沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的效果及預(yù)后研究

陳林

摘要：目的：觀察沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的臨床療效及對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：選取2020年11月至2021年10月在我院心內(nèi)科就診的48例難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各24例，B組給予血管活性藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療，A組在B組基礎(chǔ)上使用沙庫巴曲纈沙坦藥物治療，觀察兩組的心功能指標(biāo)、6分鐘試驗(yàn)及血壓水平、血清因子水平改善情況及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，A組SV、LVETF值比B組高，A組LVESD、LVEDD值比B組低（P<0.05）;A組6分鐘步行試驗(yàn)值、血壓水平均優(yōu)于B組（P<0.05）;A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優(yōu)于B組（P<0.05）;A組治療3個(gè)月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，增強(qiáng)臨床療效。

關(guān)鍵詞：難治性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;療效

頑固性心力衰竭或進(jìn)展性心力衰竭均為難治性心力衰竭，一般是指慢性心力衰竭或心力衰竭用藥后仍無法控制的情況[1～2]。該類患者在臨床中會(huì)表現(xiàn)為尿少、心率增快等現(xiàn)象，同時(shí)即使在休息時(shí)也會(huì)有嚴(yán)重的心力衰竭情況[3]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，難治性心力衰竭發(fā)病率較低，一般在患有高血壓或心臟病類患者中發(fā)生的更多[4]。難治性心力衰竭患者若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)生肺部感染、心律失常、水與電解質(zhì)異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康及生活質(zhì)量[5]。本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的臨床療效及對(duì)患者預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年10月在我院心內(nèi)科就診的48例難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各24例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能分級(jí)在II～I(xiàn)V級(jí)的患者;（2）經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)檢查確診為心力衰竭的患者;（3）心臟檢查左心射血分?jǐn)?shù)LVEF≤40%的患者;（4）對(duì)此次研究?jī)?nèi)容已有詳細(xì)了解并積極參與的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性疾病或嚴(yán)重感染的患者;（2）對(duì)藥物使用有過敏反應(yīng)的患者;（3）生存時(shí)間預(yù)計(jì)低于3個(gè)月的患者;（4）存在精神病史或認(rèn)知異常的患者。

1.2 方法

B組給予血管活性藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療，A組在B組基礎(chǔ)上使用沙庫巴曲纈沙坦藥物治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉片開始服用量為每次25～50 mg，每天早晚各1次。此后根據(jù)患者病情及耐受性增減藥物服用量，注意每天服用最大量不得超過400 mg，所有患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心功能指標(biāo)、6分鐘試驗(yàn)及血壓水平、血清因子水平改善情況及不良事件發(fā)生情況。（1）心功能指標(biāo)包括每搏輸出量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;（2）血清因子包括醛固酮（ALD）、血管緊張素II（AngII）、血漿去甲腎上腺素（NE）、血漿N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）;（3）統(tǒng)計(jì)患者住院期間及治療后3個(gè)月發(fā)生的不良事件，不良事件包括心源性死亡、心律失常、病情加重住院、腎功能惡化及癥狀性低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能比較

治療后，A組SV、LVETF值比B組高，LVESD、LVEDD值比B組低，組間存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組6分鐘步行試驗(yàn)及血壓情況比較

治療后，A組6分鐘步行試驗(yàn)值及血壓水平均優(yōu)于B組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組血清因子水平改善情況比較

治療后，A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優(yōu)于B組（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

A組治療3個(gè)月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）;兩組其他不良事件發(fā)生情況比較無顯著性差異（P>0.05）。見表5。

3討論

難治性心力衰竭類患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、外周組織水腫、無力等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心源性死亡、惡性心律失常、室顫等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅[6]。相關(guān)研究顯示，心力衰竭患者的年齡有老年化趨勢(shì)，且發(fā)生率在逐年升高;難治性心力衰竭的臨床治療中，一般會(huì)采用多種藥物進(jìn)行控制，如利尿劑、擴(kuò)血管藥物等[7];但臨床治療效果一般。沙庫巴曲纈沙坦可以降低心力衰竭程度，減少住院風(fēng)險(xiǎn)，此外其可以代替血管緊張素II受體拮抗劑與抗心力衰竭藥物聯(lián)合使用，效果優(yōu)良[8]。該種藥物是近年來新研發(fā)的ARNI類代表藥物，既能夠抑制腦啡肽酶，又具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，能夠?qū)笛獕?、擴(kuò)血管、利尿及逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)發(fā)揮作用[9]。

此次研究中，治療后，A組SV、LVETF值比B組高，A組LVESD、LVEDD值比B組低（P<0.05）;A組6分鐘步行試驗(yàn)值、血壓水平均優(yōu)于B組（P<0.05）;A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優(yōu)于B組（P<0.05）;A組治療3個(gè)月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）。說明經(jīng)過藥物治療后難治性心力衰竭患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，沙庫巴曲纈沙坦治療效果更佳，可能與該藥物的雙重抑制作用有關(guān)，從而促進(jìn)鈉尿的排出，由此可以推斷出該種藥物可能對(duì)利尿劑抵抗有積極作用。沙庫巴曲纈沙坦藥物還能減輕心肌受損情況，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌有顯著的抑制作用;該種藥物含有纈沙坦、沙庫巴曲兩種藥物，兩種藥物對(duì)彼此存在積極作用，能夠顯著減輕患者心肌肥厚、纖維化的情況，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)耐力有提高作用[10]。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，增強(qiáng)臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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