新冠疫苗全球可及性面臨新變化（觀察家）

查道炯

自云南瑞麗后，近日國內(nèi)再次出現(xiàn)本土局部地區(qū)新冠疫情。截至目前，新增本土確診病例主要集中在安徽、遼寧兩地。而當?shù)氐募部夭块T表示，確診病例此前都未接種過新冠疫苗。

從近期全球新冠疫情來看，有三大具有格局性意義的事件。一是印度的疫情嚴重反彈。在世界范圍內(nèi)新增病例數(shù)中，印度目前的新增病例占約46%，導致疫情惡化的因素包括疫苗接種進展緩慢等。二是美國政府首席貿(mào)易代表表態(tài)支持有限期地放棄新冠疫苗專利權，并支持世界貿(mào)易組織（WTO）在暫停執(zhí)行新冠疫苗的知識產(chǎn)權保護議題上所做的努力。三是世界衛(wèi)生組織（WHO）將國藥集團中國生物北京公司研發(fā)的新冠病毒滅活疫苗列入緊急使用清單，從而將清單中疫苗增加到五種。

隨著全球疫情應對從應急階段轉向管理階段，疫苗的可及性更為突出。一些發(fā)達國家遵循“以我為先”的原則，訂購了遠超過本國認可接種需求的新冠疫苗。比如美國疾控中心14日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，美國有1.55億人已接種了至少一劑新冠疫苗。然而，美國目前仍囤積有超過2700萬劑莫德納疫苗、3500萬劑輝瑞疫苗。這還不包括大量未生產(chǎn)的訂單。相比之下，另一些國家和地區(qū)卻還處在“疫苗沙漠”中，完全無疫苗可接種，連抗疫一線醫(yī)護人員的健康都無法保障。

新冠疫苗的產(chǎn)業(yè)鏈運營出現(xiàn)了緊張。例如，歐盟執(zhí)委會在5月初對阿斯利康提起訴訟，認為該公司未履行新冠疫苗供應合約，也沒有確保疫苗及時交付的“可靠”計劃。阿斯利康可用于自辯的理由之一是企業(yè)將其產(chǎn)品的加工環(huán)節(jié)放在印度，而印度在全球疫苗產(chǎn)品供應中的角色發(fā)生了重大轉變。

關于美國貿(mào)易代表表態(tài)愿意在WTO框架下討論新冠疫苗知識產(chǎn)權的豁免，就基本立場而言，這是美國政府出現(xiàn)了180度大轉彎。但是，拜登政府的新表態(tài)很快就遭到了非議。一是美國貿(mào)易代表建議將疫苗知識產(chǎn)權的豁免權談判建立于文本，這雖然是貿(mào)易協(xié)定談判過程中的標準但流程繁瑣。WTO的所有164個成員必須就此類談判達成一致的共識，任何一個成員都可以阻止文本通過。更何況，就新冠疫苗而言，已經(jīng)獲得WHO認可進入其緊急使用清單的產(chǎn)品不多，相關產(chǎn)品的知識產(chǎn)權管理國別也很少（美國、英國、德國、瑞典、中國），倡導專利管理權限國家間共同決策，顯然更為直接。

二是僅僅豁免疫苗的知識產(chǎn)權，并不見得就能促成全球新冠疫苗產(chǎn)能的擴大。美國在全球疫苗生產(chǎn)所需原材料供應方面的作用舉足輕重。在宣布對疫苗知識產(chǎn)權豁免持開放態(tài)度的同時，拜登政府所援引的《國防生產(chǎn)法》也具有禁止出口生產(chǎn)疫苗的原材料的權限，盡管美國政府沒有明確采用“出口控制”一類的詞匯。也就是說，這個“閥門”仍控制在美國人手上。

在與抗疫乃至醫(yī)藥相關的國際公眾輿論層面，拜登政府就新冠疫苗專利的表態(tài)是一個力圖改變形象的做法。至少對那些進入WHO疫苗緊急使用清單的疫苗而言，難免會面臨“為什么不可以也選擇專利豁免”的問題。

不論在WTO框架下的新冠疫苗（或其他抗疫產(chǎn)品）的知識產(chǎn)權豁免談判的結果如何，我們在下一階段新冠疫苗全球可及性問題上可注意以下幾個方面。

第一，疫苗產(chǎn)能的擴大，須以保證質(zhì)量為前提。在境外擴充產(chǎn)能尤其如此。不論執(zhí)行還是豁免疫苗相關知識產(chǎn)權的具體條件如何，向境外疫苗生產(chǎn)企業(yè)授權生產(chǎn)，前置性條件是對其技術能力和實施過程的認可和監(jiān)管。中國的疫苗生產(chǎn)和監(jiān)管水平是在經(jīng)歷了十多年不懈努力后，才于2011年獲得WHO認可的。中國產(chǎn)新冠疫苗也是付出比西方更艱巨努力后，才獲得WHO的緊急使用認可。中國的疫苗產(chǎn)業(yè)沒有因產(chǎn)量和價格而犧牲質(zhì)量和品牌的本錢。

第二，主動積極參與WHO支持的新冠疫苗實施計劃（COVAX），有利于中國疫苗的國際化。牽頭組織COVAX的是全球疫苗聯(lián)盟，中國已成為發(fā)展中國家第一個被納入清單的國家。顯然，積極參與COVAX有利于

鞏固中國產(chǎn)品和服務的國際影響力。同時，進入清單并不是WHO質(zhì)量評估的終點。特別是在疫苗使用國的接種后跟蹤數(shù)據(jù)采集方面,通過COVAX渠道獲得的信息，在產(chǎn)品的后續(xù)評估中，特別是在技術合規(guī)和數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，有望得到與發(fā)達國家產(chǎn)品同樣的待遇。

第三，注重中外疫苗研發(fā)領域的認知共同體建設。這種認知共同體包括從基礎知識的傳播到研發(fā)、投資和流通各個環(huán)節(jié)的個人和實體。中國的多款新冠疫苗之所以能夠在國內(nèi)疫情得到控制、不利于二期、三期臨床實驗的情形下，在其他一些國家完成研發(fā)，就是得益于疫情前的交流所形成的醫(yī)藥認知共同體。未來，鞏固和擴大這種共同體建設，將是中國為新冠疫苗全球可及性做出更大貢獻的基礎性出發(fā)點之一?！?/p>

（作者是北京大學國際關系學院、南南合作與發(fā)展學院雙聘教授）