• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    閉合復(fù)位雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定治療兒童橈骨下1/3 骨折

    2021-05-10 02:40:16龔冰南呂輝照王江波林順新趙楓
    生物骨科材料與臨床研究 2021年1期
    關(guān)鍵詞:針組前臂腕關(guān)節(jié)

    龔冰南 呂輝照 王江波 林順新 趙楓

    兒童橈骨下1/3 部位位于干骺端與骨干的交界處,由于周圍肌肉、肌腱的牽拉導(dǎo)致骨折端不穩(wěn)定,保守治療極易出現(xiàn)骨折再移位,往往需要輔助內(nèi)固定[1]。該部位骨折遠(yuǎn)、近端髓腔差異較大,彈性髓內(nèi)針復(fù)位效果欠佳,臨床上常采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定,但鋼板固定也存在創(chuàng)傷大、骨膜剝離多等缺點(diǎn)。本院骨科采用閉合復(fù)位雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定治療兒童橈骨下1/3 骨折,獲得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    自2016年3 月至2018年9 月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910 醫(yī)院骨科共收治兒童橈骨下1/3 骨折患者69 例。其中,男52 例,女17 例;年齡6 ~13 歲,平均(9.2±2.1)歲。骨折均位于橈骨下1/3 位置。骨折AO 分型:A2 型12例,A3 型46 例,B2 型10 例,B3 型1 例。受傷方式:跌倒等間接暴力60 例,重物壓傷等直接暴力傷9 例。受傷至手術(shù)時間2 ~50 h,平均(25.3±11.9)h。合并損傷:尺骨骨折47 例,橈骨頭脫位1 例,下尺橈關(guān)節(jié)分離3 例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為克氏針組和鋼板組:克氏針組30 例,采用閉合復(fù)位雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定;鋼板組39 例,采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定。兩組患者的年齡、性別、骨折AO分型、受傷方式、受傷至手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≤14 歲;X線片顯示橈骨下1/3 骨折,有/無合并尺骨骨折;骨折經(jīng)門診手法閉合復(fù)位失敗。排除標(biāo)準(zhǔn):AO 分型C2 或C3 型骨折;局部軟組織條件差或皮膚感染;合并成骨不全等骨代謝疾??;合并精神、神經(jīng)疾病,無法配合治療;合并尺橈骨畸形或骨骺發(fā)育畸形;合并橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷。本研究已通過中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核(PLA910-2016-0107),患兒家屬均簽署知情同意書,并予以備案。

    1.2 手術(shù)方法

    1.2.1 閉合復(fù)位雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定

    采用牽引、折頂復(fù)位法進(jìn)行橈骨下1/3 骨折的復(fù)位,C臂X 線機(jī)透視下確認(rèn)骨折復(fù)位滿意后,分別經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端尺背側(cè)和橈背側(cè)鉆入直徑1.5 mm 或2.0 mm 克氏針,克氏針針尖沿橈骨干髓腔走行,不穿破骨皮質(zhì),需確保其中1 枚或2 枚克氏針針尖超過橈骨干中段。再次透視下確認(rèn)內(nèi)固定可靠后,處理針尾,留于皮外,無菌敷料覆蓋。

    1.2.2 切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定

    以骨折端為中心作橈骨背側(cè)縱行切口,逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜,由肌腱間隙入路,顯露出橈骨下1/3 骨折端,清理骨折端軟組織后,復(fù)位骨折端,橈骨背側(cè)放置橈骨微型鎖定鋼板(山東威高有限公司),骨折遠(yuǎn)、近端各擰入3 枚螺釘固定(直徑2.7 mm)。檢查內(nèi)固定可靠后,逐層縫合切口,無菌敷料覆蓋。

    1.3 術(shù)后處理

    術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后前臂石膏托固定4周,4 周后拆除石膏,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行前臂、腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。術(shù)后2、4、6、8、12、24 周定期拍X線片復(fù)查。克氏針組術(shù)后4 周時拆除克氏針。鋼板組24 周時二次手術(shù)取出鋼板。

    1.4 評價指標(biāo)

    骨折愈合時間:尺橈骨標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片超過50%的骨痂通過骨折線,即可診斷為骨折臨床愈合,記錄該骨折愈合時間[2]。術(shù)后6 個月采用Grace-Enversman 前臂骨折功能評定標(biāo)準(zhǔn)評價療效[3],并記錄腕關(guān)節(jié)活動度。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗;計數(shù)資料比較采用Fisher 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況比較

    克氏針組的手術(shù)時間、出血量和住院時間少于鋼板組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

    表1 克氏針組與鋼板組間的一般情況比較

    2.2 骨折愈合時間比較

    克氏針組骨折臨床愈合時間為4 ~6 周,平均(4.2±0.2)周;鋼板組骨折臨床愈合時間為8 ~12 周,平均(11.0±0.8)周;兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.021,P=0.001)。

    2.3 前臂功能比較

    克氏針組與鋼板組間的前臂Grace-Enversman功能比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 克氏針組與鋼板組間的前臂Grace-Enversman 功能比較

    2.4 腕關(guān)節(jié)活動度比較

    克氏針組與鋼板組間的腕關(guān)節(jié)活動度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    2.5 并發(fā)癥

    所有患者均未出現(xiàn)切口或針道感染,未出現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂等并發(fā)癥。克氏針組1 例出現(xiàn)針眼紅腫疼痛,考慮克氏針尾激惹,拔除克氏針后痊愈。鋼板組4 例出現(xiàn)切口脂肪液化,經(jīng)換藥后痊愈。

    表3 克氏針組與鋼板組間的腕關(guān)節(jié)活動度比較

    典型病例:患者,男,10 歲,跌倒致左前臂腫痛、畸形、活動受限1 h。急診在全麻下行閉合復(fù)位經(jīng)皮橈骨雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定、尺骨單枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定術(shù)(見圖1)。

    圖1 A、B.正側(cè)位X 線片顯示左橈骨下1/3 骨折,左尺骨遠(yuǎn)端骨折AO 分型A3 型;C、D.橈骨行閉合復(fù)位雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定,尺骨行閉合復(fù)位克氏針固定,術(shù)后2 d 正側(cè)位X 線片顯示骨折對位對線滿意,橈骨克氏針針尖位于髓腔內(nèi),內(nèi)固定位置滿意;E.術(shù)后即刻外觀;F、G.術(shù)后4 周正側(cè)位X 線片顯示骨痂愈合;H-M.術(shù)后3 個月功能外觀

    3 討論

    橈骨下1/3 骨折是兒童常見的損傷類型之一,雖然微型鋼板和彈性髓內(nèi)針是常用的固定方法,但存在創(chuàng)傷大或復(fù)位效果有限的缺點(diǎn)[4-5]。橈骨下1/3 為干骺端和骨干的移行區(qū),傳統(tǒng)的交叉克氏針穿針困難,對于AO-B 型或斜形、螺旋形骨折,固定失敗的發(fā)生率較高[6]。

    本研究中筆者借鑒了克氏針固定微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)和彈性髓內(nèi)針彈性復(fù)位固定的優(yōu)點(diǎn),采用橈骨遠(yuǎn)端尺、橈側(cè)入路雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定方式,克服了單枚彈性髓內(nèi)針復(fù)位效果有限的缺點(diǎn),使用2 枚克氏針可以起到2 枚彈性髓內(nèi)針抵消掉移位應(yīng)力的作用,達(dá)到有效復(fù)位;同時,克氏針針尖進(jìn)入橈骨髓腔也有類似髓內(nèi)釘?shù)墓δ埽黾恿斯钦鄱斯潭ǖ姆€(wěn)定性。

    該術(shù)式通過經(jīng)皮的方式穿入克氏針,操作簡單,無需切開,可以明顯減少出血和切開復(fù)位的并發(fā)癥,而且術(shù)后第二天即可出院,明顯縮短住院時間,克氏針組的手術(shù)時間、出血量和住院時間明顯少于鋼板組(P<0.01)。而且克氏針組在術(shù)后4 周時即可取出克氏針,無需二次切開取出內(nèi)固定物,不留瘢痕,經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也明顯優(yōu)于鋼板組。與交叉克氏針類似的是,本研究中雙枚克氏針同樣可以保證骨折遠(yuǎn)端矢狀面和冠狀面的穩(wěn)定性,所有患者均未出現(xiàn)骨折再移位,可以恢復(fù)滿意的長度和對位對線,骨折愈合和塑形后不會殘留畸形和功能障礙,前臂Grace-Enversman 功能優(yōu)良率達(dá)到100%,與鋼板組的術(shù)后功能無差異,骨折固定的可靠性滿意。雖然克氏針固定可能干擾腕關(guān)節(jié),而且需要短時間內(nèi)對腕關(guān)節(jié)進(jìn)行制動,但本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后并未出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬或活動障礙等并發(fā)癥,各關(guān)節(jié)活動度與鋼板組比較無差異,這可能由于克氏針直徑較細(xì),對關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的刺激較少,不會產(chǎn)生在腕關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生大量瘢痕粘連,所以對腕關(guān)節(jié)術(shù)后功能影響極小。而且克氏針固定無需剝離骨膜,骨折端骨痂愈合更為迅速,平均骨折愈合時間僅為(4.2±0.2)周,明顯優(yōu)于鋼板組的(11.0±0.8)周,符合生物固定的理念。

    雖然由于骺板的存在,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為橈骨下1/3 骨折可以采用傳統(tǒng)的非經(jīng)骺板的交叉克氏針固定,但經(jīng)典的克氏針置入方法(Kapandji 技術(shù))較為困難,經(jīng)常難以達(dá)到預(yù)計的要求,而且存在克氏針固定的骨量不足導(dǎo)致固定不穩(wěn)的風(fēng)險[7]。本研究中雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定顯然在骨折復(fù)位和固定的穩(wěn)定性方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的克氏針固定方法,但克氏針穿過骺板時存在一定的損傷,可能導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端發(fā)育異常。然而Kazufumi 等[8]的研究發(fā)現(xiàn),雙枚光滑克氏針(Py-Desmanet技術(shù))穿過骺板對兒童橈骨遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)期發(fā)育和功能并不會存在影響,是安全的固定方式。Lieber 等[9]也認(rèn)為,橈骨遠(yuǎn)端骺板可允許2 ~4 枚光滑克氏針穿過,對骨骺的遠(yuǎn)期發(fā)育不會存在干擾。

    雖然雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定有較多的優(yōu)點(diǎn),但操作過程中也需注意以下幾點(diǎn):雙枚克氏針的進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)位于橈骨遠(yuǎn)端的尺、橈側(cè),呈交叉方向進(jìn)針,這樣可以增加骨折遠(yuǎn)端的穩(wěn)定性;針尖抵達(dá)髓腔骨皮質(zhì)時應(yīng)保持低鉆速、緩慢進(jìn)針,使針尖沿髓腔內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向下滑動,避免高鉆速、快速進(jìn)針突破骨皮質(zhì);應(yīng)保證至少1 枚克氏針滑入髓腔,由于橈骨髓腔較小,有時2 枚克氏針同時進(jìn)入困難時,可讓直徑2.0 mm 的橈側(cè)克氏針進(jìn)入髓腔,尺側(cè)克氏針部分進(jìn)入即可,無需2 枚克氏針進(jìn)入同樣的深度;進(jìn)入第2 枚克氏針時,如遇明顯阻力,切忌繼續(xù)強(qiáng)行進(jìn)入,以免2 枚克氏針纏繞出現(xiàn)斷針。

    綜上所述,雙枚克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定是對傳統(tǒng)交叉克氏針固定方式的改良,操作簡單,是治療兒童橈骨下1/3 骨折可靠的微創(chuàng)固定方式,值得推廣。

    猜你喜歡
    針組前臂腕關(guān)節(jié)
    BCG-CpG-DNA佐劑人用狂犬病疫苗(MRC-5細(xì)胞)在食蟹猴體內(nèi)的免疫原性
    基于DFAD-FBS的自適應(yīng)前臂骨折外固定護(hù)具設(shè)計
    包裝工程(2023年24期)2023-12-27 09:17:36
    肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及前臂活動范圍
    中長導(dǎo)管在感染科輸液患者中的應(yīng)用效果觀察
    幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎累及腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)及其分布特點(diǎn)研究
    寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)的相關(guān)性研究
    直式采血針與蝶翼針采血針在外周靜脈采血中的應(yīng)用價值比較
    高頻彩超與磁共振成像對類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)早期病變的診斷價值分析
    關(guān)于舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目—第三屆《腕關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)學(xué)習(xí)班》的通知
    游離皮瓣移植修復(fù)手部及前臂皮膚缺損47例分析
    女人久久www免费人成看片| 成在线人永久免费视频| 免费观看av网站的网址| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 人人妻人人澡人人看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品少妇内射三级| 国产亚洲一区二区精品| 国产主播在线观看一区二区 | 国产精品一区二区免费欧美 | 国产成人系列免费观看| 波野结衣二区三区在线| 女警被强在线播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费看不卡的av| 大型av网站在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 大片免费播放器 马上看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 色视频在线一区二区三区| 国产成人av教育| www.自偷自拍.com| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 咕卡用的链子| av线在线观看网站| 女性生殖器流出的白浆| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲 欧美一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 丝瓜视频免费看黄片| 成年人免费黄色播放视频| 中文欧美无线码| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 男女无遮挡免费网站观看| 黄频高清免费视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 美女视频免费永久观看网站| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美久久黑人一区二区| 国产亚洲一区二区精品| 欧美人与善性xxx| 两性夫妻黄色片| 亚洲国产精品一区三区| 妹子高潮喷水视频| 亚洲久久久国产精品| 日本av免费视频播放| 国产精品一区二区免费欧美 | 青春草视频在线免费观看| 免费观看人在逋| 亚洲免费av在线视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲中文av在线| 99热国产这里只有精品6| 在线观看免费高清a一片| 国产高清视频在线播放一区 | 久9热在线精品视频| 黄色a级毛片大全视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区精品91| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 狂野欧美激情性bbbbbb| kizo精华| 亚洲五月婷婷丁香| xxxhd国产人妻xxx| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 在线精品无人区一区二区三| 婷婷色综合大香蕉| 久久 成人 亚洲| www.自偷自拍.com| 色网站视频免费| 在线av久久热| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 赤兔流量卡办理| 亚洲人成电影观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜福利视频精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 七月丁香在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产欧美一区二区综合| av天堂久久9| 在线观看www视频免费| 久久av网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲国产欧美在线一区| svipshipincom国产片| 午夜福利免费观看在线| 99国产综合亚洲精品| 久久精品成人免费网站| 欧美久久黑人一区二区| 久久久久久久国产电影| 国产高清不卡午夜福利| 精品欧美一区二区三区在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 无遮挡黄片免费观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 男人操女人黄网站| 亚洲av片天天在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲情色 制服丝袜| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久女婷五月综合色啪小说| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久精品国产欧美久久久 | 热99国产精品久久久久久7| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品在线美女| 看十八女毛片水多多多| 一本色道久久久久久精品综合| 日韩免费高清中文字幕av| 久久狼人影院| 在线观看免费日韩欧美大片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 波野结衣二区三区在线| 日本一区二区免费在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 欧美黑人精品巨大| 成人黄色视频免费在线看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久久久免费高清国产稀缺| 91精品三级在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美另类一区| 欧美日韩黄片免| 亚洲成色77777| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品日本国产第一区| 免费看不卡的av| 又大又黄又爽视频免费| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲av成人精品一二三区| 一本久久精品| 国产在线一区二区三区精| 国产精品人妻久久久影院| 欧美精品av麻豆av| 一本久久精品| 91成人精品电影| 大陆偷拍与自拍| 电影成人av| 在线看a的网站| 99精品久久久久人妻精品| 91麻豆av在线| 中文字幕av电影在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 精品少妇久久久久久888优播| 老司机影院成人| 男人舔女人的私密视频| 国产三级黄色录像| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产不卡av网站在线观看| a级毛片在线看网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 9热在线视频观看99| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 天天操日日干夜夜撸| 欧美黄色淫秽网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久毛片免费看一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美日韩黄片免| 国产男女超爽视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久中文字幕一级| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产最新在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 9热在线视频观看99| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费观看人在逋| 精品国产一区二区久久| 高清欧美精品videossex| 成人国产一区最新在线观看 | 国产男女超爽视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 9色porny在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品国产av在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 伦理电影免费视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品福利永久在线观看| 成人国产av品久久久| 欧美人与善性xxx| 欧美精品一区二区免费开放| 久久ye,这里只有精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品成人在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 满18在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一级毛片我不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日本午夜av视频| 精品第一国产精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日本欧美视频一区| 国产亚洲精品久久久久5区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产日韩欧美视频二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 女人精品久久久久毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲精品自拍成人| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产一区二区三区综合在线观看| 日本wwww免费看| 黄片播放在线免费| 成年美女黄网站色视频大全免费| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品免费大片| 在线 av 中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男女边摸边吃奶| 国产97色在线日韩免费| 美国免费a级毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费在线观看完整版高清| 久久性视频一级片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 在现免费观看毛片| 精品视频人人做人人爽| 麻豆av在线久日| 久久热在线av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91麻豆av在线| 99热全是精品| av欧美777| 亚洲七黄色美女视频| 久久青草综合色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久视频综合| 好男人电影高清在线观看| 又大又爽又粗| 老司机影院成人| 国产高清不卡午夜福利| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费不卡黄色视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产免费现黄频在线看| 女警被强在线播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久女婷五月综合色啪小说| 日日夜夜操网爽| 国产伦理片在线播放av一区| √禁漫天堂资源中文www| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久9热在线精品视频| 欧美成人午夜精品| 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲中文日韩欧美视频| www.999成人在线观看| av网站在线播放免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久99一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 久久久精品区二区三区| 久久精品成人免费网站| a级毛片黄视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品美女久久av网站| 制服人妻中文乱码| 久久久精品免费免费高清| 精品久久蜜臀av无| 丝袜喷水一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久人人爽人人片av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 色播在线永久视频| 成人免费观看视频高清| 久久 成人 亚洲| 国产在线视频一区二区| 一级毛片女人18水好多 | 国产99久久九九免费精品| 欧美97在线视频| 69精品国产乱码久久久| 色播在线永久视频| 国产主播在线观看一区二区 | 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲欧洲日产国产| 美女午夜性视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 操出白浆在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av综合色区一区| 免费看十八禁软件| 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品久久久久久久毛片微露脸 | 无限看片的www在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品视频人人做人人爽| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲专区中文字幕在线| bbb黄色大片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本wwww免费看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 69精品国产乱码久久久| 老司机靠b影院| 国产精品一国产av| 国产一级毛片在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产有黄有色有爽视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲成色77777| 丝袜美足系列| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 热re99久久国产66热| 国产三级黄色录像| 9191精品国产免费久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品第一国产精品| 丝袜喷水一区| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜福利视频精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩大码丰满熟妇| 丰满少妇做爰视频| 亚洲av电影在线进入| 9191精品国产免费久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99国产精品99久久久久| 视频区欧美日本亚洲| 午夜福利视频精品| 99国产综合亚洲精品| 日韩免费高清中文字幕av| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品99久久99久久久不卡| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品久久久久久精品电影小说| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产精品成人久久小说| 中国美女看黄片| 国产精品一二三区在线看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲 国产 在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产日韩欧美在线精品| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利,免费看| 色视频在线一区二区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 日本a在线网址| 亚洲一区中文字幕在线| 超色免费av| 老司机靠b影院| 少妇人妻 视频| 精品亚洲成国产av| 一级片'在线观看视频| 成年动漫av网址| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久视频综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 51午夜福利影视在线观看| 午夜激情av网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲人成电影免费在线| 免费黄频网站在线观看国产| √禁漫天堂资源中文www| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| videosex国产| www日本在线高清视频| 电影成人av| 热re99久久精品国产66热6| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品人妻1区二区| 国产男人的电影天堂91| 黄片小视频在线播放| 国产av国产精品国产| 国产高清不卡午夜福利| 欧美日韩精品网址| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲伊人色综图| 亚洲精品乱久久久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 天天影视国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲av国产av综合av卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久这里只有精品19| 国产又爽黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲精品av麻豆狂野| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品国产三级专区第一集| 丰满饥渴人妻一区二区三| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美另类一区| www.av在线官网国产| 大片免费播放器 马上看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲第一av免费看| 人人澡人人妻人| 老司机影院毛片| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲人成电影观看| 亚洲伊人色综图| www.精华液| 国产一区二区三区综合在线观看| 99九九在线精品视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲人成电影免费在线| 免费少妇av软件| 在线观看国产h片| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 亚洲中文av在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩一本色道免费dvd| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品人妻久久久影院| 熟女av电影| 色播在线永久视频| 国产精品 国内视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产又色又爽无遮挡免| 精品少妇内射三级| a级毛片在线看网站| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲第一青青草原| 一级毛片我不卡| 国产黄色免费在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 无遮挡黄片免费观看| 在线观看国产h片| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一区二区三区精品91| 亚洲少妇的诱惑av| 中文字幕最新亚洲高清| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天堂中文最新版在线下载| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日本午夜av视频| 天天影视国产精品| 免费在线观看日本一区| 男女下面插进去视频免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 女警被强在线播放| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美在线一区亚洲| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中文字幕色久视频| 亚洲av美国av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 69精品国产乱码久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 一区二区三区四区激情视频| cao死你这个sao货| 国产爽快片一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 国产精品.久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 嫁个100分男人电影在线观看 | 欧美中文综合在线视频| 看免费成人av毛片| 97人妻天天添夜夜摸| 99热国产这里只有精品6| 国产主播在线观看一区二区 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级a爱视频在线免费观看| 国产国语露脸激情在线看| 精品人妻在线不人妻| 丝袜美足系列| 免费高清在线观看视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 成人影院久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲精品国产区一区二| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色一级大片看看| 亚洲专区国产一区二区| 七月丁香在线播放| 国产成人一区二区在线| 超碰成人久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 伊人亚洲综合成人网| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 制服人妻中文乱码| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩av免费高清视频| 美女高潮到喷水免费观看| 久久国产精品影院| 在线av久久热| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 99久久精品国产亚洲精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| netflix在线观看网站| 国产精品成人在线| 国产真人三级小视频在线观看| 人人澡人人妻人| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲av电影在线进入| 久久精品久久久久久久性| 777米奇影视久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产又爽黄色视频| 中文字幕高清在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲九九香蕉| 少妇粗大呻吟视频| 国产人伦9x9x在线观看| 国产成人精品久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久影院123| 亚洲欧美精品自产自拍| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 99国产精品一区二区三区| 国产成人影院久久av| 在线观看www视频免费| 尾随美女入室| 在线看a的网站| 免费在线观看影片大全网站 | 9色porny在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 99久久精品国产亚洲精品| 另类亚洲欧美激情|