高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與妊娠并發(fā)癥的臨床分析

高恒梅

摘要：目的：探究高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與妊娠并發(fā)癥的臨床分析。方法：選取于我院就診的103例高齡產(chǎn)婦為觀察組，同時(shí)間103例非高齡產(chǎn)婦為對(duì)照組。比較兩組產(chǎn)婦分娩情況、妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組妊娠并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后2 h出血量及總產(chǎn)程明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率高，且具有較高的妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;妊娠并發(fā)癥

高齡產(chǎn)婦是指35歲以上的產(chǎn)婦，胎兒畸形和高危情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大，因此在懷孕期間必須進(jìn)行常規(guī)檢查。隨著國(guó)家生育政策的改變，晚婚晚育現(xiàn)象更加普遍，高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐年增加。高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較高，也容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[1～2]。本研究旨在探究高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局與妊娠并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2021年2月期間于我院就診的103例高齡產(chǎn)婦為觀察組，同時(shí)間103例非高齡產(chǎn)婦為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，比較兩組產(chǎn)婦分娩情況、妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)后2 h出血量及總產(chǎn)程比較

觀察組產(chǎn)后2 h出血量及總產(chǎn)程時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

高齡產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，懷孕的概率相對(duì)較低。因?yàn)榫雍吐炎拥馁|(zhì)量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，因此懷孕的概率會(huì)降低。即使能正常懷孕，由于精子和卵子質(zhì)量差，在懷孕期間也有較高的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)[3～5]。孕婦易受外界因素影響，易發(fā)生染色體畸形和結(jié)構(gòu)畸形。因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦的體力和精力不如普通婦女，在生產(chǎn)時(shí)候易發(fā)生難產(chǎn)。由于在分娩過(guò)程中容易發(fā)生產(chǎn)后出血和羊水栓塞，因此要定期檢測(cè)血壓，以免出現(xiàn)妊娠期高血壓或者子癇，危及到產(chǎn)婦的健康。同時(shí)血壓過(guò)高還會(huì)影響胎盤的血流灌注，從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常，甚至胎死宮內(nèi)。

高齡產(chǎn)婦在懷孕期間需要定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢，時(shí)刻了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況[6]。隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)，孕婦子宮肌層動(dòng)脈將逐漸硬化，產(chǎn)婦發(fā)生高血壓的原因是胎盤供血不足，致使孕婦的血管內(nèi)皮受到嚴(yán)重?fù)p害，降低血管內(nèi)皮源性舒張因子的水平。由于產(chǎn)婦年齡較大，在分娩過(guò)程中容易產(chǎn)生疲勞，從而降低子宮收縮力，延長(zhǎng)產(chǎn)程。這些因素在分娩過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致新生兒畸形、胎兒窘迫、胎盤早剝等問(wèn)題[7]。

早期妊娠并發(fā)癥包括自然流產(chǎn)、異位妊娠和妊娠劇吐。對(duì)于早期妊娠的并發(fā)癥，也可以有自然流產(chǎn)，以及妊娠期間經(jīng)肝內(nèi)膽管異常妊娠等。晚期妊娠并發(fā)癥主要有妊娠高血壓綜合征，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 、妊娠期急性脂肪肝、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠。妊娠早期如有腹痛、陰道出血等流產(chǎn)征象不能排除異位妊娠，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷，然后給予相應(yīng)治療。如果妊娠早期嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食，影響正常生活，考慮到可能是妊娠劇吐，也要及時(shí)到醫(yī)院診治[8]。妊娠期高血壓病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、妊娠期脂肪肝均為妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母嬰生命安全。一旦產(chǎn)前檢查出現(xiàn)異常，如血壓升高、肌酐升高、皮膚瘙癢或下腹痛，必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。還有妊娠期早產(chǎn)，如腹痛、陰道出血或懷孕28周后陰道流水，考慮到胎膜早破和早產(chǎn)難產(chǎn)，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，給予相應(yīng)的胎兒保護(hù)治療，必要時(shí)終止妊娠。隨著妊娠期滿，胎盤功能即胎盤老化，胎盤功能緩慢下降，羊水逐漸減少，胎兒宮內(nèi)隨時(shí)會(huì)發(fā)生缺氧[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組妊娠并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后2 h出血量及總產(chǎn)程明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與張宏[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率高，且具有較高的妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Lin Wenhua，Liu Lifang， Cai Hongxia，et al.Clinical analysis of pregnancy outcome of elderly pregnant women with second child [J].China health standard management， 2019，10 （1）： 77-79.

[2]丘馳，盧瓊芳.125例高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019（2）：93-96.

[3]Wang Hong，Wang Jing，Shen Chunhua，et al.Analysis of risk factors for adverse pregnancy outcomes in 6892 elderly pregnant women[J].Journal of Tropical Medicine， 2019，19 （2）：100-102.

[4]藍(lán)欲裕.高齡產(chǎn)婦妊娠危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局影響的分析[J].人人健康，2019（8）：71.

[5]周晶晶.高齡孕產(chǎn)婦與適齡孕產(chǎn)婦圍生期營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（3）：12.

[6]汝首杭，楊貴芳，馮永亮，等.高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2020，12（5）：52-57.

[7]Wang Hong，Wang Jing，Ren Jia，etal.Study on the relationship between psychosomatic disorders during pregnancy and pregnancy outcome in elderly pregnant women[J].Journal of Tropical Medicine，2020，20 （10）：78-80，110.

[8]孫桂花，林素清，徐美.不同年齡段高齡孕產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：53，56.

[9]梁心玲，曹克慎，李惠清，等.4555例高齡再生育孕婦妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼保健，2020（16）：2966-2968.

[10]張宏.高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].家庭保健，2019（34）：170-171.