自由體位與分娩球配合助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩結(jié)果的影響分析

喬巖

【關(guān)鍵詞】自由體位;分娩球;初產(chǎn)婦;心理狀態(tài);分娩結(jié)局;產(chǎn)程時(shí)間

[中圖分類號(hào)]R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0186-02

分娩是女性自然生理過程，期間心理、生理應(yīng)激反應(yīng)明顯。結(jié)合產(chǎn)科工作發(fā)現(xiàn)，對(duì)于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。但是，基于分娩疼痛恐懼、焦慮情緒等因素，導(dǎo)致無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩形式，初產(chǎn)婦尤為明顯。為了縮短產(chǎn)程、穩(wěn)定初產(chǎn)婦情緒，嘗試分娩期間輔助助產(chǎn)。其中，自由體位聯(lián)合分娩球助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦身心狀況、分娩結(jié)局有改善價(jià)值，成功提高了自然分娩率?；诖耍疚木臀以?019年6月至2020年1月的200例初產(chǎn)婦為例進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1基線資料 研究對(duì)象均為分娩產(chǎn)婦，時(shí)間選自2019年6月至2020年1月，總計(jì)200例，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦;產(chǎn)婦意識(shí)清楚、有配合能力;產(chǎn)婦無嚴(yán)重并發(fā)癥，具有陰道分娩指征;產(chǎn)婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)等情況;精神障礙者;拒絕陰道分娩者;遺傳疾病者。進(jìn)行初產(chǎn)婦對(duì)照組、觀察組助產(chǎn)分娩護(hù)理，每組各100例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.50±2.50）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.30±1.30）周。觀察組：產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.20±2.60）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.60±1.40）周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周情況比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)分娩干預(yù)，輔助初產(chǎn)婦合理體位，分娩期間助產(chǎn)人員全程陪同，予以產(chǎn)婦呼吸引導(dǎo)、觀察產(chǎn)婦宮縮情況，直至分娩完成。

觀察組進(jìn)行自由體位+分娩球助產(chǎn)干預(yù)。坐位，指導(dǎo)初產(chǎn)婦坐于分娩球上抓好扶手，前、后、左、右晃動(dòng)，上、下彈坐;站位，指導(dǎo)初產(chǎn)婦靠墻站立抓好扶手;跪位，指導(dǎo)初產(chǎn)婦跪于墊子上抱住分娩球左、右、前、后晃動(dòng);蹲位，指導(dǎo)初產(chǎn)婦蹲于墻邊，產(chǎn)婦肩膀、分娩球度平高;趴位，分娩球置于產(chǎn)床，趴于上面左、右、前、后晃動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄初產(chǎn)婦焦慮情緒變化情況、產(chǎn)程情況、分娩結(jié)局情況，焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，總分0～64分，分?jǐn)?shù)、焦慮情緒呈正比關(guān)系[1]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué) 初產(chǎn)婦分娩結(jié)局占比率以“例（%）”表示以及χ2檢驗(yàn)，HAMA評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間以x±s表示以及t檢驗(yàn)。SPSS21.0檢驗(yàn)后P<0.05，證明兩組初產(chǎn)婦指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1計(jì)量資料比較 兩組初產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后HAMA評(píng)分低于對(duì)照組、各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2分娩結(jié)局比較 兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

初產(chǎn)婦分娩期間由于分娩疼痛以及對(duì)分娩知識(shí)掌握不足、心理負(fù)擔(dān)重等多方面因素，均可影響產(chǎn)程，增加身體應(yīng)激反應(yīng)，從而加重分娩疼痛、增加剖宮產(chǎn)率。所以，為了穩(wěn)定初產(chǎn)婦的情緒、縮短產(chǎn)程，提出了助產(chǎn)護(hù)理重要性，通過應(yīng)用各種助產(chǎn)技術(shù)提高分娩質(zhì)量[2]。分娩球（橡膠球）是新型助產(chǎn)工具，彈性高，可以有效按摩孕產(chǎn)婦會(huì)陰、腰部，從而減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，減輕負(fù)性情緒，從而加強(qiáng)宮縮、加快產(chǎn)程[3]。自由體位即指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩期間取舒適體位促進(jìn)胎兒宮內(nèi)旋轉(zhuǎn)，可分散注意力，緩解分娩疼痛，從而提高陰道分娩率。分娩球配合自由體位后成功縮短了初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、穩(wěn)定情緒，降低了剖宮產(chǎn)率，提高母嬰安全性[4]。孟慶堂研究指出，初產(chǎn)婦采取分娩球+自由體位助產(chǎn)對(duì)于緩解、降低分娩疼痛感、縮短產(chǎn)程時(shí)間、提高自然分娩率有積極意義[5]。

本文結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理后HAMA評(píng)分（20.05±2.20）分低于對(duì)照組，陰道分娩率95%高于對(duì)照組。組間觀察指標(biāo)比較，差異顯著（P<0.05）。本文結(jié)果與趙海艷，于雪娟，董慧，等人研究結(jié)果有一致性，采用自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩球運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)組初產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）[6]。由此說明，自由體位助產(chǎn)與分娩球運(yùn)動(dòng)助產(chǎn)配合對(duì)于穩(wěn)定初產(chǎn)婦身心有積極意義，利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩預(yù)后。

綜上所述，基于多方面因素影響，導(dǎo)致初產(chǎn)婦身心狀況較差，從而延長(zhǎng)分娩進(jìn)程，增加了剖宮產(chǎn)率。予以初產(chǎn)婦助產(chǎn)干預(yù)對(duì)于提高產(chǎn)婦自我效能有積極意義，期間配合實(shí)施自由體位與分娩球運(yùn)動(dòng)助產(chǎn)，提高了初產(chǎn)婦的分娩控制感，穩(wěn)定了初產(chǎn)婦的心理，從而有效縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率。