補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱的進(jìn)展研究

王緣　范濤

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯;卒中后偏癱;進(jìn)展

[中圖分類號(hào)]R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0175-02

曾經(jīng)在2015年開展了流行病學(xué)的調(diào)查，在調(diào)查的過程中，全球第二位的致死原因?yàn)槟X血管疾病。近幾年，我國(guó)因?yàn)榈貐^(qū)分布等因素，腦血管疾病成為導(dǎo)致我國(guó)成年人死亡原因。因?yàn)槟X血管疾病自身的特點(diǎn)，其成為成年人殘疾以及生活不能自理的主要原因之一。此種疾病在成年人中有著較高的發(fā)病率、死亡率、致殘率，逐漸成為我國(guó)，乃至整個(gè)世界的公共衛(wèi)生問題。腦血管疾病中，卒中后造成的偏癱癥狀是這種疾病中十分普遍的一種并發(fā)癥，致殘率相對(duì)比較高。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展的影響下，逐漸運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱，這種藥物能夠有效優(yōu)化病人的生活質(zhì)量。

1利用補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱的依據(jù)分析

中風(fēng)這種疾病主要是出現(xiàn)不省人事、半身不遂、無法說話、口斜眼歪等癥狀。這種疾病在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，很多病人依舊會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，像是半身不遂等，遇到這種情況時(shí)，需要立即進(jìn)行治療，并且可以聯(lián)合使用針灸等治療方法進(jìn)行治療，開展適當(dāng)?shù)腻憻?，?yōu)化治療效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)類醫(yī)書中指出中風(fēng)為一種疾病，一旦病人出現(xiàn)半身不遂等情況，脈搏微弱時(shí)，則可以判斷病人患上中風(fēng)這種疾病[1]。在后遺癥期的過程中，因?yàn)橹酗L(fēng)這種疾病具有的病例特點(diǎn)，腦卒中病人將常會(huì)出現(xiàn)病程時(shí)間很長(zhǎng)的情況，長(zhǎng)時(shí)間的病程導(dǎo)致?lián)p傷病人自身的氣血，俗話說得好：“氣為血之帥”，可見，血液是否可以正常運(yùn)行和氣存在十分密切的關(guān)系，氣虛那么將會(huì)導(dǎo)致血液無法暢通運(yùn)行，血脈受到阻礙，不能潤(rùn)養(yǎng)四肢，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)半身不遂的癥狀，患側(cè)肢體出現(xiàn)癱軟的情況，存在麻木的感覺。氣可以生血，氣虛時(shí)間過長(zhǎng)，那么將會(huì)導(dǎo)致血虛，陰虛缺血，導(dǎo)致病人患側(cè)肢體僵硬不能任意活動(dòng)，所以，在選擇治療方法的過程中，需要益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。清代名醫(yī)王清任通過詳細(xì)研究后繪制出圖像，并將前人描寫的有關(guān)補(bǔ)陽還五湯中的錯(cuò)誤內(nèi)容進(jìn)行修正。補(bǔ)陽還五湯這種藥物中包括黃芪、地龍、桃仁等藥物，該藥方中主要構(gòu)成部分為黃芪，黃芪主要是起到補(bǔ)氣效果，氣足則可以起到生血的效果，氣足則可以促進(jìn)血液的流動(dòng)，其中都配合運(yùn)用當(dāng)歸尾、地龍等一些藥物，這些藥物可以起到養(yǎng)血活血，疏通經(jīng)絡(luò)的效果。一些醫(yī)學(xué)研究者運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死病人，該病人在第一次就診檢查的過程中，檢查出病人左側(cè)肢體偏癱。在使用補(bǔ)陽還五湯這種藥物進(jìn)行治療前，病人左側(cè)肢體的肌力為二級(jí)，右側(cè)肢體的肌力為五級(jí)，通過運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯藥物后，病人左側(cè)上肢肢體的肌力為四級(jí)，左側(cè)下肢肢體的肌力為三級(jí)，左側(cè)肢體的偏癱情況得到了一定程度的緩解，有著十分明顯的治療效果。并且，需要注意的是，在使用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療時(shí)，其中的黃芪含量不能少于60g，應(yīng)該盡量多放黃芪，大約放120g左右，黃芪這種藥物的數(shù)量要大于其他活血藥物的克數(shù)，切勿用量過少。中醫(yī)針對(duì)卒中后偏癱的病因病機(jī)有著一定程度的認(rèn)識(shí)，為運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱提供了一些依據(jù)[2]。

2補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱的研究

通過一些研究證明，中風(fēng)恢復(fù)期中神經(jīng)功能可以重新構(gòu)建，這與影響神經(jīng)干肝細(xì)胞調(diào)動(dòng)的一些基因存在聯(lián)系。Bag-1基因是新型細(xì)胞凋亡蛋白之一，同時(shí)也是一種獨(dú)立的細(xì)胞凋亡蛋白，現(xiàn)階段得到廣泛肯定的細(xì)胞凋亡調(diào)控基因之一[3]。

神經(jīng)肝細(xì)胞這種細(xì)胞具有定向分化潛能等特點(diǎn)，在正常成年人自身的腦組織中為靜止，不增值的狀態(tài)。一旦腦組織由于缺氧等各種原因受到損傷后，神經(jīng)肝細(xì)胞隨之會(huì)被刺激，并且會(huì)受到生長(zhǎng)因子等一些其他因素的影響。神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及功能構(gòu)成的基礎(chǔ)單位為神經(jīng)元，神經(jīng)干細(xì)胞在分化的過程中，離不開定向誘導(dǎo)的影響。在科技醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的影響下，現(xiàn)階段已經(jīng)掌握的技術(shù)能夠達(dá)到不限制神經(jīng)干細(xì)胞體外的增值數(shù)量，推動(dòng)神經(jīng)受損后神經(jīng)功能的康復(fù)。細(xì)胞的凋亡經(jīng)常受到各種基因的相互影響。1995年的時(shí)候，一些醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)多功能結(jié)合蛋白Bag-1基因，此基因可以表達(dá)出一定的蛋白，這種蛋白可以獨(dú)立抵抗凋亡，并且，還可以和機(jī)體中的Bel-2受體充分結(jié)合到一起，提高其自身的各項(xiàng)功能，強(qiáng)化細(xì)胞自身的抗凋亡能力。一些醫(yī)學(xué)研究者利用局灶性腦缺血大鼠模型，采取免疫組化方法去對(duì)凋亡基因Bag-1開展檢測(cè)，試驗(yàn)說明大鼠自身的神經(jīng)功能得到一定程度的恢復(fù)，并且Bag-1蛋白可以看出明顯的升高情況[4]。

細(xì)胞在凋亡的過程中，Bel-2以及Bax基因能夠發(fā)揮出一定程度的調(diào)節(jié)作用。Bel-2以及Bax基因所展示出的蛋白能夠借助形成同源等對(duì)細(xì)胞的凋亡進(jìn)行調(diào)節(jié)。一些醫(yī)學(xué)研究者利用局灶性腦組織缺血的實(shí)驗(yàn)鼠模型，運(yùn)用免疫組化法對(duì)兩種不同的凋亡基因開展監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)分別在7d、14d以及28d的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，Bax表達(dá)存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，補(bǔ)陽還五湯這種藥物能夠起到推動(dòng)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦缺血實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷哪X組織可以起到一定程度的抑制作用，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡能夠起到治療的作用[5]。

3運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱的治療效果分析

3.1聯(lián)合運(yùn)用針灸以及補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱 一些醫(yī)學(xué)研究者將存在卒中后偏癱癥狀的患者分成兩組，一組患者使用基礎(chǔ)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，運(yùn)用尼莫地平控制以及調(diào)節(jié)患者血壓，甘露醇用于脫水降低顱內(nèi)壓力，針對(duì)病人的癥狀給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和開展肢體功能康復(fù)練習(xí)。第二組患者在運(yùn)用第一組患者治療方法的基礎(chǔ)上，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加上針灸治療方法進(jìn)行治療。通過一段時(shí)間的治療后能夠明顯看出第二組患者治療有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一組患者，并且，第二組病人的ADL等一些指數(shù)和該病有關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也有了明顯的好轉(zhuǎn)，第一組病人這些指標(biāo)的好轉(zhuǎn)情況相對(duì)第二組病人來說比較差。一些醫(yī)學(xué)研究者采取“醒腦開竅”針刺方法聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯為腦卒中后偏癱病人進(jìn)行治療的過程中，治愈率相對(duì)比較高。一些醫(yī)學(xué)研究者把腦卒中后偏癱病人劃分成四組，第一組病人運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，第二組病人采取常規(guī)西醫(yī)治療方法加上補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，第三組病人采取常規(guī)西醫(yī)治療方法加上針灸方法進(jìn)行治療，第四組病人運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療方法加上補(bǔ)陽還五湯以及針灸方法進(jìn)行治療。通過一段時(shí)間的治療后，能夠明顯看出每組病人的血液流變學(xué)指標(biāo)相對(duì)治療前而言有了明顯的下降，每組病人的神經(jīng)功能積分相對(duì)治療前有了明顯的提升，第二組、第三組、第四組病人的血液流變學(xué)指標(biāo)相對(duì)第一組病人來說更低，第四組病人的血液流變學(xué)指標(biāo)相對(duì)第二組以及第三組病人來說更低，第三組與第二組病人進(jìn)行比較，沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第二組、第三組、第四組病人的神經(jīng)功能積分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一組病人的神經(jīng)功能積分，第四組病人的神經(jīng)功能積分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第二組病人和第三組病人，第三組與第二組病人進(jìn)行比較，沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，在臨床上運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯的過程中，單獨(dú)使用這種藥物的效果沒有聯(lián)合運(yùn)用針灸治療方法的效果更好[6]。

3.2運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合運(yùn)用康復(fù)治療方法治療卒中后偏癱 一些醫(yī)學(xué)研究者將存在氣虛血瘀癥腦卒中以及上肢偏癱病人劃分成三組，針對(duì)第一組病人采取常規(guī)西醫(yī)治療方法加上肢體功能康復(fù)鍛煉、補(bǔ)陽還五湯以及鏡像治療方法進(jìn)行治療，第二組病人采取常規(guī)西醫(yī)臨床治療方法加上肢體功能康復(fù)鍛煉以及鏡像治療方法進(jìn)行治療，第三組病人采取常規(guī)西醫(yī)臨床治療方法加上肢體功能康復(fù)鍛煉方法進(jìn)行治療。通過觀察治療效果后發(fā)現(xiàn)，三個(gè)組病人自身的上肢FAM評(píng)分以及MBI評(píng)分相對(duì)于治療前都有明顯的提升，而且中醫(yī)證侯評(píng)分相對(duì)于治療前都有了一定程度的下降，第一組患者的上肢FAM、MBI評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第二組以及第三組患者，第一組患者的中醫(yī)證后評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第三組以及第二組患者[7]。

4結(jié)束語

通過上述介紹可以看出，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯這種中藥治療卒中后偏癱有著良好的治療效果，且這項(xiàng)研究也得到了較大的進(jìn)展，為后續(xù)臨床運(yùn)用該藥物提供一定的參考依據(jù)。然而，現(xiàn)階段運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療卒中后偏癱這種疾病的實(shí)驗(yàn)以及藥理研究相對(duì)不是很多，其中運(yùn)用該藥物治療卒中后偏癱疾病的作用機(jī)制和藥物之間產(chǎn)生作用方面的研究仍需要開展更深一層的研究。