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    妊高癥合并糖尿病患者行細(xì)節(jié)護(hù)理對產(chǎn)后出血率的價(jià)值研究

    2021-05-15 04:05:06張鈴華鄭秀萍
    糖尿病新世界 2021年6期
    關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)產(chǎn)后常規(guī)

    張鈴華,鄭秀萍

    福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科,福建福州 350004

    妊高癥多因血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血管內(nèi)滲透壓下降、血管收縮或舒張異常。 而妊娠期糖尿病多因胎兒生長發(fā)育致使對葡萄糖需求增加,母體孕期腎小球過濾、腎血漿流量增加, 但機(jī)體腎小管對糖的再吸收情況不變,進(jìn)而致使糖耐量異常。 妊高癥合并糖尿病在一定程度上會增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。 為此,在對妊高癥合并糖尿病患者施行治療同時(shí)需采取科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 細(xì)節(jié)護(hù)理即基于常規(guī)護(hù)理措施行進(jìn)一步細(xì)化,以期提升整體護(hù)理質(zhì)量[2-3]。該次研究即選取2018年5 月—2019 年5 月于該院診治的妊高癥合并糖尿病患者88 例作為研究對象, 并分組比較施行常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對妊高癥合并糖尿病患者的臨床影響,進(jìn)一步探究對妊高癥合并糖尿病患者施行細(xì)節(jié)護(hù)理的措施及臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取該院診治的妊高癥合并糖尿病患者88 例,納入標(biāo)準(zhǔn): ①臨床診斷確診為妊娠期糖尿病、 高血壓疾病;②單胎;③知曉該次研究內(nèi)容,自愿參與。 排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器病變;②入院治療前已行用藥治療;③存在流產(chǎn)史;④人工受精;⑤存在認(rèn)知障礙、溝通障礙。

    88 例患者根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組。對照組44 例患者年齡25~37 歲,平均(29.36±1.25)歲;孕周21~35 周,平均(29.36±0.58)周。 細(xì)節(jié)組44 例患者年齡26~38 歲,平均(29.57±1.31)歲;孕周20~34 周,平均(29.46±0.59)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組:行常規(guī)護(hù)理,即行基礎(chǔ)健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、情緒疏導(dǎo)等。

    細(xì)節(jié)組:行細(xì)節(jié)護(hù)理,具體為:①組建責(zé)任小組、制定計(jì)劃。 由護(hù)士長、主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)理人員組成細(xì)節(jié)護(hù)理小組,在對患者進(jìn)行疾病情況、基本信息、心理狀態(tài)、 疾病認(rèn)知等情況全面評估后, 制定細(xì)節(jié)化護(hù)理方案。 ②細(xì)節(jié)化宣教。 在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上,收集患者的問題,并匯總分析,于下一輪宣教中進(jìn)行對應(yīng)講解。 同時(shí),為提高患者理解能力,可利用視頻、圖畫等形式。 ③細(xì)節(jié)心理干預(yù)。 行常規(guī)心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上耐心詢問患者情況,進(jìn)一步全面掌握患者心理疑慮,進(jìn)而對患者施行更深層次的心理疏導(dǎo)。 同時(shí),指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)、控制情緒。 ④飲食干預(yù)。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),確?;颊郀I養(yǎng)攝入充足的基礎(chǔ)上避免食物刺激。 以低糖、高營養(yǎng)食物為主,如全麥面包、燕麥等,同時(shí)適當(dāng)多食用低糖且富含維生素的食物,如南瓜、生菜、紫菜等,降低血糖濃度。 ⑤日常生活指導(dǎo)。 勸誡患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,確保睡眠充足,居住環(huán)境舒適,適當(dāng)運(yùn)動。 同時(shí)可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)行簡單孕婦瑜伽、腹式呼吸等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    監(jiān)測、 記錄兩組妊高癥合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的血糖指標(biāo)水平(包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖),并做組間比較。

    記錄、對比兩組患者妊娠期并發(fā)癥情況,如胎位異常、肝內(nèi)膽汁淤積、前置胎盤、羊水過多等。

    記錄對比兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生情況, 即自然分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h 內(nèi)的連續(xù)出血量超過500 mL,或剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h 內(nèi)連續(xù)出血量超過1 000 mL。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采取SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血糖水平

    干預(yù)后, 細(xì)節(jié)組患者血糖各指標(biāo)水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

    表1 兩組妊高癥合并糖尿病患者干預(yù)后血糖各指標(biāo)水平比較(±s)

    表1 兩組妊高癥合并糖尿病患者干預(yù)后血糖各指標(biāo)水平比較(±s)

    組別 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h 血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組(n=44)細(xì)節(jié)組(n=44)t 值P 值7.56±1.13 6.47±1.25 4.291<0.001 10.62±2.19 8.56±1.79 4.831<0.001 6.78±0.82 5.61±0.73 7.069<0.001

    2.2 妊娠期并發(fā)癥

    細(xì)節(jié)組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率9.09%明顯低于對照組29.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 兩組妊高癥合并糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥情況比較[n(%)]

    2.3 產(chǎn)后出血

    細(xì)節(jié)組患者產(chǎn)后出血率4.55%(2/44) 顯著低于對照組18.18%(8/44), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.062,P=0.044)。

    3 討論

    妊高癥屬妊娠期并發(fā)癥的一種, 而妊高癥合并糖尿病患者因持續(xù)高糖狀態(tài),會致使機(jī)體組織器官受損,進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,在一定程度上會影響產(chǎn)婦分娩,并危及母嬰健康。 因此,在對妊高癥合并糖尿病患者施行護(hù)理服務(wù)時(shí),需給予足夠的重視,并施以積極、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

    細(xì)節(jié)護(hù)理即結(jié)合妊高癥合并糖尿病患者基礎(chǔ)信息、病情狀況以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),對以往常規(guī)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的漏洞或忽略的細(xì)節(jié)進(jìn)行針對性處理,進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。 對妊高癥合并糖尿病患者施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上細(xì)節(jié)化,由細(xì)節(jié)護(hù)理責(zé)任小組對患者進(jìn)行全面評估,并結(jié)合評估結(jié)果、疾病特點(diǎn)制定針對性的細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃, 于宣教、 心理干預(yù)、 飲食干預(yù)、 日常生活干預(yù)等方面施以細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù), 進(jìn)一步了解患者的深層次身心需求, 并盡可能滿足。 同時(shí)注重細(xì)節(jié),如尊重患者隱私、滿足患者喜好、嚴(yán)格遵循無菌操作要求、不斷反饋整改等[6]。 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,細(xì)節(jié)組妊高癥合并糖尿病患者空腹血糖值(6.47±1.25)mmol/L 顯著低于對照組(7.56±1.13)mmol/L,餐后2 h 血糖值(8.56±1.79)mmol/L顯著低于對照組 (10.62±2.19)mmol/L, 糖化血紅蛋白(5.61±0.73)%顯著低于對照組(6.78±0.82)%,妊娠期并發(fā)癥9.09%明顯低于對照組29.55%, 產(chǎn)后出血率4.55%顯著低于對照組18.18%(P<0.05)。 鄒玲[7]的研究 《細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用》中結(jié)果顯示,施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的觀察組妊高癥合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖值 (5.07±0.54)mmol/L 顯著低于行常規(guī)護(hù)理的對照組患者(5.98±0.62)mmol/L, 產(chǎn)后出血量5.56%顯著低于對照組25.93%(P<0.05)。 這一結(jié)論與該次研究結(jié)論相似。

    綜上所述, 對妊高癥合并糖尿病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能有效降低其產(chǎn)后出血率、 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率,改善其血糖水平,有積極臨床價(jià)值。

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