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    基于整合式教學(xué)的《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床》課程淺析

    2019-11-19 08:53:52賈明明范業(yè)宏劉瑩邱洪波郭曉嵐
    新一代 2019年17期
    關(guān)鍵詞:教學(xué)

    賈明明 范業(yè)宏 劉瑩 邱洪波 郭曉嵐

    摘 要:我國開設(shè)醫(yī)科學(xué)校以來,國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育一直沿用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段組成的以學(xué)科為中心的課程體系來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。該體系的系統(tǒng)性、完整性較強(qiáng),便于實(shí)施、組織、管理教學(xué)的優(yōu)點(diǎn),是我國臨床醫(yī)學(xué)教育的主流,但該課程體系重視課程與課程之間的邏輯聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律不夠,為了加強(qiáng)課程內(nèi)容的滲透和融通,以重組整合為主線,以內(nèi)容綜合為重點(diǎn),培養(yǎng)具有學(xué)生創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力,已成為醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵問題。

    關(guān)鍵詞:整合式;教學(xué);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床

    國辦發(fā)〔2017〕63號文件中國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見中指出統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育,推動基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合,加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育,規(guī)范臨床實(shí)習(xí)管理,提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力,鼓勵(lì)探索開展基于器官/系統(tǒng)的整合式教學(xué)和基于問題的小組討論式教學(xué)。

    《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床》是我校3+2對口升學(xué)、3+3護(hù)理專業(yè)(高職階段)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,亦是一門重要的橋梁課程。本課程的主要內(nèi)容包括各系統(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)、常見疾病及常用治療藥物。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握各系統(tǒng)常見疾病的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,本著為臨床服務(wù)的宗旨,對其中職階段所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行整合、梳理,使其所學(xué)知識進(jìn)行融會貫通。

    本課程在高職階段第一學(xué)期開設(shè),本對接中職階段正常人體結(jié)構(gòu)及護(hù)理應(yīng)用、正常人體功能及護(hù)理應(yīng)用、病理學(xué)及護(hù)理應(yīng)用、藥理學(xué)及護(hù)理應(yīng)用等課程。

    以器官系統(tǒng)為中心的教育模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦的課程模式之一。整合課程通過將傳統(tǒng)學(xué)科按學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系,將內(nèi)容組織起來,形成一種新的結(jié)構(gòu)。按整合方式分為水平整合(平行學(xué)科綜合)和垂直整合(基礎(chǔ)與臨床結(jié)合)[1]。在我國,最早于1991年,遼寧醫(yī)學(xué)院在??茖哟芜M(jìn)行嘗試,取得一定成效。本世紀(jì),部分醫(yī)科院校嘗試此項(xiàng)改革。實(shí)驗(yàn)對象主要是七年制或八年制長學(xué)制醫(yī)學(xué)專業(yè)。實(shí)施范圍主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段。而在全程醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式鮮見報(bào)道。還有部分院?;趩栴}式教學(xué)進(jìn)行以器官系統(tǒng)為中心的教育改革,但僅限于傳統(tǒng)教學(xué)模式上的補(bǔ)充,大部分內(nèi)容仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行[2]。

    美國許多醫(yī)學(xué)院,如埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Emory University School of Medicine)和茅哈渥斯醫(yī)學(xué)院(Morehouse School of Medicine)將解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)三個(gè)學(xué)科進(jìn)行水平整合,以大體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)為主線、密切聯(lián)系發(fā)生發(fā)育、生物功能的“人體解剖學(xué)”,這樣有效地減少了課程之間的重復(fù)。密西西比醫(yī)學(xué)中心解剖學(xué)采用了垂直整合,與臨床密切聯(lián)系,將臨床新進(jìn)展、新知識整合到解剖教學(xué)中,在日常教學(xué)中注重引入了MRI和CT等廣泛應(yīng)用于臨床的先進(jìn)圖像技術(shù)。講述腦的結(jié)構(gòu)時(shí)按MRI和CT的方位進(jìn)行描述,用臨床術(shù)語標(biāo)示腦血管斷面強(qiáng)調(diào)腦血管的解剖。同樣美國哈佛醫(yī)學(xué)院將解剖學(xué)、組織學(xué)和影像學(xué)整合在一起。鼓勵(lì)學(xué)生將大體解剖學(xué)、組織解剖學(xué)和影像解剖學(xué)的知識整合到一起進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。

    《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床》是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式以解決臨床實(shí)際問題為目的,能促使學(xué)生不斷思考問題,主動學(xué)習(xí),主動尋找解決問題的方法和思路,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。在教學(xué)中,學(xué)生學(xué)習(xí)解剖時(shí),又能系統(tǒng)掌握生理功能,將結(jié)構(gòu)和功能緊密聯(lián)系在一起。接著進(jìn)入病理藥理的學(xué)習(xí),讓學(xué)生系統(tǒng)認(rèn)識正常-異常-用藥的過程。再到臨床課程,解決疾病的診斷、治療問題。

    參考文獻(xiàn):

    [1]柏樹令.國外4所醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教育與教學(xué)改革現(xiàn)狀[J].解剖學(xué)雜志,2005,28(4):370.

    [2]喬敏,路振富,孫寶志,等學(xué)習(xí)哈弗經(jīng)驗(yàn)建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002,(4):44-46.

    [3]張炎.中美長學(xué)制醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)課程的比較與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(1):80-81.

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