免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值

李妍

山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)新汶中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東泰安 271219

臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見疾病，其發(fā)病率及致殘率高。 一旦患上該疾病，若得不到有效治療，會(huì)對(duì)患者日常生活帶來影響，還會(huì)降低其生活質(zhì)量[1]。 近年來，隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平提高，人們飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣均出現(xiàn)明顯改變，使得RA 的發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們身心健康[2]。目前，臨床多依靠該疾病的臨床表現(xiàn)、X 線檢查和RF 檢測(cè)結(jié)果診斷RA， 該診斷方法均具有一定診斷價(jià)值，但容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，無法對(duì)患者給予早診斷和早治療，嚴(yán)重延誤其治療時(shí)機(jī)。 因此，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床需要尋找一種安全、有效的診斷方法進(jìn)行早診斷，可對(duì)患者預(yù)后具有重大意義[3-4]。 此研究主要分析免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值， 該研究對(duì)2018 年5 月—2019 年6 月該院收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者40 例臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)， 患者簽署知情同意書，選擇該院收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者40 例為研究組，另選同期該院接受體檢者40 例為對(duì)照組。 對(duì)照組40例，男20 例，女20 例；年齡19～56 歲，平均年齡（37.58±10.58）歲；病程0.3～6 年，平均病程（3.15±2.79）年。 研究組40 例，男21 例，女19 例；年齡20～56歲，平均年齡（37.19±10.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 采樣方法

晨起抽取兩組空腹靜脈血液3 mL， 離心處理20 min，3 000 r/min，血清分離后，等待檢測(cè)；全部樣本需當(dāng)天檢測(cè)完畢。

1.3 檢測(cè)方法

檢測(cè)類風(fēng)濕因子（RF）：選用全自動(dòng)特定蛋白分析儀以免疫散射比濁法檢測(cè)RF， 儀器和試劑均為配套，RF 濃度＞20 IU/mL 則是陽性。 檢測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：選用羅氏化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑檢測(cè)抗CCP， 濃度＞17 U/mL 是陽性， 若＞500 U/mL 則以500 計(jì)。 檢測(cè)補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、免疫球蛋白G（IgG）：使用全自動(dòng)蛋白分析儀以免疫比濁法檢測(cè)補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、免疫球蛋白G（IgG），儀器和試劑均為配套，根據(jù)說明書進(jìn)行操作， 正常值：IgG：7～16 g/L， 補(bǔ)體C3：0.9～1.8 g/L，補(bǔ)體C4：0.1～0.4 g/L。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組RF（血清類風(fēng)濕因子）、抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽）指標(biāo)；對(duì)比兩組RF 與抗CCP 陽性率；對(duì)兩組IgG、補(bǔ)體C3 及補(bǔ)體C4 指標(biāo)進(jìn)行比較[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組RF 和抗CCP 指標(biāo)

研究組RF 與抗CCP 指標(biāo)均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組RF 與抗CCP 指標(biāo)比較[（），IU/mL]

表1 兩組RF 與抗CCP 指標(biāo)比較[（），IU/mL]

組別RF平均值抗CCP平均值對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值7.30±2.41 240.18±91.29 16.128＜0.05 6.62±1.27 302.64±98.54 18.998＜0.05

2.2 兩組RF 和抗CCP 陽性率

研究組RF 與抗CCP 陽性率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組RF 和抗CCP 陽性率比較[n（%）]

2.3 兩組IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4 指標(biāo)

研究組IgG 指標(biāo)比對(duì)照組高， 補(bǔ)體C3 與補(bǔ)體C4指標(biāo)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4 指標(biāo)比較[()，g/L]

表3 兩組IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4 指標(biāo)比較[()，g/L]

組別 IgG 補(bǔ)體C3 補(bǔ)體C4對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值10.74±3.10 15.31±4.58 5.226＜0.05 1.08±0.25 0.79±0.26 5.085＜0.05 0.30±0.13 0.22±0.11 2.971＜0.05

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）在臨床上是一種較為常見慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。一旦發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，若不及時(shí)接受有效治療，會(huì)影響患者日常生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)档推渖钯|(zhì)量[6]。近些年，由于居民生活水平不斷提高， 人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量[7]。目前，臨床多依靠疾病臨床表現(xiàn)、RF 的檢測(cè)結(jié)果以及X 線檢查等診斷該疾病， 但易發(fā)生誤診現(xiàn)象，無法進(jìn)行早期診斷。因此，臨床尋找一種安全有效診斷方法診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對(duì)其診斷和預(yù)后有著重要意義[8-9]。為探討免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值，該研究對(duì)該院收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者40 例臨床資料予以分析。

該研究顯示研究組RF 與抗CCP 陽性率比對(duì)照組高（P<0.05）；研究組IgG 指標(biāo)比對(duì)照組高，補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4 指標(biāo)比對(duì)照組低 （P<0.05）； 研究組RF（240.18±91.29）IU/mL、抗CCP（302.64±98.54）IU/mL均比對(duì)照組高，結(jié)果與張健倩等[10]研究結(jié)果的觀察組RF（240.14±91.25）IU/mL、抗CCP（302.59±98.49）IU/mL高于對(duì)照組（P<0.05）]相符。 表明臨床采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， 其診斷準(zhǔn)確率高，可為臨床早診斷和早治療提供有效依據(jù)。 分析原因：以往，臨床多采用傳統(tǒng)的RF 檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖具一定診斷價(jià)值，但易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，嚴(yán)重耽誤患者治療時(shí)間，有效其預(yù)后[11]。 近些年，臨床逐漸采用AFA、AKA、 抗CCP 抗體、APF 等指標(biāo)以及GPI 抗原診斷RA，診斷準(zhǔn)確率高，可減少誤診現(xiàn)象[12]。 該次研究中，臨床以RF、AKA、抗CCP 抗體作為檢測(cè)指標(biāo)。 RF 在臨床上是一種最早診斷RA 自身抗體， 但由于RF 檢測(cè)其特異性差，可在其他的自身免疫性疾病患者或是正常者中檢測(cè)出來，故診斷RA 臨床往往需要與其他的檢測(cè)方法聯(lián)合診斷[13]。 在RA 診斷中，抗CCP 抗體具有較高的敏感性和特異性。 相關(guān)研究表示，抗CCP抗體和RA 嚴(yán)重程度有著某種程度聯(lián)系。 在早期的RA 中，AKA 是一種較早出現(xiàn)的RA 抗體， 并且有相關(guān)報(bào)道指出，AKA 和RA 病情嚴(yán)重情況具一定關(guān)聯(lián)，AKA 陽性患者與陰性患者比，其關(guān)節(jié)損壞更為嚴(yán)重，而AKA 的檢測(cè)結(jié)果呈陽性， 則往往提示RA 患者預(yù)后更差。 因此，臨床采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，診斷準(zhǔn)確率高，可為臨床早診斷和早治療提供有效依據(jù)[14-15]。受環(huán)境與樣本等因素，兩組診斷依從性有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率高，可為臨床早診斷和早治療提供有效依據(jù)。