醫(yī)院門診自助繳費(fèi)模式下的管理與控制

摘?要：近幾年各個(gè)醫(yī)院都在通過(guò)安裝具備多種功能的自助機(jī)與創(chuàng)設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的自助平臺(tái)，與銀行系統(tǒng)、社會(huì)保障系統(tǒng)、手機(jī)移動(dòng)端平臺(tái)與第三方支付系統(tǒng)等進(jìn)行互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保障、銀行、第三方支付等多個(gè)渠道繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的線上實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)支付繳費(fèi)與線下診療對(duì)接的相關(guān)服務(wù)，大幅度提升了就診效率的同時(shí)，還會(huì)提高病患的就醫(yī)體驗(yàn)。但是在方便病患的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院提出了更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。本文針對(duì)公立醫(yī)院的自助繳費(fèi)模式之下，內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)與控制點(diǎn)，制定相對(duì)應(yīng)的管理控制方法與措施，并指出通過(guò)信息化方式固化入信息系統(tǒng)流程之中的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：自助繳費(fèi);管理與控制

1?自助繳費(fèi)模式建立的背景

在互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)信息技術(shù)的高速率提升進(jìn)步大環(huán)境之下，帶動(dòng)引領(lǐng)了將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)作為基礎(chǔ)的進(jìn)行資金費(fèi)用的支付繳費(fèi)與移動(dòng)支付繳費(fèi)等各式各樣資金繳費(fèi)手段的快速出現(xiàn)，速度十分快捷地融入進(jìn)了社會(huì)中人們的日常生活之中，為社會(huì)中的人民群眾帶來(lái)了方便與便捷，逐漸成為了社會(huì)中人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊粋€(gè)重要組成部分。近幾年，因?yàn)榛诨ヂ?lián)網(wǎng)與科學(xué)信息技術(shù)平臺(tái)的自主操作醫(yī)療費(fèi)用支付交納方法在醫(yī)療范疇之中的不斷興起，適用人群的數(shù)量與范圍不斷擴(kuò)大，病患自行進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的交納這一形式之下的資金交易金額數(shù)量也在不斷上漲提高。因?yàn)檫@屬于新環(huán)境之下的新鮮事物，在實(shí)際應(yīng)用進(jìn)程中，相其管理措施也在持續(xù)不斷地探索與研究進(jìn)步之中，通過(guò)何種方式才可以實(shí)現(xiàn)不單單能保證自行操作進(jìn)行資金交納支付模式之下的財(cái)產(chǎn)安全，又可以符合順應(yīng)病患多樣便捷的資金繳納需要，成為了首要研究的問(wèn)題。

2?自助繳費(fèi)平臺(tái)的管控

2.1?信息系統(tǒng)

自助繳費(fèi)平臺(tái)屬于具備開放性質(zhì)與交互性質(zhì)的平臺(tái)，要想實(shí)現(xiàn)有效把控的目標(biāo)，首先就應(yīng)該保障其平臺(tái)的平穩(wěn)性。首先，該系統(tǒng)所具備的服務(wù)器在配置上一定要用高標(biāo)準(zhǔn)要求，并且配備構(gòu)設(shè)相應(yīng)的防火墻，從而對(duì)內(nèi)網(wǎng)的安全性進(jìn)行有效的保障，促使內(nèi)網(wǎng)可以平穩(wěn)運(yùn)行。其次，軟件數(shù)據(jù)的傳播與輸送的穩(wěn)定性質(zhì)與傳遞輸送的質(zhì)量也十分重要，醫(yī)院與第三方之間，應(yīng)該事先專線數(shù)據(jù)的傳輸通道。最后，應(yīng)該要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在不同區(qū)域范圍之中的重復(fù)儲(chǔ)備，確保數(shù)據(jù)信息的平穩(wěn)安全不被泄露。

2.2?就診卡

就診卡的辦理進(jìn)程有以下兩個(gè)類別，第一種類型是病患在窗口進(jìn)行人工操作就診卡辦理，收費(fèi)工作人員通過(guò)就診卡的管理系統(tǒng)進(jìn)行以天為單位的總結(jié)計(jì)算;第二種類型是病患自己通過(guò)操作自助辦卡機(jī)器進(jìn)行就診卡的辦理，病患可以拿著自己的有效證件，在自助機(jī)器進(jìn)行操作辦理就診卡，自助機(jī)器設(shè)備在產(chǎn)生病患的就診卡先關(guān)信息以后，就會(huì)將病人患者自身所擁有的在銀行辦理的卡押金轉(zhuǎn)入醫(yī)院的銀行賬戶之中。病人患者要想辦理就診卡，是需要進(jìn)行資金費(fèi)用的支付的，病人患者需要進(jìn)行相應(yīng)的押金資金費(fèi)用交納的，因此這一工作在一定程度上來(lái)說(shuō)也就是資金的管理。自助辦卡機(jī)器放入就診卡的數(shù)量也需要進(jìn)行登記，如吞卡量等。以月份為單位盤點(diǎn)就診卡的存量狀況，并做好登記臺(tái)賬，完善后臺(tái)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，從而確保證賬的相符合。

2.3?票據(jù)管理

在過(guò)去的人工將資金進(jìn)行支付繳費(fèi)的環(huán)境之中，病患在所需要支付醫(yī)療費(fèi)用繳納以后可以直接獲得發(fā)票憑證，收費(fèi)工作人員，在對(duì)醫(yī)療病患進(jìn)行資金收納與結(jié)賬的進(jìn)程中所得到的病患繳納資金數(shù)額與報(bào)銷收據(jù)中的金額一致，方便工作人員核對(duì)。但是在病患自主進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的支付的大環(huán)境之中，病患醫(yī)療費(fèi)用的支付進(jìn)程中只能得到費(fèi)用繳納的小票，如若病患需要將這一筆醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行所花費(fèi)資金費(fèi)用的報(bào)銷，就需要病患人員自己去往自助發(fā)票機(jī)處進(jìn)行自主打印發(fā)票收據(jù)，將病人患者自己的相關(guān)的基本信息進(jìn)行完善輸送傳遞進(jìn)入到機(jī)器系統(tǒng)中，在此流程完畢以后再進(jìn)行自助打印發(fā)票，但是存在著不需要報(bào)銷管理票據(jù)的病人患者就十分之有可能有效節(jié)約這一流程不去自護(hù)打印機(jī)出不打印發(fā)票，這樣就會(huì)使得過(guò)去的相關(guān)票據(jù)與資助收入核對(duì)查驗(yàn)的手段無(wú)法被持續(xù)使用，資金的收入統(tǒng)計(jì)與票據(jù)的管理工作相互進(jìn)行割裂開來(lái)，這樣就會(huì)對(duì)過(guò)去的票據(jù)管理工作提出十分困難與阻礙重重的挑戰(zhàn)，為了合理順應(yīng)嶄新的管理工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以向相應(yīng)的財(cái)政部門所要一些外表形態(tài)具有差異性的票據(jù)形式，以此來(lái)劃分病患自助的醫(yī)療費(fèi)用交納與過(guò)去的人工服務(wù)窗口醫(yī)療費(fèi)用繳納，切實(shí)有效地實(shí)現(xiàn)人工服務(wù)窗口醫(yī)療費(fèi)用交納票據(jù)管理工作可以與病患自助醫(yī)療費(fèi)用交納票據(jù)管理工作的相互分別，同時(shí)安排特定的工作人員負(fù)責(zé)自助繳納費(fèi)用票據(jù)的領(lǐng)用與核對(duì)。

2.4?退費(fèi)業(yè)務(wù)

退費(fèi)業(yè)務(wù)主要有以下兩種：一是退費(fèi);二是超期退費(fèi)。退費(fèi)業(yè)務(wù)進(jìn)程中為了確保資金安全精確，所有通道的費(fèi)用退回都被設(shè)定為“原路返回”方式，費(fèi)用退回會(huì)依據(jù)業(yè)務(wù)的差別性而應(yīng)用不同的退費(fèi)方式，一般情況下分為兩種：一是病患的掛號(hào)費(fèi)退費(fèi)，病患需要將自己所繳納的資金費(fèi)用退回時(shí)，可以在自助繳納費(fèi)用的機(jī)器設(shè)備或者在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之中，發(fā)起自己所繳納費(fèi)用退回的需要，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)評(píng)價(jià)核定多退掛號(hào)單據(jù)是否被相關(guān)的醫(yī)生所確認(rèn)，如若沒(méi)被確認(rèn)，那么病患就可以在自助操作機(jī)器設(shè)備或者在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之中完成發(fā)起治療資金的退給返回請(qǐng)求。二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的退費(fèi)，病患必須先自己到自助打印設(shè)備機(jī)器進(jìn)行相應(yīng)的資金費(fèi)用交納收據(jù)憑證機(jī)打印，并且應(yīng)該將需要進(jìn)行資金費(fèi)用退回退費(fèi)的收據(jù)與相關(guān)退費(fèi)手續(xù)送到人工服務(wù)窗口，人工服務(wù)窗口的工作人員在審查核實(shí)完畢并確認(rèn)無(wú)誤以后就會(huì)在系統(tǒng)中發(fā)起退費(fèi)，工作人員在審查核實(shí)完畢以后確認(rèn)退款，系統(tǒng)將會(huì)依據(jù)病患的資金費(fèi)用交納方式進(jìn)行退回。部分醫(yī)療科室通過(guò)HIS（Hospital?Information?System即醫(yī)院信息系統(tǒng)）構(gòu)建起接口打通科室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，在科室出具報(bào)告以后，系統(tǒng)將自動(dòng)確認(rèn)，避免出現(xiàn)反映收到狀況的不及時(shí)現(xiàn)象出現(xiàn)。如若發(fā)生超期限退費(fèi)業(yè)務(wù)，那么就需要收費(fèi)工作人員審核相應(yīng)的費(fèi)用退回手續(xù)以后，人工填寫退費(fèi)單據(jù)，并交給銀行發(fā)起相應(yīng)的資金費(fèi)用進(jìn)行原路返回的資金操作，信息數(shù)據(jù)管理控制相關(guān)部門來(lái)負(fù)責(zé)將資金費(fèi)用的退回信息轉(zhuǎn)達(dá)輸送給銀行，通過(guò)銀行進(jìn)行資金費(fèi)用的退回操作。

2.5?資金安全控制

對(duì)于資金安全的管理與監(jiān)督控制手段主要分為下列幾種形式：首先來(lái)說(shuō)是資金金錢在途安全的管理與控制。合理高效降低因?yàn)橘Y金金錢費(fèi)用在某一處的停留而出現(xiàn)的相應(yīng)的信用危險(xiǎn)。向第三方申請(qǐng)批準(zhǔn)最大限度時(shí)間段范圍小的資金金錢到達(dá)賬戶所需要應(yīng)用的時(shí)間。在當(dāng)前階段之中，社會(huì)中的部分醫(yī)院申請(qǐng)資金的到達(dá)賬戶時(shí)間為“T+1”的模式。

第二種是惡意套現(xiàn)。通過(guò)資金賬目的對(duì)賬系統(tǒng)切實(shí)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行資金走向二者之間的明確審核查驗(yàn)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中所存在故障問(wèn)題與不正常交易數(shù)據(jù)，防止避免虛假交易與惡意套現(xiàn)的狀況出現(xiàn)。交易在發(fā)生時(shí)詳細(xì)記錄病患的費(fèi)用繳納方式渠道，并且當(dāng)病患開始發(fā)生費(fèi)用退回是，根據(jù)病患的原本繳納費(fèi)用路徑進(jìn)行退回。

第三種是病患在將資金費(fèi)用交給醫(yī)院的進(jìn)程中的對(duì)于所繳納的資金安全進(jìn)行管理與控制。因?yàn)椴』甲孕羞M(jìn)行費(fèi)用的繳納的途徑是十分之多的，并且病患在繳納資金的時(shí)候所產(chǎn)生的具體情況也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，在實(shí)際運(yùn)行進(jìn)程中十分有可能會(huì)產(chǎn)生互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的傳遞輸送狀況不穩(wěn)定等狀況，因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)這一狀況創(chuàng)設(shè)起緊急事故的應(yīng)急措施，在資金事故出現(xiàn)以后進(jìn)行及時(shí)有效的核實(shí)查驗(yàn)，并最快速度將相應(yīng)的資金費(fèi)用退還給病患，從而切實(shí)保障病患的資金費(fèi)用安全。

2.6?綜合平臺(tái)對(duì)賬

因?yàn)獒t(yī)院自助繳納費(fèi)用模式之下的渠道眾多，應(yīng)用過(guò)去的資金賬目對(duì)應(yīng)手段是十分完善地完成的，現(xiàn)階段部分醫(yī)院所應(yīng)用的繳納費(fèi)用方式主要有現(xiàn)金繳費(fèi)、社保等，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之中為了方便病患的資金費(fèi)用交納還相互聯(lián)結(jié)了很多基于互聯(lián)網(wǎng)的業(yè)務(wù)平臺(tái)，并且數(shù)量也在不斷上漲之中，病患的資金費(fèi)用的交納形式分別與于不同的系統(tǒng)之中，如若根據(jù)過(guò)去所具備的資金賬目相互比對(duì)形式，就需要每一個(gè)資金通道都創(chuàng)設(shè)起相應(yīng)的資金賬目對(duì)照系統(tǒng)，那么就會(huì)極大地增添了銀行會(huì)計(jì)人員的工作量，在浪費(fèi)人力資源與時(shí)間資源的同時(shí)增加了資金風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)資金賬目管理平臺(tái)中具有差別性質(zhì)的業(yè)務(wù)類型、資金費(fèi)用的結(jié)算形式等開展篩查對(duì)比。與此同時(shí)，還應(yīng)該預(yù)計(jì)規(guī)劃設(shè)定預(yù)警參數(shù)，在每天對(duì)賬工作完畢以后自動(dòng)顯明具有故障的數(shù)據(jù)，尤其是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之中沒(méi)有上賬但是第三方或者是銀行系統(tǒng)中已經(jīng)上賬的單邊賬，相應(yīng)工作人員應(yīng)該在系統(tǒng)中發(fā)起資金費(fèi)用的退回操作。對(duì)賬平臺(tái)的加入有效處理了對(duì)賬工作不精確完善與監(jiān)督管理工作困難的問(wèn)題，大幅度提升了對(duì)賬工作的效率，保證了對(duì)賬進(jìn)程中的可控性。

3?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的支付繳費(fèi)手段也隨之被改變得更加豐富，而金錢風(fēng)險(xiǎn)與管理控制措施也應(yīng)該在實(shí)際使用進(jìn)程中被持續(xù)順應(yīng)全新的情景與環(huán)境，持續(xù)革新優(yōu)化內(nèi)部的管理與控制。與此同時(shí)，自助進(jìn)行資助金費(fèi)用的繳納這一嶄新的事物在當(dāng)前階段中還不具備相應(yīng)的領(lǐng)域要求與相應(yīng)的保障，相對(duì)應(yīng)的領(lǐng)域部門應(yīng)該以最快速度為醫(yī)院自助進(jìn)行資金費(fèi)用的繳納創(chuàng)設(shè)起一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與配套法律法規(guī)，使得醫(yī)院的自助繳費(fèi)業(yè)務(wù)可以具有更加安全的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寧?kù)o.關(guān)于醫(yī)院門診自助繳費(fèi)模式下的管理與控制探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2020（10）：257258.

[2]劉寶玉，李耀斌.門診醫(yī)保自助繳費(fèi)的實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（10）：112114.

[3]陳坦.醫(yī)院門診自助繳費(fèi)模式下的管理與控制[J].經(jīng)濟(jì)師，2019（03）：8485.

[4]劉嬋楨，袁雪莉.醫(yī)院門診檢驗(yàn)流程優(yōu)化與設(shè)計(jì)[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2018，14（10）：7172.

[5]孫巧燕，李曉成.實(shí)現(xiàn)輸液病人自助繳費(fèi)的方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：182+184.

[6]馬維民.上海市某醫(yī)院門診一站式自助服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[7]曹曉均，楊秀峰.基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門診流程改造[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（04）：9295.

[8]王革，郭剛，邱松，韓玉珍，申寶忠.門診數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)化管理與一卡通繳費(fèi)終端應(yīng)用的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（09）：5354.

作者簡(jiǎn)介：余維維（1991—?），女，漢族，江蘇鹽城人，本科，初級(jí)職稱，研究方向：計(jì)算機(jī)科學(xué)與應(yīng)用專業(yè)方面。