尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染臨床診斷中的應(yīng)用

許雪成

摘要：目的：探討尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者為研究對(duì)象，所有患者分別進(jìn)行定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)、尿沉渣法、尿干化學(xué)法以及尿沉渣法和尿干化學(xué)法聯(lián)合檢驗(yàn)，以定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)法為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析其他3種檢查方法在精準(zhǔn)度與特異度等方面的差異性。結(jié)果：聯(lián)合檢驗(yàn)法的準(zhǔn)確率為96.51%（83/86），特異度為94.12%（32/34），顯著高于尿沉渣法、尿干化學(xué)法單一檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率和特異度（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣法與尿干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)可提高尿路感染的診斷準(zhǔn)確率和特異度。

關(guān)鍵詞：尿路感染;尿常規(guī)檢驗(yàn);尿沉渣法;尿干化學(xué)法

尿路感染常見(jiàn)的有上尿路感染和下尿路感染，根據(jù)它們之間的聯(lián)系又劃分為分離型、重復(fù)型與散發(fā)型3種感染類(lèi)型[1]。重復(fù)型感染又分為持續(xù)性尿路感染、尿路再感染。造成尿路感染的常見(jiàn)病原體主要包括細(xì)菌、支原體、病毒以及衣原體等，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致感染加重，威脅患者生命健康[2]。因此，早期診斷對(duì)治療效果意義重大。本研究旨在探究探討尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者為研究對(duì)象，所有患者分別進(jìn)行定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)、尿沉渣法、尿干化學(xué)法以及尿沉渣法和尿干化學(xué)法聯(lián)合檢驗(yàn)。其中，男54例、女66例，年齡21～69歲、平均（41.65±2.32）歲;上尿路感染69例、下尿路感染51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有尿頻、尿痛以及尿急等癥狀，且部分合并有發(fā)熱或腹痛等;全部患者均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū);本次研究上報(bào)了醫(yī)院倫理委員會(huì)，并且獲得了批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神類(lèi)障礙的疾病;合并有溝通或聽(tīng)力障礙的疾病;無(wú)法主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員完成臨床檢驗(yàn)。

1.2 方法

基于無(wú)菌操作原則、流程及要求，指導(dǎo)及輔助患者取用中斷尿液并擱置在無(wú)菌容器中等待送檢。其中女性患者在取用尿液標(biāo)本的時(shí)候，要提前對(duì)外陰部進(jìn)行清洗干凈，然后按照定量培養(yǎng)流程開(kāi)展培養(yǎng)，具體操作要點(diǎn)包括：取用各個(gè)患者清潔的中斷尿液進(jìn)行有效混合，之后利用接種環(huán)從中取用定量（10 μl）溶液作為標(biāo)本，并將它們接種于中國(guó)藍(lán)平板和血瓊脂平板上面，再將它們擱置在溫度為35℃左右的溫箱之內(nèi)進(jìn)行18～24 h時(shí)間的孵育，之后再對(duì)這些平板上面出現(xiàn)的菌落數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲取每毫升生長(zhǎng)菌落數(shù)目[3]。

如果相應(yīng)平板上面檢測(cè)出來(lái)的革蘭陰性桿菌數(shù)目105 cfu/ml，革蘭陽(yáng)性球菌的數(shù)目104 cfu/ml，可以借助細(xì)菌鑒定儀（AT B Expression型）對(duì)菌種進(jìn)行鑒定。如果細(xì)菌數(shù)目比相應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)低，需要繼續(xù)進(jìn)行24 h的培養(yǎng)，若進(jìn)行48 h孵育之后平板上面沒(méi)有生長(zhǎng)細(xì)菌，可以判定培養(yǎng)之后沒(méi)有生長(zhǎng)菌;假定生長(zhǎng)有細(xì)菌，那么在革蘭陽(yáng)性球菌和陰性桿菌的數(shù)目分別104 cfu/ml、105 cfu/ml的情況下做涂片，并開(kāi)展革蘭染色鏡檢實(shí)驗(yàn)，借助細(xì)菌鑒定儀完成細(xì)菌鑒定以及相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)。如果在檢測(cè)同一個(gè)標(biāo)本的過(guò)程中，檢測(cè)出不少于3種的微生物，說(shuō)明樣本在培養(yǎng)中沒(méi)有得到有效處理或標(biāo)本獲取中存在污染問(wèn)題。此時(shí)要重新留取尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。具體檢測(cè)方法如下：

尿沉渣法是借助尿沉渣分析儀（Sysmex UF1000i型）進(jìn)行檢測(cè)，借助鞘液來(lái)對(duì)尿液樣本中的細(xì)菌成分及表細(xì)胞開(kāi)展熒光染色處理，通過(guò)氬激光照射發(fā)出散射光及熒光，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展生成檢測(cè)與分析，當(dāng)細(xì)菌數(shù)量≧2750/μl、白細(xì)胞≧20/μl時(shí)，可能出現(xiàn)尿路感染。

尿干化學(xué)法借助全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀（Mission U500型）進(jìn)行檢測(cè)分析，期間可以有效運(yùn)用雙波長(zhǎng)反射測(cè)光法，借助專(zhuān)門(mén)的尿液分析試紙來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的檢測(cè)分析，期間可以巧妙地應(yīng)用反射型曲折率來(lái)測(cè)定尿比重。診斷依據(jù)是白細(xì)胞酯酶檢出陽(yáng)性（≧1+）、亞硝酸鹽檢出陽(yáng)性（1+）。

1.3 觀察指標(biāo)

以定量尿培養(yǎng)結(jié)果為診斷依據(jù)，分析尿沉渣法、尿干化學(xué)法以及尿沉渣法和尿干化學(xué)法聯(lián)合檢驗(yàn)診斷尿路感染的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 尿沉渣法檢驗(yàn)結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)定量尿培養(yǎng)后，120例患者中檢測(cè)出86例陽(yáng)性、34例陰性。尿沉渣法準(zhǔn)確率為73.26%（63/86）、特異度為79.41%（27/34）。見(jiàn)表1。

2.2 尿干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果分析

尿干化學(xué)法準(zhǔn)確率為65.12%（56/86）、特異度為64.71%（22/34）。見(jiàn)表2。

2.3 聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果分析

聯(lián)合檢驗(yàn)法的準(zhǔn)確率為96.51%（83/86）、特異度為94.12%（32/34），聯(lián)合檢驗(yàn)顯著高于單獨(dú)應(yīng)用尿沉渣法、尿干化學(xué)法檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

尿路感染會(huì)使患者身體出現(xiàn)不適感或疼痛感等，進(jìn)而會(huì)使得患病的患者心生畏懼、焦慮、擔(dān)憂以及緊張等多樣化的負(fù)面情緒，影響生存質(zhì)量。針對(duì)尿路感染，治療的第一原則就是要盡早確診、及時(shí)治療[4]。尿培養(yǎng)為尿路感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法檢測(cè)出結(jié)果的時(shí)間長(zhǎng)，且在等待相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果的時(shí)候容易加重患者病情，甚至可能會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，增加尿路感染的臨床治療難度。

尿常規(guī)檢查包括尿沉渣法、尿干化學(xué)法這兩種檢查方法[5]。通過(guò)檢測(cè)患者尿液樣本中的細(xì)菌含量和白細(xì)胞含量，可以對(duì)患者疾病狀況進(jìn)行更加準(zhǔn)確地判斷。但是單一應(yīng)用尿干化學(xué)法或尿沉渣法的檢查結(jié)果準(zhǔn)確度不高，且非常容易造成假陽(yáng)性，以至于容易使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。本次研究過(guò)程中主要運(yùn)用了聯(lián)合尿沉渣法和尿干化學(xué)法的方法來(lái)診斷及檢測(cè)了尿路感染問(wèn)題，力求借此來(lái)助力尿路感染問(wèn)題的臨床診斷精確度以及特異度，保證可以給予患者更加可靠、有效的治療干預(yù)，改善他們自身的生活質(zhì)量。本研究對(duì)比分析了聯(lián)合檢測(cè)法和單一應(yīng)用兩種尿常規(guī)檢測(cè)法的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢驗(yàn)法的準(zhǔn)確率為96.51%（83/86），特異度為94.12%（32/34），顯著高于尿沉渣法、尿干化學(xué)法單一檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率和特異度（P<0.05）。說(shuō)明尿沉渣法與尿干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)，可提高尿路感染的診斷準(zhǔn)確率和特異度。單一應(yīng)用尿干化學(xué)法對(duì)尿路感染患者進(jìn)行檢測(cè)，容易因?yàn)槭軝z對(duì)象本身是否缺少亞硝酸鹽，或尿液未留存在膀胱中的時(shí)間超過(guò)4 h等影響，造成假陰性，聯(lián)合尿沉渣法可以有效規(guī)避這些問(wèn)題。

綜上所述，尿沉渣法與尿干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)可提高尿路感染的診斷準(zhǔn)確率和特異度，可及時(shí)篩查病患，為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊春珍.尿路感染患者診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2019，8（4）：100-101.

[3]佟奎鴻，趙毅.尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（14）：122-123.

[4]暴海麗.尿路感染患者尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（16）：225-226.

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