老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的分析與護(hù)理

王華

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟(jì)南 250022

急性心肌梗死屬于老年人群比較多見的一種心血管疾病，對老年急性心肌梗死患者機(jī)體健康形成較大危害， 并威脅老年急性心肌梗死患者生命健康，導(dǎo)致老年急性心肌梗死患者日常生存質(zhì)量降低。若于老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后盡快促進(jìn)其受阻冠狀動脈重新通暢， 促使患者心肌細(xì)胞獲得再灌注情況，能夠挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，或是降低心肌細(xì)胞壞死數(shù)目， 保證受阻血管血液運輸情況獲得重新構(gòu)建，對其心臟功能予以改善，進(jìn)而提升該類患者的預(yù)后質(zhì)量。冠狀動脈介入治療方法是老年急性心肌梗死患者常用治療方式之一，能夠積極改善老年急性心肌梗死患者病癥，促使其病情好轉(zhuǎn)。不過，冠狀動脈介入治療方法存在侵入性，會損害患者血管內(nèi)皮，有可能導(dǎo)致血小板出現(xiàn)粘附以及聚集現(xiàn)象， 提升血栓風(fēng)險性，或是導(dǎo)致遠(yuǎn)處微循環(huán)栓塞現(xiàn)象[1-2]。 所以，針對行冠狀動脈介入治療的老年急性心肌梗死患者需加強對應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 促使其預(yù)后情況獲得改善。 該文選擇2018 年2 月—2020 年4 月在該醫(yī)院予以冠狀動脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者， 探索老年急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入治療干預(yù)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥情況與對應(yīng)護(hù)理干預(yù)對策，希望為接受冠狀動脈介入治療的老年急性心肌梗死患者臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供一定參考和支持，進(jìn)而減少老年急性心肌梗死患者介入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該醫(yī)院予以冠狀動脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者以擲骰子方式分為兩組，各31 例。參照組平均年齡 （67.39±2.13） 歲； 試驗組平均年齡（67.41±2.62）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對策：在術(shù)后予以患者心電監(jiān)護(hù)干預(yù)，抗凝干預(yù)，對術(shù)側(cè)肢體予以運動限制，嚴(yán)密關(guān)注病情改變及生命體征變化情況等。

1.2.2 試驗組 采取術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對策+加強術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對策：術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對策依據(jù)參照組有關(guān)內(nèi)容，加強術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對策予以下面表述：①局處血腫對應(yīng)護(hù)理：選擇橈動脈實行穿刺， 將動脈鞘管除去之后采取繃帶實施加壓包扎處理，采取沙袋實行壓迫6～8 h，肢體限制運動6～12 h；②血管迷走神經(jīng)反射對應(yīng)護(hù)理：予以拔管之后嚴(yán)密關(guān)注心律指標(biāo)、心率指標(biāo)、心電圖等改變情況，測定血壓指標(biāo)，若情緒相對緊張，按照醫(yī)生叮囑予以鎮(zhèn)靜藥物；③血壓降低對應(yīng)護(hù)理：出現(xiàn)血壓降低時，維持平臥，實施吸氧，予以阿托品以及多巴胺，盡快實施補液等；④假性動脈瘤對應(yīng)護(hù)理：發(fā)生假性動脈瘤后，局處按壓1～2 h，之后實施加壓包扎干預(yù)，肢體限制運動24 h；⑤肢體血栓對應(yīng)護(hù)理：采取尿激酶實施溶栓，盡早予以功能訓(xùn)練等；⑥心律失常對應(yīng)護(hù)理：加強心電方面監(jiān)護(hù)，早期檢出心肌缺少血液表現(xiàn)和心肌梗死相關(guān)癥狀，及時干預(yù)；⑦心絞痛對應(yīng)護(hù)理：予以吸氧，參考醫(yī)生囑咐用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究兩組介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例、對于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例、住院接受治療總體時長。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例比較

試驗組介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占據(jù)比例比較

2.2 兩組患者對于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例比較

試驗組對于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者對于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例比較

2.3 兩組患者住院接受治療總體時長比較

參照組住院接受治療總體時長是（22.36±2.50）d，試驗組住院接受治療總體時長是（18.20±1.23）d，試驗組住院接受治療總體時長相比于參照組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.313,P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床診治中比較多見，于老年人中多發(fā)[3-4]。急性心肌梗死的發(fā)病和體內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)較快及維持性缺少氧氣及血液情況導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。老年急性心肌梗死患者常存在嚴(yán)重且維持時間比較長的胸骨后疼痛，在充分休息和采取硝酸酯類藥品治療后改善情況并不明顯，可能同時存在血清心肌酶指標(biāo)提升，具有進(jìn)行性心電圖改變現(xiàn)象，可能還存在心律失常情況，發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)休克等。而且，老年急性心肌梗死患者年紀(jì)比較大，多同時存在一些基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重威脅老年急性心肌梗死患者生命安全。針對老年急性心肌梗死患者可予以冠狀動脈介入治療干預(yù)，將其因為粥樣硬化所致的動脈管腔受堵情況積極改善，促使血管得以疏通，將其心肌血液供應(yīng)提升[5-6]。 不過，冠狀動脈介入治療干預(yù)方法存在有創(chuàng)性，術(shù)后可能出現(xiàn)一定并發(fā)癥情況，不利于老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[7-9]。

所以，加強對老年急性心肌梗死患者介入治療相關(guān)并發(fā)癥對應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于改善老年急性心肌梗死患者介入治療之后預(yù)后情況[10-12]。 該次研究試驗組介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例（6.45%）和參照組（25.81%）相比減少，試驗組對于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例（96.77%）和參照組（77.42%）相比增多，試驗組住院接受治療總體時長[（18.20±1.23）d]和參照組[（22.36±2.50）d]相比減少。相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況5.26%比較對照組15.79%減少。 和該文對應(yīng)研究結(jié)果具有部分相似之處，代表該文研究結(jié)果有效性。 加強術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對策針對各項并發(fā)癥情況予以對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，于患者橈動脈位置開展穿刺操作，移除動脈鞘管后開展加壓包扎干預(yù)且增加沙袋壓迫干預(yù)，維持肢體限制運動等，規(guī)避出現(xiàn)局處血腫情況；移除管道之后加強生命體征指標(biāo)監(jiān)測，針對情緒相對緊張的患者參考醫(yī)生叮囑給予鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)， 減少其發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射現(xiàn)象；若患者發(fā)生血壓指標(biāo)降低現(xiàn)象，讓其平臥，提供吸氧干預(yù)，且予以阿托品以及多巴胺給藥治療，并增加補液干預(yù)等，規(guī)避其血壓指標(biāo)過低；若患者出現(xiàn)假性動脈瘤，需實施局處按壓操作，并增加加壓包扎和肢體限制運動干預(yù)；實施尿激酶溶栓治療，實施早期功能訓(xùn)練等，規(guī)避肢體血栓的出現(xiàn)；將心電方面監(jiān)護(hù)加強，將心肌缺少血液表現(xiàn)及心肌梗死相關(guān)癥狀盡早明確和處置；若出現(xiàn)心絞痛需提供吸氧及給藥治療等，進(jìn)而積極預(yù)防介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入治療干預(yù)術(shù)后具有一定并發(fā)癥情況，實施加強術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對策有利于降低對應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，有重要護(hù)理干預(yù)價值。