早期康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

張玲紅

摘要：目的：分析早期康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，均接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、日常生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能明顯改善，且研究組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活能力。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;顱內(nèi)血腫清除術(shù);早期康復(fù)護(hù)理

高血壓腦出血為臨床常見心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，可對(duì)患者及其家庭，乃至社會(huì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。近幾年，隨著我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，越來越多的微創(chuàng)術(shù)式在臨床外科手術(shù)治療得到廣泛運(yùn)用。顱內(nèi)血腫清除術(shù)是治療高血壓腦出血的常用微創(chuàng)術(shù)式，治療效果確切，能夠在一定程度上提高患者的生存率，同時(shí)術(shù)后需結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后[2]。本研究旨在探究早期康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，均接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組各34例。研究組男19例，女15例;年齡59～75歲，平均（59.35±2.47）歲。研究組男18例，女16例;年齡60～78歲，平均（58.76±3.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組接受早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：高血壓腦出血起病急，驟然喪失的生活能力會(huì)使得患者產(chǎn)生較大的心理壓力，進(jìn)而引發(fā)負(fù)性情緒，對(duì)此需要護(hù)理人員向患者說明治療和護(hù)理的目的，以提升其治療信心和護(hù)理依從性，尋找患者的壓力來源，并及時(shí)予以解決，消除患者的負(fù)性情緒，以免堆積成怨[3]。

（2）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：在安靜、舒適的環(huán)境下為患者播放音樂，刺激患者的聽覺，同時(shí)加強(qiáng)與患者之間的交流，鼓勵(lì)患者手、語(yǔ)并用，刺激其開口說話，激發(fā)患者講話興致。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者從單字開始鍛煉，逐漸過渡至短詞、短句，每個(gè)過程反復(fù)練習(xí)，直至患者完全掌握語(yǔ)言要領(lǐng)，當(dāng)患者可以說出短句時(shí)，護(hù)理人員便可以開始鼓勵(lì)患者與他人交流，并參與閱讀活動(dòng)，逐漸增強(qiáng)語(yǔ)言交流能力，在患者鍛煉過程中，護(hù)理人員應(yīng)多加鼓勵(lì)，不可當(dāng)面指出患者的錯(cuò)誤之處，以免降低患者的積極性[4]。

（3）肢體功能訓(xùn)練：逐步開始鍛煉，遵守循序漸進(jìn)的鍛煉原則，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，起初應(yīng)從床上被動(dòng)鍛煉開始，活動(dòng)肩、肘等各個(gè)關(guān)節(jié)，每日2～3次，期間應(yīng)保護(hù)患者的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)[5]。隨后可開始床上主動(dòng)鍛煉，繼續(xù)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起鍛煉;鍛煉時(shí)可在患者面前放一面鏡子，以便患者調(diào)整坐位姿勢(shì)，待其完全掌握坐位要領(lǐng)后，即可開始床下運(yùn)動(dòng)，幫助患者以坐位慢慢挪動(dòng)至床邊;護(hù)理人員協(xié)助患者下床站立，保證患者雙下肢處于穩(wěn)定位置，隨后松開攙扶的雙手鼓勵(lì)患者自主站立，期間引導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)坐立和站立，鞏固鍛煉效果，但應(yīng)控制每日運(yùn)動(dòng)量，以患者不覺疲憊為宜;待其完全恢復(fù)坐立和站立功能后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行步行鍛煉，每日行走200～300 m，逐漸過渡至上下樓梯鍛煉，逐步恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[6]。

（4）日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體，完成力所能及的日?；顒?dòng)，比如自主穿衣、進(jìn)食、洗漱等。

（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：保證床鋪整潔，定期進(jìn)行皮膚清潔，定期翻身、扣背，按摩受壓部位，并督促患者加強(qiáng)患者的膳食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，以防壓瘡;保持室內(nèi)空氣清新，清除患者口腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療，以防肺部感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、日常生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。采用Barthel指數(shù)和NIHSS量表評(píng)估日常生活能力和神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均明顯改善，且研究組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

高血壓腦出血患者多伴有不同程度的功能性障礙，如口眼歪斜、肢體偏癱等，致殘率、致死率均較高，雖然經(jīng)過顱內(nèi)血腫微創(chuàng)先進(jìn)術(shù)式治療后，能夠顯著改善臨床癥狀，但是術(shù)后肢體偏癱癥狀仍然存在，需要患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)效果和生活能力[8]。

早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用心理護(hù)理穩(wěn)定患者心態(tài)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，為后續(xù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)一系列康復(fù)訓(xùn)練，包括語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)患者腦組織修復(fù)和生活能力恢復(fù)，幫助患者重新融入社會(huì)[9～10]。同時(shí)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，通過提前預(yù)防和積極改善的手段，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能明顯改善，且研究組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活能力。

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