預(yù)防保健康復(fù)教育在社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者中的應(yīng)用分析

董燕

摘要：目的：研究預(yù)防保健康復(fù)教育在社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者中的應(yīng)用效果。方法：選取社區(qū)2020年3月至2021年3月門診收治的50例糖尿病合并高血壓老年患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各25例。研究組患者實施預(yù)防保健康復(fù)教育，對照組患者實施常規(guī)教育，比較兩組患者血壓和血糖控制情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者血壓和血糖控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)防保健康復(fù)教育應(yīng)用于社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者中，能夠顯著優(yōu)化患者血壓和血糖控制情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)防保健康復(fù);糖尿病合并高血壓;社區(qū)健康管理

據(jù)統(tǒng)計[1～3]，我國糖尿病患者中，老年患者約占50%，其中60歲以上患者約占10%，而當(dāng)與高血壓同時發(fā)生時，對患者生命安全是極大的威脅。高血壓能夠加大糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率及加快疾病惡化速度，糖尿病因合并高血壓誘發(fā)心血管疾病的死亡率為80%[4]。病痛侵襲及日常生活和飲食的諸多限制，常導(dǎo)致老年患者身心壓力過大，出現(xiàn)各種不良情緒，不但會影響治療效果，也會使患者失去治療信心，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。相關(guān)研究表明，做好糖尿病高血壓的日常防治工作，能夠顯著改善患者治療效果[5～7]。本研究旨在探究預(yù)防保健康復(fù)教育在社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取社區(qū)2020年3月至2021年3月門診收治的50例糖尿病合并高血壓老年患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各25例。研究組男15例，女10例;年齡59～85歲，平均年齡（68.83±6.73）歲。對照組男16例，女9例;年齡59.5～86歲，平均年齡（68.83±7.21）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病及臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);同意并接受本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型或特殊類型糖尿病者;意識不清楚者;合并嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理教育：為患者提供門診健康教育與用藥指導(dǎo)，解答患者健康相關(guān)的問題咨詢。

研究組患者接受常規(guī)護(hù)理與預(yù)防保健康復(fù)相結(jié)合的綜合護(hù)理措施。具體措施如下：

（1）預(yù)防保健康復(fù)知識宣教：社區(qū)內(nèi)建立疾病知識宣教專欄，專欄內(nèi)容需涉及高血壓與糖尿病的誘因、疾病危害、如何控制、飲食及日產(chǎn)生活注意事項，保持內(nèi)容定期更新;定期以講座的形式開展疾病知識宣教，講座內(nèi)容包括疾病形成原因，疾病合并癥類型、疾病如何有效預(yù)防，遇到突發(fā)狀況時應(yīng)當(dāng)如何正確處理及相關(guān)保健知識。組建宣傳小組，通過詢問的方式了解患者日常保健過程中有哪些誤區(qū)，并給予糾正;耐心解答患者對疾病相關(guān)的問題，使其能夠建立正確的疾病與用藥認(rèn)知[8]。

（2）創(chuàng)建患者檔案：通過電話、走訪或社區(qū)門診收治等方法，收集并統(tǒng)計社區(qū)高血壓糖尿病患者的一般資料，為患者建立疾病檔案，檔案內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、病史，高血壓糖尿病知識了解度等?；颊哒莆崭哐獕?、糖尿病等知識程度，包括健康生活行為對糖尿病、高血壓的重要性;糖尿病血壓控制標(biāo)準(zhǔn)、合并高血壓后終針對社區(qū)患者的知識薄弱區(qū)作為重點宣教內(nèi)容，對疾病知識掌握度低的患者作為重點宣教對象。

（3）自我日常飲食指導(dǎo)：對于高血壓合并糖尿病患者而言，飲食控制是最為簡單高效的疾病控制方法，向患者說明飲食對疾病控制的重要意義。飲食應(yīng)以清淡為主，嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入量，每日食用鹽攝取不超過6g;多食用維生素、鈣質(zhì)含量豐富的新鮮果蔬，可以適當(dāng)食用大蒜、芹菜等有降壓作用的食物;減少使用油膩膽固醇含量高的食物，禁忌食用含糖食物。為患者發(fā)放常見食品營養(yǎng)表，參照營養(yǎng)食譜對每餐食物中的營養(yǎng)成分進(jìn)行科學(xué)配比。

（4）自我監(jiān)測指導(dǎo)：適時的血壓、血糖自我檢測，能夠幫助患者了解自身疾病狀況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓、血糖，選擇操作簡單、便于使用的監(jiān)測血壓儀器，建議使用自動式血壓計或后袖帶式半自動血壓計，每天上午08：00～10：00測量。使用家用血糖儀在每天三餐前血糖，以及餐后兩小時的血糖，以了解一天的血糖變化的情況，有需要者晚間睡前加測血糖[9]。

（5）運動指導(dǎo)：適當(dāng)運動可加強藥物治療效果，提高患者身體素質(zhì)。但老年患者通常身體狀況欠佳，需要根據(jù)患者的疾病檔案，結(jié)合實際情況，為患者制定有針對性的運動方案，以慢走、慢跑、太極拳等簡單有氧運動為主。對于行動不便的患者，可教會其指定上肢運動的保健操。運動過程中保持心率平穩(wěn)、身體微熱為最佳。注意運動過程中的安全防護(hù)，以患者可接受的運動強度為宜。

（6）用藥指導(dǎo)：因糖尿病合并高血壓患者通常年齡較大，記憶力相對減退，因此護(hù)理人員需要更加耐心細(xì)致的講解規(guī)范用藥方式，使患者能夠掌握科學(xué)用藥方法與服藥劑量，嚴(yán)格按時按量服用藥物。切勿自行增減藥量，以防藥物服用不當(dāng)對身體造成的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血壓和血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者血糖、血壓水平比較無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者血糖、血壓水平均明顯改善，且研究組血糖、血壓水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓為持續(xù)性動脈壓增高為顯著特征的疾病，會大大加重中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病的風(fēng)險，可能會對心臟、血管、腦和腎臟等器官造成功能性損傷及器質(zhì)性病變[10]。糖尿病是患者胰島功能受損造成的以血糖升高為表現(xiàn)的代謝性疾病，在臨床上，主要有持續(xù)性血糖升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。若血糖長期未能有效控制，可能會對心臟、眼部、血管、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆影響。尤其是糖尿病合并高血壓患者，會對循環(huán)系統(tǒng)及腎臟造成損傷。因此，糖尿病合并高血壓患者需要重視疾病的發(fā)生發(fā)展，采取有效的預(yù)防保健措施，以減少疾病對身體造成的危害。

本文為探討預(yù)防保健康復(fù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者護(hù)理中的實際效果，對入組的社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者實施了綜合性預(yù)防保健康復(fù)措施，從不同角度為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，建立保健意識，了解醫(yī)學(xué)常識，提升自身的自護(hù)能力及治療依從性。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，接受預(yù)防保健康復(fù)研究組患者血壓和血糖均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將預(yù)防保健康復(fù)教育應(yīng)用于社區(qū)糖尿病合并高血壓老年患者中，能夠顯著優(yōu)化患者血壓和血糖控制情況。

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