急性期精神病治療中奧氮平的應(yīng)用效果與安全性初步研究

趙朝慶 閆冬惠

隨著人們生活節(jié)奏加快,精神病的發(fā)病率也在不斷攀升,精神病患者的治療已成為公眾普遍關(guān)注的一個話題［1］。急性精神病屬精神病的一種,其危害性極大,且治療周期漫長。臨床中多采取氯氮平對該類患者進行治療,其療效一般,且副作用明顯。奧氮平是治療急性期精神病的新型藥物,本次試驗就其療效和安全性進行分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年6 月在本院收治的66 例急性期精神病患者作為研究對象,采取隨機雙盲法將其分為觀察組與對照組,每組33 例。觀察組中男19 例,女14 例；年齡25～59 歲,平均年齡(38.9±6.7)歲；病程1～8 年,平均病程(4.3±1.3)年；疾病類型：短期急性精神病15 例,分裂樣精神病5 例,伴精神病性癥狀躁狂2 例,急性期旅途性精神病4 例,急性期精神病分裂7 例。對照組中男21 例,女12 例；年齡22～64 歲,平均年齡(39.5±8.2)歲；病程1～10 年,平均病程(4.4±1.9)年；疾病類型：短期急性精神病13 例,分裂樣精神病8 例,伴精神病性癥狀躁狂3 例,急性期旅途性精神病3 例,急性期精神病分裂6 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者均確診為急性期精神病,患者BPRS 評分≥40 分,患者家屬均簽署了試驗知情同意書。排除標準：合并嚴重軀體疾??；對試驗用藥過敏；處于妊娠期或哺乳期的患者。本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者口服氯氮平(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準字H44021425)治療,1 次/d,初始劑量為50 mg/d,在按此劑量治療1 周后可逐步增加藥量,但最大劑量≤600 mg/d。觀察組患者口服奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20010799)治療,1 次/d,初始劑量為5 mg/d,按此劑量治療1 周后可逐步增加藥量,最大劑量≤30 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果,治療前后BPRS 評分,治療前后心理狀態(tài)評分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果判定標準：如患者BPRS 評分較治療前降低>75%則判定為治愈；如患者BPRS評分較治療前降低50%～75%則判定為顯效；如患者BPRS 評分較治療前降低20%～50%則判定為好轉(zhuǎn)；如患者BPRS 評分較治療前降低<20%則判定為無效［2］；總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。②采用BPRS評定患者的癥狀改善情況,評分越低則表示病情越輕微。③采取SAS、SDS 對患者的心理狀態(tài)進行評定,評分越低則表示負面情緒越輕微。④統(tǒng)計對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括口干、乏力、嗜睡、頭昏、食欲增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為93.9%,明顯高于對照組的75.8%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后BPRS 評分對比 兩組患者治療前的BPRS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1 d、2 d、3 d、1 周后的BPRS 評分均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比 治療前,兩組患者SAS、SDS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者SAS 評分(43.5±5.5)分、SDS 評分(41.6±5.2)分均低于對照組的(64.2±6.0)、(60.6±5.4)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者的口干、乏力、嗜睡、頭昏、食欲增加發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后BPRS 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后BPRS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

急性期精神病在臨床中比較常見,該類患者多會出現(xiàn)情感、思維、感知、行為方面的障礙,會嚴重影響其身心健康和生活質(zhì)量［3］。急性期精神病的病因復(fù)雜,一般認為與多基因物質(zhì)的缺失或重疊密切相關(guān),多基因物質(zhì)的缺失或重疊會引起下丘腦和大腦出現(xiàn)功能性紊亂,會嚴重影響患者日常生活［4,5］。氯氮平在該病的治療中應(yīng)用較廣,但其療效和安全性均有所局限,患者認可度較低［6］。奧氮平是治療精神類疾病的新型藥物,其主要成分為5-羥色胺,該藥可有效抑制多巴胺的分泌,利于緩解患者臨床癥狀,且患者耐受性較好［7,8］。李靜［9］的研究認為奧氮平相比于氯氮平治療急性期精神病具有更好的療效和安全性,患者治療后BPRS 評分顯著降低,且各類不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險更低,患者生活質(zhì)量會大幅提升,是一項科學(xué)的治療方案。本次試驗結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前的BPRS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1 d、2 d、3 d、1 周后的BPRS 評分均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者SAS、SDS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的口干、乏力、嗜睡、頭昏、食欲增加發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明奧氮平相比于氯氮平治療急性期精神病具有更好的效果和安全性,與韓松［10］的研究結(jié)果雷同。

綜上所述,奧氮平在急性期精神病治療中安全、有效,值得借鑒推廣。