損害。告知患者一定要做康復(fù)訓(xùn)練，對肢體障礙做早期干預(yù)，預(yù)防肌肉萎縮，早日恢復(fù)肢體的正常功能，但要注意循序漸進(jìn)，不要操之過急，避免適得其反。

對于側(cè)肢體感覺障礙較輕的患者，可以鍛煉站立和行走。由于患者的肢體還不協(xié)調(diào)，重心不穩(wěn)，家屬要在一旁攙扶，以免摔倒造成骨折。鍛煉前，先將患者扶起坐穩(wěn)，不要急于站立，先讓雙腿在床沿處下垂，保持平衡后再站立。站穩(wěn)后，再練習(xí)邁步，逐漸過渡到利用拐杖等行走。在鍛煉下肢的同時(shí)，還要注意上肢的康復(fù)，利用家里的日常生活用品，來鍛煉手部捏、拿等動(dòng)作，練習(xí)自己洗臉、刷牙、穿衣服等。通過這些簡單的動(dòng)作，提高手的靈活性。

對于側(cè)肢體感覺障礙嚴(yán)重的患者，如不能站立，就需要先臥床休息，待情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行站立行走的鍛煉。在患者臥床休養(yǎng)時(shí)，家屬要多給其做肢體按摩，刺激神經(jīng)功能恢復(fù);經(jīng)?；顒?dòng)患者的關(guān)節(jié)處，練習(xí)抬腿、關(guān)節(jié)彎曲等動(dòng)作，正常拉伸關(guān)節(jié)韌帶，防止關(guān)節(jié)畸形。根據(jù)患者的身體情況，增加活動(dòng)時(shí)間，增強(qiáng)活動(dòng)幅度，但要以患者的承受能力為主。

平時(shí)多給患者泡泡手腳，熱敷關(guān)節(jié)處，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咦陨硪惨鲃?dòng)去運(yùn)動(dòng)，做一些簡單的動(dòng)作，不要總被動(dòng)接受鍛煉。

此外，還應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，降低腦梗塞的復(fù)發(fā)率;定期監(jiān)測血壓，血壓不穩(wěn)定時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下增減藥量;康復(fù)期間要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息有規(guī)律，不要熬夜;忌煙酒。

2 康復(fù)期需預(yù)防并發(fā)癥

患者患病后，身體抵抗力差，在居家康復(fù)期間，家屬要多注意其基本情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1 預(yù)防褥瘡

患者在臥床期間，家屬要注意預(yù)防褥瘡。應(yīng)每隔1～2個(gè)小時(shí)，幫助患者翻一次身，或者變換體位，平臥改為側(cè)臥;可以不定時(shí)扶起患者，在后背處放些被子、枕頭等，使其能夠倚靠;經(jīng)常給患者擦洗身體，保持皮膚干燥清潔;定期更換床單被褥。

2.2 預(yù)防呼吸道感染

腦梗死患者要注意保暖，尤其在冬季，以免發(fā)生呼吸道感染;房間要多通風(fēng)，保持空氣流通，增加室內(nèi)濕度;家屬經(jīng)常叩擊患者胸背部，可以幫助排痰，減少呼吸道感染的發(fā)生。

2.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染

患者平時(shí)要多喝水，促進(jìn)排尿，防止尿路感染和結(jié)石。

2.4 預(yù)防便秘

患者由于活動(dòng)量小，食物進(jìn)入體內(nèi)不易被消化，往往出現(xiàn)便秘。此時(shí)，家屬要多注意觀察患者的排便情況，平時(shí)可適當(dāng)多吃一些粗纖維食物，經(jīng)常幫患者按摩腹部，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。當(dāng)便秘嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用通便藥物幫助患者排便。

2.5 預(yù)防脫水

脫水會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增高，引起腦梗死復(fù)發(fā)。因此，家屬要督促患者常喝水。如果患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

總之，腦梗死患側(cè)肢體感覺障礙患者在居家康復(fù)期，要保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;面對身體帶來的不適，要多些忍耐，聽從醫(yī)生建議，按時(shí)按量服用藥物;注意飲食和生活規(guī)律，積極治療原發(fā)病，以降低腦梗塞的復(fù)發(fā)率。家屬在照顧患者時(shí)，要細(xì)心、耐心，多注意患者的身體變化，幫助患者鍛煉四肢，使之能早日恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。