甲潑尼龍不同用法對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜臨床有效率及對(duì)其體征恢復(fù)時(shí)間影響分析

劉美麗

平原縣婦幼保健院兒科，山東德州 253100

重癥過(guò)敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，導(dǎo)致兒童患該病的原因是多方面的[1]。 該病的病理為病原體參與患兒的免疫代謝過(guò)程， 患兒的抵抗力下降，進(jìn)而誘發(fā)血管炎[2-3]。 該病受季節(jié)變化影響比較大，一般情況下春秋季節(jié)兒童的患病幾率比較大，臨床表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)炎等，影響患兒的正常生活[4]。 如果患兒未在短時(shí)間內(nèi)接受治療容易誘發(fā)其他疾病，不僅增加了治療難度，而且還增加了患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。重癥過(guò)敏性紫癜臨床治療以藥物治療為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 研究發(fā)現(xiàn)不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優(yōu)于常規(guī)治療[6]。該次研究抽取2019 年1 月—2020 年1月在該院接受治療的重癥過(guò)敏性紫癜患兒78 例為研究對(duì)象， 探究甲潑尼龍不同用法對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜臨床有效率及對(duì)其體征恢復(fù)時(shí)間的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的重癥過(guò)敏性紫癜患兒78例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院先后順序從1～78 編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1， 公差為2 的方式將78 例患兒均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39 例。 對(duì)照組男16 例，女23 例；患兒年齡3～9 歲，平均年齡(6.43±1.14)歲。實(shí)驗(yàn)組39 例患兒中，男22 例，女17 例；患兒年齡2～11 歲，平均年齡（7.03±1.16)歲。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被臨床確診為重癥過(guò)敏性紫癜，且自愿接受該次調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均排除心腦血管等重大疾病，排除精神類疾病，均排除資料不完整或者中途退出者。 經(jīng)對(duì)比，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法，甲潑尼龍(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727)， 該藥規(guī)格為40 mg， 一次用量為20 mg/kg，將其與葡萄糖溶液(濃度為10%，用量為150 mL)進(jìn)行混合，采取靜脈滴注的方式給患兒注射，輸液時(shí)間不宜太長(zhǎng)， 一般控制在2 h 以內(nèi)，1 次/d，連續(xù)治療3 d 后給患兒口服該藥， 用量為1.5～2.0 mg/kg，1 次/d[7]。 患兒用藥期間醫(yī)護(hù)人員要觀察患兒的恢復(fù)情況， 若各項(xiàng)體征有所好轉(zhuǎn)適當(dāng)減少藥物劑量，控制在1.0 mg/kg，用藥頻率也為1 次/d，連續(xù)治療3 d，觀察患兒用藥后恢復(fù)效果。實(shí)驗(yàn)組患兒采用藥物遞減式治療，采用的藥物也為甲潑尼龍，前3 d 藥物用量與濃度均與對(duì)照組相同，后3 d 藥物劑量為原來(lái)的一半，再后3 d，藥物劑量為后3 d 的一半，待患兒病情穩(wěn)定后再給患兒服用該藥，藥物劑量與頻率和對(duì)照組相同，10 d 以后將劑量調(diào)整到原來(lái)的一半， 直到患兒恢復(fù)為主[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床治療效果，分為痊愈、顯效、無(wú)效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為患兒經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)不良體征完全消失，患兒的白細(xì)胞恢復(fù)到正常水平，血沉在20 mm/h以下； 顯效為患兒經(jīng)過(guò)治療后白細(xì)胞比正常水平稍高，血沉高出痊愈水平0～10mm/h，各項(xiàng)不良體征均減輕；無(wú)效為患兒經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)體征無(wú)明顯變化甚至有加重的趨勢(shì)。對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間，如消化道出血、腹痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.87%高于對(duì)照組79.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、皮疹恢復(fù)時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間、腎損害恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間對(duì)比[（）,d]

表2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間對(duì)比[（）,d]

組別 消化道出血恢復(fù)時(shí)間腹痛恢復(fù)時(shí)間皮疹恢復(fù)時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間腎損害恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=39)對(duì)照組(n=39)t 值P 值2.14±0.78 6.77±1.02 14.720<0.05 2.77±0.36 4.82±0.73 12.440<0.05 6.82±1.32 9.98±1.23 10.720<0.05 2.83±0.75 5.78±0.84 11.420<0.05 6.35±0.82 8.65±1.12 8.360<0.05

3 討論

過(guò)敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，受季節(jié)影響變化比較大， 一般在春秋兩季發(fā)病概率比較大，目前臨床尚未對(duì)該病的致命因素進(jìn)行明確判定，患兒臨床表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)炎等，如未及時(shí)接受治療容易引起其他并發(fā)癥[11-12]。該病治療主要以藥物控制為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 該藥屬于腎上腺皮質(zhì)激素，能夠幫助患兒調(diào)節(jié)免疫功能，提高抵抗力，且該藥具有明顯的抗炎效果，致敏率比較低，對(duì)于患兒過(guò)敏引起的各種不良癥狀均有顯著調(diào)節(jié)作用[13]。 研究發(fā)現(xiàn)不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優(yōu)于常規(guī)治療。該次研究抽取該院接受治療的重癥過(guò)敏性紫癜患兒78 例為研究對(duì)象， 探究甲潑尼龍不同用法對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜臨床有效率及對(duì)其體征恢復(fù)時(shí)間的影響。 研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.87%高于對(duì)照組79.48%（P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間(2.14±0.78)d、腹痛恢復(fù)時(shí)間(2.77±0.36)d、皮疹恢復(fù)時(shí)間(6.82±1.32)d、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間(2.83±0.75)d、腎損害恢復(fù)時(shí)間(6.35±0.82)d 均短于對(duì)照組（P<0.05）。 與姚紅霞等[11]對(duì)不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效對(duì)比研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97%高于對(duì)照組76%（χ2=6.480，P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間(3.7±2.1)d、腹痛恢復(fù)時(shí)間(2.9±1.1)d、皮疹恢復(fù)時(shí)間(6.3±2.4)d、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間(3.4±1.4)d、腎損害恢復(fù)時(shí)間(7.8±1.7)d 均短于對(duì)照組（P<0.05）。 對(duì)比兩組結(jié)果可知甲潑尼龍不同用法對(duì)重癥過(guò)敏性紫癜患兒治療效果也不同， 采用遞減式治療法能夠提升治療效果，縮短患兒消化道出血、腹痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害恢復(fù)時(shí)間，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，甲潑尼龍不同用法對(duì)重癥過(guò)敏性紫癜患兒治療效果也不同，采用遞減式治療法能夠提升臨床治療效果，縮短各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間。