公立醫(yī)院綜合改革的制度建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策

[摘要]隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入“深水區(qū)”，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度成為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容。全面分析公立醫(yī)院制度建設(shè)現(xiàn)狀，準(zhǔn)確把握制度建設(shè)在公立醫(yī)院綜合改革中的重要意義，提出構(gòu)建適應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)要求的制度體系，全面推進(jìn)公立醫(yī)院治理體系和管理能力建設(shè)，保障其實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一。

[關(guān)鍵詞]改革;醫(yī)院;制度

[作者簡(jiǎn)介]楊更亮（1978-），男，漢族，河北平山人，河北省兒童醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院行政管理與思想政治工作。

[中圖分類號(hào)] D267.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1006-8031（2021）04-0069-01

公立醫(yī)院是衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口。鞏固和維護(hù)公立醫(yī)院綜合改革的各項(xiàng)成果需要體制創(chuàng)新的引領(lǐng)，也需要制度體系的保障。加強(qiáng)公立醫(yī)院制度體系建設(shè)，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要措施，是公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制持續(xù)有效發(fā)揮作用的必然要求。

一、醫(yī)改過程中加強(qiáng)公立醫(yī)院制度建設(shè)的意義

自公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)綜合改革以來，各項(xiàng)改革成果豐碩。國(guó)家以加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)為重要舉措，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新，特別是在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、落實(shí)政府投入責(zé)任、探索醫(yī)保支付方式改革、深化藥品領(lǐng)域改革和加快推進(jìn)人事薪酬制度改革等方面取得了積極進(jìn)展。

二、公立醫(yī)院制度建設(shè)的現(xiàn)狀分析

公立醫(yī)院改革艱巨而復(fù)雜，盡管取得了重大階段性成效，但當(dāng)前仍然存在一些比較突出的矛盾和問題。一是公立醫(yī)院的公益性發(fā)揮不夠。大多數(shù)公立醫(yī)院為事業(yè)單位，但在實(shí)際運(yùn)行中是企業(yè)化的管理模式，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重。二是法制化建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)有待提升。一些醫(yī)務(wù)人員在診療過程中依然存在態(tài)度生硬、溝通不到位等問題，醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生。三是專業(yè)技術(shù)人才匱乏。醫(yī)療骨干人才、學(xué)科帶頭人短缺比較突出，科室人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷層，在急危重癥疾病的診斷、治療上能力不足。四是內(nèi)部管理需要加強(qiáng)。有的醫(yī)院注重硬件建設(shè)而忽略精細(xì)化的內(nèi)部管理，過度擴(kuò)大規(guī)模、建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、添置大型醫(yī)療設(shè)備而導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施的利用率不高造成浪費(fèi)等。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院制度體系建設(shè)的對(duì)策

推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，完善醫(yī)院制度建設(shè)是關(guān)鍵，要做到保障公益性、促進(jìn)規(guī)范化、提升服務(wù)力。

（一）建立章程，明確工作機(jī)制。通過制定《醫(yī)院章程》，明確醫(yī)院性質(zhì)、宗旨、辦院方向，明確醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)和工作方法以及與其他治理主體的關(guān)系。以《醫(yī)院章程》為統(tǒng)領(lǐng)，從頂層設(shè)計(jì)上予以制度保障，著力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。

（二）依法治院，實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策。在“三重一大”事項(xiàng)上必須實(shí)行集體決策、民主決策，完善黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。特別是在人才梯隊(duì)建設(shè)、重大項(xiàng)目決策上提高決策的科學(xué)性、合理性、有效性。

（三）抓實(shí)黨建，提升內(nèi)涵質(zhì)量。按照“支部建在科室、應(yīng)建盡建、基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋”的原則規(guī)范黨組織建設(shè)，突出黨支部政治引領(lǐng)和文化引導(dǎo)功能，實(shí)現(xiàn)黨政工作與中心工作同頻共振，營(yíng)造良好的執(zhí)業(yè)氛圍，構(gòu)建融洽的醫(yī)患關(guān)系。

（四）強(qiáng)化落實(shí)，增進(jìn)運(yùn)行效能。重點(diǎn)在責(zé)任機(jī)制、用人機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、考核機(jī)制和約束監(jiān)督機(jī)制等方面下功夫，厘清職能部門分工，捋順辦事流程，解決職能交叉、權(quán)責(zé)脫節(jié)等問題，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展、運(yùn)行高效的管理目標(biāo)。

推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革是保證黨和國(guó)家方針政策在公立醫(yī)院貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ)和條件。要全面加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實(shí)“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保公立醫(yī)院的公益性得到充分彰顯。

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